静脉血液标本采集试题附有答案

静脉血液标本采集试题附有答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉采血时，首选的穿刺静脉是（）A.贵要静脉  B.头静脉  C.肘正中静脉  D.桡静脉答案：C2.采集血培养标本时，皮肤消毒应优先选用的消毒剂及作用时间是（）A.75%乙醇30s  B.碘伏作用1min  C.2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇作用30s  D.碘酊作用15s答案：C3.关于真空采血系统“管盖颜色”与“添加剂”对应关系，下列正确的是（）A.紫色盖—肝素锂  B.绿色盖—EDTAK₂  C.蓝色盖—枸橼酸钠1:9  D.灰色盖—促凝剂答案：C4.为防止标本溶血，以下操作错误的是（）A.将血液沿管壁缓慢注入  B.取下针头后再将血液注入试管  C.颠倒混匀时用力振荡  D.避免使用细针（<23G）答案：C5.采集凝血功能（PT、APTT）标本时，抗凝剂与血液的比例应为（）A.1:4  B.1:9  C.1:10  D.1:19答案：B6.新生儿足跟采血深度超过多少毫米易导致骨膜炎（）A.1.0mm  B.1.5mm  C.2.0mm  D.2.5mm答案：D7.采集空腹血糖标本时，患者至少应禁食（）A.2h  B.4h  C.6h  D.8h答案：D8.采集血氨标本后，应立即（）A.冰浴送检  B.37℃孵育  C.常温放置  D.冷冻保存答案：A9.下列哪种检测项目必须使用血清而非血浆（）A.肌钙蛋白I  B.糖化血红蛋白  C.乳酸脱氢酶  D.钠离子答案：A10.采血过程中发生晕厥，首要处理措施是（）A.立即拔针并压迫止血  B.口服50%葡萄糖  C.平卧、松解衣领、观察生命体征  D.静脉推注肾上腺素答案：C11.采集血培养时，成人每套应采血（）A.5mL  B.10mL  C.15mL  D.20mL答案：B12.关于采血顺序，下列正确的是（）A.血培养→蓝盖→紫盖→红盖→绿盖  B.红盖→紫盖→蓝盖→血培养  C.紫盖→蓝盖→血培养→绿盖  D.绿盖→血培养→红盖→紫盖答案：A13.采集动脉血气标本后，为排除气泡应（）A.用力摇晃  B.缓慢推动针栓排出气泡  C.立即盖橡胶塞  D.无需处理答案：B14.采集血脂标本前，患者应维持一般饮食至少（）A.1天  B.3天  C.7天  D.14天答案：B15.采集促肾上腺皮质激素（ACTH）标本时，应使用的抗凝剂是（）A.肝素锂  B.EDTAK₂  C.枸橼酸钠  D.无添加剂答案：B16.采集血沉（ESR）标本时，抗凝剂浓度为（）A.0.105mol/L枸橼酸钠  B.0.129mol/L枸橼酸钠  C.0.109mol/L枸橼酸钠  D.0.5mol/LEDTA答案：C17.采集乳酸标本时，应（）A.使用止血带>1min  B.让患者握拳反复  C.采血后立即冰浴并30min内分离血浆  D.常温送检答案：C18.采集血常规标本后，应在多长时间内完成检测（）A.30min  B.1h  C.2h  D.6h答案：C19.采集血培养时，皮肤消毒应从穿刺点向外螺旋消毒，直径至少（）A.3cm  B.5cm  C.7cm  D.10cm答案：B20.采集血钾标本时，溶血会导致结果（）A.假性降低  B.假性升高  C.无影响  D.结果波动答案：B21.采集糖耐量试验（OGTT）时，采血时间点为（）A.空腹+服糖后30min、1h、2h  B.空腹+服糖后1h、2h、3h  C.空腹+服糖后30min、1h、2h、3h  D.服糖后仅2h答案：C22.采集血培养时，如患者已使用抗生素，应选用（）A.普通培养瓶  B.儿童瓶  C.树脂吸附瓶  D.真菌瓶答案：C23.采集血氨标本的试管添加剂为（）A.肝素锂  B.EDTAK₂  C.无添加剂  D.枸橼酸钠答案：B24.采集凝血标本时，离心条件为（）A.室温、1500g、15min  B.4℃、3000g、5min  C.室温、3000g、10min  D.37℃、1000g、20min答案：A25.采集血常规标本，如室温超过30℃，应在（）A.30min内检测  B.1h内检测  C.冰浴并2h内检测  D.无需特殊处理答案：C26.采集血培养时，如怀疑导管相关血流感染，应同时采集（）A.外周血1套+导管血1套  B.仅导管血1套  C.外周血2套  D.导管血2套答案：A27.采集血沉标本时，如血细胞比容>0.55，应（）A.直接检测  B.稀释后检测  C.用生理盐水替换部分血浆  D.拒收标本答案：B28.采集乳酸脱氢酶（LDH）标本时，溶血会导致结果（）A.降低10%  B.升高2～5倍  C.无影响  D.降低50%答案：B29.采集血培养时，如怀疑感染性心内膜炎，应采集（）A.1套  B.2套  C.3套  D.4套答案：C30.采集血钾标本后，如不能及时检测，应（）A.室温保存  B.4℃冷藏  C.冷冻20℃  D.分离血清后4℃保存答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，拟行冠状动脉旁路移植术，术前需完善凝血功能、血常规、血型、血生化、术前感染八项、血培养。护士于清晨06:30在床旁采血。31.采血顺序正确的是（）A.血培养→蓝盖→紫盖→红盖→绿盖  B.紫盖→蓝盖→血培养→红盖  C.红盖→绿盖→蓝盖→血培养  D.绿盖→紫盖→蓝盖→血培养答案：A32.采集血培养时，皮肤消毒后应（）A.立即穿刺  B.待消毒剂自然干燥后穿刺  C.用无菌纱布擦去消毒剂后穿刺  D.用75%乙醇二次消毒后穿刺答案：B33.采集凝血标本时，采血量至刻度线后应（）A.立即颠倒混匀5次  B.用力摇晃10次  C.无需混匀  D.颠倒混匀3～4次答案：D34.采集血钾标本后，护士发现标本出现肉眼溶血，应（）A.立即送检  B.备注“溶血”后送检  C.重新采集  D.离心后取上清检测答案：C35.采集血型标本时，护士误将患者姓名写错，发现后立即（）A.手写修改并签名  B.双人核对后重新贴签  C.用修正液涂改  D.无需处理答案：B【案例2】患者女，26岁，妊娠28周，行75gOGTT。护士于08:00空腹采血，08:05患者口服75g葡萄糖，随后于09:05、10:05、11:05分别采血。36.空腹采血前，护士应确认患者禁食时间至少（）A.6h  B.8h  C.10h  D.12h答案：B37.口服葡萄糖后，患者发生轻度恶心，护士应（）A.立即终止试验  B.让患者平卧，继续观察  C.肌肉注射胃复安  D.改为静脉注射葡萄糖答案：B38.采集OGTT标本时，应使用的添加剂为（）A.肝素锂  B.氟化钠/草酸钾  C.EDTAK₂  D.无添加剂答案：B39.如10:05采血时，护士误用绿盖肝素锂管，实验室收到标本后应（）A.直接检测  B.备注“管错”后检测  C.拒收并重新采集  D.用公式校正答案：C40.试验结束后，护士发现11:05标本凝固，应（）A.用竹签挑去凝块后检测  B.离心取上清  C.重新采集  D.备注“凝固”后检测答案：C三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）【案例3】患者男，45岁，因发热3天入院，T39.2℃，P110次/分，BP90/60mmHg，疑似脓毒症。医嘱：血培养×2套、PCT、血常规、CRP、肝肾功能、动脉血气、乳酸。41.采集血培养时，下列操作正确的是（）A.每套10mL  B.不同部位采集  C.间隔>30min  D.先注厌氧瓶再注需氧瓶  E.已使用抗生素则选用树脂瓶答案：A、B、C、E42.采集乳酸标本时，下列措施可减少假性升高（）A.使用止血带<1min  B.让患者放松不握拳  C.采血后立即冰浴  D.30min内分离血浆  E.使用氟化钠/草酸钾管答案：A、B、C、D43.采集动脉血气时，下列正确的是（）A.首选桡动脉  B.使用1mL肝素锂湿润注射器  C.采血后立即排除气泡  D.针头插入橡胶塞  E.10min内送检答案：A、B、C、D44.采集PCT标本时，下列可接受的抗凝剂有（）A.肝素锂  B.EDTAK₂  C.血清无添加剂  D.枸橼酸钠  E.氟化钠答案：A、B、C45.采集血沉标本时，下列可导致结果假性升高的是（）A.抗凝剂比例错误  B.标本凝固  C.室温过低  D.血细胞比容升高  E.试管倾斜答案：A、B、D、E【案例4】患者女，32岁，因月经过多、乏力就诊，Hb78g/L。医嘱：铁代谢、叶酸、VitB₁₂、网织红细胞、血涂片、血清铁蛋白。46.采集铁代谢标本时，下列正确的是（）A.空腹8h  B.避免近24h输血  C.使用无添加剂管  D.避免溶血  E.立即离心分离血清答案：A、B、C、D、E47.采集血清铁蛋白标本时，下列可接受的抗凝剂有（）A.肝素锂  B.EDTAK₂  C.血清无添加剂  D.枸橼酸钠  E.氟化钠答案：A、C48.采集网织红细胞标本时，下列正确的是（）A.使用EDTAK₂  B.2h内检测  C.室温超过30℃需1h内检测  D.可4℃保存24h  E.避免溶血答案：A、B、C、E49.采集血涂片时，下列正确的是（）A.使用wedge技术  B.推片角度30°  C.快速推片  D.室温干燥  E.立即甲醇固定答案：A、B、C、D50.采集叶酸标本时，下列可导致结果假性降低的是（）A.溶血  B.光照  C.长时间室温放置  D.使用肝素锂  E.空腹不足答案：B、C四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的临床情景，回答后续问题，答案需逻辑清晰、要点明确）【案例5】患者男，70岁，因“胸痛2h”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。急诊PCI术前需急查：肌钙蛋白I、CKMB、肌红蛋白、血常规、凝血、血型、肾功、电解质、动脉血气、乳酸、血培养。护士于22:10在床旁采血，22:15完成。实验室22:30收到标本，发现肌钙蛋白I结果>50000ng/L（正常<0.04），血钾6.8mmol/L（参考3.55.3），血培养瓶未接收。请分析：51.请指出该情景中可能导致结果异常或标本拒收的3个关键环节，并给出改进措施。（10分）答案要点：1.肌钙蛋白I极高：急性心梗本身可解释，但需排除溶血干扰；应检查标本是否溶血，必要时重新采集确认。2.血钾6.8mmol/L：心梗后肾灌注下降可升高，但需排除溶血假性升高；立即查看标本状态，若溶血应重新采集并备注“非溶血”。3.血培养未接收：急诊PCI术前未评估感染指征即开血培养，属过度检查；应依据发热、白细胞升高等指征选择性开具，避免资源浪费。改进：①采血后立即目测标本，发现溶血即重新采集；②实验室设置溶血指数自动报警；③临床与检验科建立术前血培养开具标准，减少不必要检查。【案例6】患者女，28岁，妊娠16周，行产前筛查。护士于08:00空腹采血，项目：AFP、FreeβhCG、uE₃、INHA、血常规、血型、乙肝、梅毒、HIV。08:10发现AFP管（血清无添加剂）凝固完全，其余标本合格。实验室要求重新采集AFP，患者拒绝再次穿刺。请分析：52.请从医学伦理、检验质量、沟通技巧三方面阐述如何妥善处理该冲突，并给出后续流程建议。（10分）答案要点：1.