肠外营养试题库及答案

肠外营养试题库及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.成人中心静脉置管首选的穿刺路径是A.颈内静脉右侧B.锁骨下静脉左侧C.股静脉右侧D.颈外静脉左侧答案：A2.全合一肠外营养液中，对脂肪乳稳定性破坏最大的电解质是A.钾离子B.钠离子C.钙离子D.镁离子答案：C3.下列哪项不是再喂养综合征的高危因素A.长期饥饿B.慢性酒精中毒C.肥胖BMI32kg/m²D.严重创伤答案：C4.美国CDC指南推荐中心静脉导管冲管液为A.0.9%氯化钠B.肝素钠10U/mlC.肝素钠100U/mlD.5%葡萄糖答案：A5.肠外营养液在室温下的最长安全输注时间是A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B6.下列哪种维生素缺乏最早导致中心静脉导管血栓形成A.维生素AB.维生素EC.维生素CD.维生素K答案：C7.成人每日所需必需脂肪酸量应占非蛋白热卡的A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.6%～8%答案：B8.下列哪项不是脂肪超载综合征的临床表现A.发热B.高脂血症C.血小板增多D.肝脾大答案：C9.对长期肠外营养患者，每升营养液常规添加的微量元素锌剂量为A.2mgB.4mgC.6mgD.8mg答案：B10.下列哪项指标最能反映近期营养摄入状况A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.视黄醇结合蛋白答案：B11.中心静脉导管相关血流感染最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A12.肠外营养液中添加肝素的目的是A.预防导管堵塞B.降低渗透压C.增加热卡D.稳定pH答案：A13.下列哪项不是肠外营养机械性并发症A.气胸B.导管异位C.静脉血栓D.再喂养综合征答案：D14.成人每日肠外营养液中葡萄糖最大输注速率不应超过A.3mg/kg/minB.5mg/kg/minC.7mg/kg/minD.9mg/kg/min答案：B15.下列哪项不是肠外营养相关性肝病的危险因素A.过度热卡B.缺乏肠内刺激C.高脂低糖方案D.长期过度葡萄糖答案：C16.下列哪项最能提示导管尖端位于上腔静脉A.回抽见血B.胸片示导管尖端位于第4胸椎右缘C.输液无阻力D.心电图P波高尖答案：B17.肠外营养液中氨基酸浓度每提高1%，渗透压约增加A.50mOsm/LB.100mOsm/LC.150mOsm/LD.200mOsm/L答案：B18.下列哪项不是预防导管相关感染的正确措施A.置管时最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身抗生素预防D.置管后无菌敷料覆盖答案：C19.下列哪项不是肠外营养代谢性并发症A.高渗性非酮症昏迷B.低磷血症C.高钾血症D.导管断裂答案：D20.下列哪项最能准确评估危重患者能量消耗A.HarrisBenedict公式B.IretonJones公式C.间接测热法D.体重×25kcal答案：C21.下列哪项不是脂肪乳禁忌证A.严重高脂血症B.急性心肌梗死伴高脂血症C.肝硬化ChildA级D.脂肪栓塞综合征答案：C22.下列哪项不是肠外营养监测的常规项目A.血糖B.电解质C.肝功能D.血清淀粉酶答案：D23.下列哪项不是再喂养综合征的生化特征A.低磷B.低钾C.低镁D.高氯答案：D24.下列哪项不是肠外营养液中磷酸盐的常用形式A.磷酸二氢钠B.磷酸氢二钠C.甘油磷酸钠D.磷酸钙答案：D25.下列哪项不是肠外营养液中常用的氨基酸制剂A.复方氨基酸18AAⅡB.支链氨基酸C.谷氨酰胺双肽D.精氨酸口服液答案：D26.下列哪项不是肠外营养液中常用的脂肪乳制剂A.20%中长链脂肪乳B.30%鱼油脂肪乳C.10%大豆油脂肪乳D.50%葡萄糖脂肪乳答案：D27.下列哪项不是肠外营养液中常用的微量元素制剂A.锌B.铜C.硒D.碘答案：D28.下列哪项不是肠外营养液中常用的维生素制剂A.水溶性维生素B.脂溶性维生素C.维生素B12单支D.维生素C口服液答案：D29.下列哪项不是肠外营养液中常用的电解质制剂A.氯化钠B.氯化钾C.葡萄糖酸钙D.碳酸氢钠答案：D30.下列哪项不是肠外营养液中常用的胰岛素给药方式A.静脉泵入B.皮下注射C.加入营养液D.口服降糖药答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（31～33题共用题干）男性，68kg，身高170cm，胃癌术后第5天，因吻合口瘘行TPN。实验室：Na132mmol/L，K3.2mmol/L，P0.45mmol/L，血糖7.8mmol/L。31.该患者目前最需紧急纠正的电解质紊乱是A.低钠B.低钾C.低磷D.高血糖答案：C32.若立即补充磷酸盐，首选静脉制剂为A.磷酸二氢钠10mmolB.磷酸氢二钾15mmolC.甘油磷酸钠20mmolD.磷酸钙5mmol答案：C33.补磷速度应控制在A.5mmol/hB.10mmol/hC.15mmol/hD.20mmol/h答案：B（34～36题共用题干）女性，45kg，身高160cm，重症胰腺炎第10天，持续TPN，今日突发呼吸困难，SpO₂88%，胸片示右肺门渗出。34.最需首先排除的并发症是A.急性呼吸窘迫综合征B.脂肪超载综合征C.导管相关血栓D.心力衰竭答案：B35.若血甘油三酯12.8mmol/L，应立即A.减慢脂肪乳速度B.停用脂肪乳C.加用肝素D.加用胰岛素答案：B36.后续脂肪乳恢复指征为甘油三酯降至A.<1.7mmol/LB.<3.4mmol/LC.<5.6mmol/LD.<7.8mmol/L答案：B（37～39题共用题干）男性，60kg，肝硬化ChildC，术后TPN第7天，出现发热38.5℃，寒战，血压90/50mmHg。37.最可能的诊断是A.导管相关血流感染B.肺部感染C.腹腔感染D.输液反应答案：A38.确诊首选检查为A.血培养B.导管尖端培养C.降钙素原D.胸片答案：A39.经验性抗生素应覆盖A.仅革兰阳性球菌B.仅革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌+阴性杆菌+真菌D.仅真菌答案：C（40～42题共用题干）女性，50kg，肠系膜上动脉栓塞术后，TPN第3天，出现四肢麻木，腱反射减弱，心率120次/分。40.最可能的电解质紊乱是A.低钾B.低镁C.低磷D.低钙答案：B41.补镁首选A.硫酸镁1g静脉推注B.硫酸镁2g静脉泵入1hC.硫酸镁4g静脉泵入4hD.硫酸镁8g口服答案：C42.补镁期间必须监测A.血压B.膝腱反射C.尿量D.血糖答案：B（43～45题共用题干）男性，70kg，颅脑外伤，TPN第14天，出现黄疸，TBil120μmol/L，ALT180U/L。43.最可能的诊断是A.肠外营养相关性肝病B.药物性肝损伤C.病毒性肝炎D.胆总管结石答案：A44.下列哪项处理最合理A.增加葡萄糖热卡B.减少脂肪乳C.改用高糖低脂方案D.启动肠内营养答案：D45.预防该并发症最有效措施是A.每日肝素冲管B.限制热卡<20kcal/kgC.尽早肠内营养D.加用保肝药答案：C（46～48题共用题干）女性，55kg，卵巢癌术后，TPN第21天，出现双下肢水肿，白蛋白25g/L。46.最可能的原因是A.心功能不全B.肾功能不全C.低蛋白血症D.静脉血栓答案：C47.每日补充人血白蛋白推荐剂量为A.5gB.10gC.20gD.40g答案：B48.补充白蛋白后仍需监测A.血糖B.尿量C.中心静脉压D.肺动脉压答案：C（49～50题共用题干）男性，80kg，COPD急性加重，TPN第5天，出现呼吸急促，PaCO₂75mmHg。49.最可能的原因是A.过量葡萄糖B.过量脂肪C.过量氨基酸D.过量电解质答案：A50.调整方案应A.增加葡萄糖B.减少葡萄糖，增加脂肪比例C.减少总热卡D.增加氨基酸答案：B三、多选题（每题2分，共20分）51.下列哪些属于肠外营养绝对禁忌证A.严重血流动力学不稳定B.高渗性昏迷未纠正C.严重电解质紊乱未纠正D.轻度肝功能异常E.终末期肝病肝移植前答案：ABC52.下列哪些措施可降低导管相关血流感染率A.置管时最大无菌屏障B.含氯己定的敷料C.每日评估导管必要性D.常规全身抗生素E.导管涂层抗菌答案：ABCE53.下列哪些属于再喂养综合征的临床表现A.心律失常B.呼吸衰竭C.抽搐D.低血压E.高钾血症答案：ABCD54.下列哪些指标提示脂肪乳耐受良好A.甘油三酯<3.4mmol/LB.无发热C.无肝脾大D.血小板下降E.血红蛋白升高答案：ABC55.下列哪些属于肠外营养液稳定性影响因素A.pHB.温度C.电解质浓度D.氨基酸种类E.光照答案：ABCDE56.下列哪些属于肠外营养液中必须添加的微量元素A.锌B.铜C.硒D.锰E.铬答案：ABCDE57.下列哪些属于肠外营养液中常用的抗氧化剂A.维生素CB.维生素EC.谷胱甘肽D.硒E.锌答案：ABCD58.下列哪些属于肠外营养液中常用的胰岛素给药方式A.静脉泵入B.加入营养液C.皮下注射D.口服E.肌肉注射答案：ABC59.下列哪些属于肠外营养液中常用的电解质监测频率A.每日一次B.每12小时一次C.每6小时一次D.每周一次E.每月一次答案：ABC60.下列哪些属于肠外营养液中常用的肝功能监测项目A.ALTB.ASTC.TBilD.ALPE.GGT答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者男性，65kg，身高170cm，胃癌术后第7天，因吻合口瘘行TPN。实验室：Na130mmol/L，K3.0mmol/L，P0.4mmol/L，Mg0.5mmol/L，血糖8.5mmol/L，白蛋白28g/L。请计算该患者每日所需非蛋白热卡、氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂量，并给出具体处方及监测方案。答案：1.热卡：25kcal/kg×65kg=1625kcal2.氨基酸：1.5g/kg×65kg=97.5g≈100g（16%氮，热卡400kcal）3.剩余热卡：1625−400=1225kcal4.脂肪乳占40%：1225×0.4=490kcal→490/9=54g→20%脂肪乳270ml5.葡萄糖占60%：1225×0.6=735kcal→735/4=184g→浓度约10%6.处方：20%脂肪乳270ml，50%葡