2025年危急重症护理学第五版试题及答案

2025年危急重症护理学第五版试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对成人实施高质量胸外按压时，按压深度与频率的推荐标准为（）A.至少5cm，100～120次/分B.5～6cm，100～120次/分C.至少6cm，120～140次/分D.4～5cm，80～100次/分答案：B2.休克指数（SI）=心率/收缩压，当SI＞1.0时，最可能提示（）A.轻度脱水B.中度失血C.隐匿性大出血D.高排低阻型感染性休克答案：C3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中，诊断轻度ARDS的氧合指数（PaO₂/FiO₂）范围是（）A.≤100mmHgB.100～200mmHgC.200～300mmHgD.150～250mmHg答案：C4.对疑似颅内压增高患者行快速顺序插管（RSI）时，首选的诱导药物组合为（）A.丙泊酚+琥珀胆碱B.咪达唑仑+罗库溴铵C.依托咪酯+琥珀胆碱D.氯胺酮+维库溴铵答案：C5.急性冠脉综合征患者院前给予嚼服阿司匹林的正确剂量为（）A.75mgB.100mgC.162～325mgD.500mg答案：C6.下列哪项不是脓毒症1hBundle内容（）A.测量乳酸B.使用广谱抗生素C.30mL/kg晶体液复苏D.应用血管活性药物维持MAP≥55mmHg答案：D7.对创伤性凝血病（TIC）患者，首选的实验室监测指标是（）A.PT、APTTB.血小板计数C.纤维蛋白原D.血栓弹力图（TEG）答案：D8.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，血清肌酐升高≥3倍或≥4.0mg/dL属于（）A.1期B.2期C.3期D.无法分期答案：C9.对急性脑卒中患者行静脉溶栓，rtPA剂量为（）A.0.6mg/kg，最大60mgB.0.9mg/kg，最大90mgC.1.0mg/kg，最大100mgD.1.2mg/kg，最大120mg答案：B10.急性上消化道大出血患者，Rockall评分≥7分提示（）A.低再出血风险B.可门诊随访C.再出血及死亡高风险D.无需内镜干预答案：C11.对急性心力衰竭患者给予无创正压通气（NIPPV），初始EPAP常用水平为（）A.2～3cmH₂OB.5～7cmH₂OC.8～10cmH₂OD.10～12cmH₂O答案：B12.急性胰腺炎床旁严重度评分（BISAP）≥3分，死亡率约为（）A.＜1%B.2%C.5%D.15%～25%答案：D13.急性中毒患者应用活性炭的最佳时间为摄入毒物后（）A.5min内B.30min内C.1h内D.2h内答案：C14.对恶性高热患者，特效解救药丹曲林钠的首次剂量为（）A.0.5mg/kgB.1mg/kgC.2.5mg/kgD.5mg/kg答案：C15.急性主动脉夹层StanfordA型，首选治疗策略为（）A.内科降压B.血管内支架C.急诊手术D.随访观察答案：C16.急性呼吸衰竭患者行俯卧位通气，每日累计时间至少（）A.2hB.4hC.8hD.12h答案：D17.对高钾血症伴心电图QRS波增宽，首选药物为（）A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.5%碳酸氢钠100mL静滴C.普通胰岛素+葡萄糖D.沙丁胺醇雾化答案：A18.急性有机磷中毒患者出现中间综合征（IMS）多发生在中毒后（）A.2～6hB.12～24hC.24～96hD.7～14d答案：C19.急性深静脉血栓形成（DVT）患者，低分子肝素抗凝治疗剂量应按（）A.固定剂量每日一次B.体重调整每日两次C.体重调整每日一次D.监测APTT调整答案：B20.急性心包填塞Beck三联征不包括（）A.颈静脉怒张B.奇脉C.心音低钝D.收缩压升高答案：D21.对急性脑疝患者，快速降低颅内压首选（）A.呋塞米40mg静推B.20%甘露醇1g/kg静推C.高渗盐水3%250mL静滴D.过度通气PaCO₂25mmHg答案：B22.急性肺血栓栓塞症（PTE）高危组，溶栓时间窗为（）A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内，可延长至14d答案：D23.急性失代偿性肝硬化患者，判断急性肾损伤最敏感的指标是（）A.尿量＜0.5mL/kg·hB.血清肌酐升高≥0.3mg/dLC.尿钠＜10mmol/LD.胱抑素C升高答案：B24.急性心肌梗死患者并发室间隔穿孔，最佳确诊手段为（）A.心电图B.床旁超声C.冠脉造影D.胸部CT答案：B25.急性重症胰腺炎早期死亡最主要原因是（）A.出血B.感染C.多器官功能障碍综合征（MODS）D.消化道瘘答案：C26.急性中毒患者采用血液灌流清除毒物，最佳时机为毒物摄入后（）A.30min内B.1h内C.2～4h内D.6h内答案：C27.急性呼吸衰竭患者行VVECMO，目标氧合饱和度一般维持在（）A.80%～85%B.88%～92%C.92%～96%D.98%～100%答案：B28.急性脑卒中患者血压≥220/120mmHg，拟行溶栓，应降至（）A.＜160/90mmHgB.＜180/100mmHgC.＜185/110mmHgD.＜140/80mmHg答案：C29.急性肝衰竭患者，判断预后的King’sCollege标准中，对乙酰氨基酚中毒组PT＞100s且血肌酐＞3.4mg/dL，需（）A.继续内科治疗B.人工肝支持C.紧急肝移植评估D.血液透析答案：C30.急性高危哮喘患者，初始雾化沙丁胺醇剂量为（）A.2.5mgB.5mgC.7.5mgD.10mg答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下各题共用一段案例，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，55kg，65岁，因“胸痛2h”入院。ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，cTnI5.8ng/mL，BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂94%。拟行急诊PCI。31.该患者Killip分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B32.术前准备中，抗血小板治疗应给予（）A.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgD.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg答案：B33.术中突然室颤，首选处理为（）A.静推利多卡因100mgB.200J非同步电除颤C.静推胺碘酮300mgD.静推肾上腺素1mg答案：B34.术后4h患者胸痛再发，ST段再抬高，最可能并发症为（）A.急性支架血栓B.心包填塞C.再灌注心律失常D.冠脉痉挛答案：A35.此时除急诊冠脉造影外，应立即（）A.加用替罗非班B.静推肝素5000UC.口服硝酸甘油D.静推呋塞米答案：A【案例2】患者女，28岁，孕34周，突发呼吸困难，低氧血症，PaO₂55mmHg，D二聚体＞5000ng/mL，床旁超声示右室扩张，三尖瓣反流速度3.8m/s。36.最可能诊断（）A.羊水栓塞B.急性PTEC.围生期心肌病D.急性哮喘答案：B37.下一步确诊首选（）A.肺动脉CTAB.通气/灌注扫描C.下肢静脉超声D.心脏MRI答案：A38.该患者属危险分层（）A.低危B.中低危C.中高危D.高危答案：D39.若需溶栓，应选（）A.rtPA50mg静推2hB.rtPA100mg静滴2hC.尿激酶4400U/kg静推D.链激酶250000U静推答案：A40.溶栓后需监测（）A.PT、APTTB.纤维蛋白原C.D二聚体D.以上均是答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于ARDS肺保护通气策略的有（）A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE42.脓毒症早期液体复苏首选晶体液包括（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉D.白蛋白E.醋酸林格液答案：ABE43.急性肝衰竭并发症包括（）A.肝性脑病B.出血倾向C.低血糖D.肝肾综合征E.高钾血症答案：ABCDE44.急性中毒患者应用活性炭禁忌证有（）A.摄入腐蚀性毒物B.肠梗阻C.昏迷未保护气道D.摄入重金属E.摄入乙醇答案：ABCD45.急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.普拉格雷E.阿昔单抗答案：ABCD46.急性脑疝临床表现包括（）A.意识障碍加深B.瞳孔散大固定C.去大脑强直D.Cushing反应E.偏瘫答案：ABCDE47.急性肾损伤肾脏替代治疗指征有（）A.难治性高钾血症B.严重酸中毒pH＜7.1C.肺水肿利尿无效D.尿素氮＞100mg/dLE.尿量＜0.3mL/kg·h＞24h答案：ABCDE48.急性重症胰腺炎早期营养支持正确的是（）A.首选肠内营养B.经鼻空肠管C.要素型配方D.第1周给予全热量E.补充谷氨酰胺答案：ABCE49.急性肺血栓栓塞溶栓禁忌证包括（）A.活动性出血B.近期颅内手术C.主动脉夹层D.妊娠早期E.创伤性心肺复苏＞10min答案：ABCE50.急性呼吸衰竭患者ECMO并发症有（）A.出血B.血栓C.感染D.溶血E.肢体缺血答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.急性心肌梗死患者PCI术后无需常规监测cTnI动态变化。（）答案：F52.急性哮喘患者雾化吸入镁硫酸盐可作为辅助治疗。（）答案：T53.急性肝衰竭患者可常规使用乳酸林格液纠正低血糖。（）答案：F54.急性脑卒中患者血压降至目标后可立即停用静脉降压药。（）答案：F55.急性呼吸窘迫综合征患者肺复张后应即刻下调PEEP。（）答案：F56.急性肾损伤患者RRT时，滤器后离子钙应维持0.25～0.4mmol/L。（）答案：T57.急性有机磷中毒患者阿托品化后仍需维持阿托品静脉泵入。（）答案：T58.急性主动脉夹层患者β受体阻滞剂目标心率＜100次/分。（）答案：T59.急性重症胰腺炎患者预防性使用碳青霉烯可降低感染率。（）答案：F60.急性中毒患者血液灌流可清除脂溶性高的毒物。（）答案：T五、填空题（每空1分，共20分）61.成人高质量胸外按压按压部位为________，按压放松比为________。答案：胸骨中下1/3交界处，1:162.脓毒症3.0定义中SOFA评分≥________分表示器官功能障碍。答案：263.ARDS患者肺保护通气潮气量按________体重计算。答案：理想64.急性心肌梗死患者门球时间（DtoB）目标为________min内。答案：9065.急性脑卒中rtPA溶栓最大剂量为________mg。答案：9066.急性肝衰竭凝血障碍首选血制品为________。答案：新鲜冰冻血浆67.急性肾损伤KDIGO分期依据________和________两项指标。答案：血清肌酐，尿量68.急性重症胰腺炎早期死亡主要原因为________。答案：MODS69.急性有机磷中毒特效复能剂为________。答案：氯解磷定70.急性肺血栓栓塞症溶栓药物rtPA推荐剂量为________mg静滴________h。答案：100，271.急性心包填塞急救处理应行________穿刺。答案：心包72.急性哮喘患者雾化沙丁胺醇每20min可重复________次。答案：373.急性呼吸衰竭患者ECMO目标PaO₂为________mmHg。答案：55～8074.急性中毒患者血液灌流常用吸附剂为________。答案：活性炭75.急性主动脉夹层首选影像为________。答案：CTA76.急性上消化道出血Blatchford评分≥________分需内镜干预。答案：677.急性冠脉综合征双抗疗程至少________个月。答案：1278.急性脑疝患者甘露醇重复给药间隔为________h。答案：679.急性呼吸窘迫综合征患者肺复张手法压力常设为________cmH₂O。答案：30～4080.急性肾损伤RRT滤器后离子钙目标为________mmol/L。答案：0.25～0.4六、简答题（每题10分，共30分）81.简述脓毒症1hBundle五项内容并说明实施要点。答案：①测乳酸：床旁动脉血气，立即完成；②血培养：抗生素前双瓶双部位；③广谱抗生素：每延迟1h死亡率增