静脉留置针(输液)操作规范理论考核试题及答案

静脉留置针(输液)操作规范理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外周静脉留置针穿刺时，首选的穿刺部位为（）A.手背静脉网B.前臂掌侧下1/3段C.肘窝贵要静脉D.拇指桡侧指背静脉【答案】B2.留置针透明敷料更换的常规时限为（）A.24小时B.48小时C.72～96小时D.7天【答案】C3.下列哪项不是留置针冲管的目的（）A.评估导管功能B.预防药物配伍禁忌C.降低静脉炎发生率D.减少穿刺点渗血【答案】D4.使用预充式导管冲洗器进行冲管时，推荐的推注手法为（）A.快速连续推注B.缓慢匀速推注，末段暂停C.脉冲式推注—暂停—推注D.先快后慢推注【答案】C5.留置针封管时，肝素稀释液浓度（10U/ml）的成人用量为（）A.0.5mlB.1mlC.2mlD.3ml【答案】B6.患儿体重8kg，需留置外周静脉导管，封管肝素稀释液用量宜选择（）A.0.3mlB.0.5mlC.1mlD.2ml【答案】A7.留置针穿刺前皮肤消毒，优先选用的消毒液为（）A.75%乙醇B.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定醇D.0.1%苯扎溴铵【答案】C8.消毒皮肤时，应以穿刺点为中心，直径不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm【答案】C9.留置针穿刺时，进针角度常规为（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.60°【答案】B10.留置针固定时，透明敷料自然下垂无张力粘贴的主要目的是（）A.增加敷料粘附力B.避免导管移位C.防止皮肤张力性损伤D.减少敷料气泡【答案】C11.输液结束后，夹闭留置针延长管小夹的顺序应在（）A.冲管前B.冲管后立即C.正压封管推注剩余0.5ml时D.拔除注射器后【答案】C12.留置针穿刺过程中见到回血后，下一步首要动作是（）A.立即送软管B.降低角度再进针2mmC.松开止血带D.连接输液器【答案】B13.下列哪项属于留置针相关机械性静脉炎的危险因素（）A.输入pH7.0的液体B.导管固定不牢反复摆动C.使用0.9%氯化钠冲管D.每日观察穿刺点【答案】B14.留置针输液期间，患者主诉穿刺点疼痛、发红，沿静脉走向出现条索状硬结，首要处理措施为（）A.立即拔管B.局部湿热敷C.更换输液接头D.减慢输液速度【答案】A15.留置针延长管内有明显回血，且时间超过4小时，正确处理为（）A.弃去回血，继续输液B.用肝素盐水冲管后再评估C.立即拔管重新穿刺D.加快滴速冲散血凝块【答案】C16.留置针穿刺时，止血带绑扎位置应在穿刺点上方（）A.3～5cmB.5～10cmC.10～15cmD.15～20cm【答案】B17.留置针输液期间，为防止血液反流，输液袋高度应保持高于穿刺点（）A.20cmB.30cmC.50cmD.80cm【答案】C18.留置针穿刺时，操作者双手佩戴无粉手套的主要目的是（）A.减少患者过敏B.避免手套粉末堵塞导管C.降低针刺伤风险D.节约穿脱时间【答案】B19.下列哪项不是留置针拔除后必须评估的内容（）A.导管完整性B.穿刺点渗血情况C.患者满意度D.输液速度【答案】D20.留置针穿刺失败后，同一静脉再次穿刺间隔时间至少（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时【答案】D21.留置针输液期间，为减少感染风险，输液接头更换频率为（）A.每天B.每3天C.与留置针同步D.每7天或接头污染/脱落时【答案】D22.留置针穿刺时，对穿刺侧肢体使用消毒液后未干即进针，最可能导致的并发症为（）A.静脉炎B.导管堵塞C.化学性蜂窝织炎D.空气栓塞【答案】C23.留置针冲管时阻力大、无回血，首选处理为（）A.用力推注B.调整肢体位置C.立即拔管D.更换输液器【答案】B24.留置针固定时，在透明敷料边缘标注的内容不包括（）A.穿刺日期时间B.穿刺者工号C.导管型号D.患者姓名【答案】D25.留置针输液期间，患者突发寒战、高热，T39.4℃，最可能为（）A.输液反应B.导管相关血流感染C.药物热D.静脉炎【答案】B26.留置针穿刺时，对水肿患者最可靠的静脉评估方法为（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.超声引导【答案】D27.留置针封管后，延长管小夹未夹闭，可能导致的直接后果为（）A.静脉炎B.血液反流堵管C.导管断裂D.输液滴速加快【答案】B28.留置针穿刺时，操作者发现手套破损，正确处理为（）A.用消毒液擦拭后继续B.立即更换手套C.加戴一层手套D.完成穿刺后更换【答案】B29.留置针输液期间，输液泵报警“阻塞”，首先应（）A.关闭报警B.检查延长管夹闭状态C.提高压力阈值D.立即拔管【答案】B30.留置针拔除后，穿刺点按压时间一般不少于（）A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于留置针穿刺前评估内容的有（）A.患者意识状态B.穿刺侧肢体活动度C.静脉弹性及走向D.患者过敏史E.患者文化程度【答案】ABCD32.留置针固定时，可在透明敷料外辅助使用的固定装置有（）A.弹性绷带B.导管固定贴C.自粘胶带D.夹板E.输液泵【答案】ABCD33.留置针冲管禁忌包括（）A.阻力大仍用力推注B.使用10ml以下注射器高压冲管C.血液反流后直接使用D.冲管时未消毒接头E.冲管液选择5%葡萄糖【答案】ABCD34.下列情况需立即拔除留置针的有（）A.导管部分脱出B.穿刺点持续渗液C.局部皮肤发白伴疼痛D.输液滴速减慢E.患者自行拆下固定贴【答案】ABC35.留置针穿刺时，为减少针刺伤风险可采取的措施有（）A.单手回套针帽B.使用安全型留置针C.立即将针芯投入锐器盒D.双人配合操作E.戴双层手套【答案】BCD36.留置针输液期间，预防导管堵塞的措施有（）A.输液间歇期每8小时冲管一次B.采用正压封管C.及时夹闭延长管D.输注高浓度药物前后冲管E.使用输液泵持续输注【答案】ABCD37.留置针穿刺时，穿刺点选择应避开（）A.关节部位B.疤痕组织C.静脉瓣D.既往穿刺点E.静脉分叉处【答案】ABCDE38.留置针拔除后，导管完整性评估发现前端缺失，处理包括（）A.立即报告医师B.安抚患者C.在穿刺点上方扎止血带D.超声寻找断管E.立即手术取出【答案】ABCD39.留置针输液期间，为降低感染率应遵循的集束化措施有（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定醇皮肤消毒D.每日评估拔管指征E.常规预防性使用抗生素【答案】ABCD40.留置针穿刺时，操作者发现患者穿刺侧肢体末梢苍白、麻木，处理包括（）A.立即松止血带B.抬高肢体C.活动手指D.继续穿刺E.更换穿刺部位【答案】ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.留置针穿刺时，止血带绑扎时间不得超过2分钟。（）【答案】√42.留置针透明敷料出现潮湿但无渗血，可继续使用至72小时。（）【答案】×43.留置针封管后，无需夹闭延长管小夹，因肝素液可防止反流。（）【答案】×44.留置针穿刺时，穿刺侧肢体可自然下垂，无需特殊摆放。（）【答案】×45.留置针输液期间，患者可淋浴，但需用防水套保护敷料。（）【答案】√46.留置针拔除后，穿刺点无需覆盖敷料，可暴露于空气。（）【答案】×47.留置针冲管液量应为导管及附加装置容积的2倍。（）【答案】√48.留置针穿刺时，操作者可用手指再次触摸消毒后的穿刺点。（）【答案】×49.留置针输液期间，输液袋液体输空但未断开，不会导致血液反流。（）【答案】×50.留置针穿刺时，若患者处于休克状态，可首选下肢静脉。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.留置针穿刺前，皮肤消毒应至少擦拭______秒，待自然干燥时间不少于______秒。【答案】30；3052.成人留置针常规选择______号导管，儿童一般选择______号。【答案】20～22；24～2653.留置针冲管液常规使用______氯化钠，封管液肝素浓度为______U/ml。【答案】0.9%；1054.留置针固定时，透明敷料应______穿刺点，无______粘贴。【答案】完全覆盖；张力55.留置针拔除后，导管长度应与______核对，确保______。【答案】原始记录；完整拔出56.留置针相关感染最常见病原菌为______和______。【答案】凝固酶阴性葡萄球菌；金黄色葡萄球菌57.留置针穿刺时，止血带绑扎松紧以能阻断______血流、不影响______血流为宜。【答案】静脉；动脉58.留置针输液期间，若滴速无故减慢，应首先检查______和______。【答案】导管位置；延长管夹闭59.留置针封管后，夹闭小夹的位置应距接头______cm，以维持______。【答案】2～3；正压60.留置针穿刺时，操作者双手应佩戴______手套，禁止用______回套针帽。【答案】无粉；单手五、简答题（每题6分，共30分）61.简述留置针穿刺前对患者的评估要点。【答案】1.意识状态与合作程度；2.过敏史，尤其消毒液、胶布、乳胶；3.穿刺侧肢体活动度、皮肤完整性、静脉条件；4.病情允许穿刺部位，避开关节、疤痕、炎症；5.凝血功能及抗凝用药；6.既往穿刺史及并发症；7.患者主诉与疼痛耐受；8.心理状况，必要时给予解释与安慰。62.列举留置针冲管与封管的操作差异。【答案】冲管：使用0.9%氯化钠，量≥导管+附加装置容积2倍，脉冲式推注，目的为评估通畅、清除药物残留；封管：使用肝素稀释液（10U/ml），量1ml（成人），正压推注剩0.5ml时夹闭小夹，目的为预防血液反流、保持导管通畅至下次使用。63.描述留置针拔除后的护理要点。【答案】1.戴无菌手套，缓慢拔出，角度与穿刺角度相近；2.立即用无菌干棉球按压穿刺点2～3分钟至无渗血；3.检查导管完整性，与原始记录比对；4.覆盖无菌敷料，24小时内保持干燥；5.观察有无渗血、血肿、感染征象；6.记录拔管时间、原因、导管长度、局部情况；7.指导患者24小时内避免剧烈活动及沾水。64.说明留置针相关静脉炎的分级标准及处理原则。【答案】分级：0级：无症状；1级：穿刺点发红，伴/不伴疼痛；2级：1级+水肿；3级：2级+条索状改变；4级：3级+脓性渗出。处理：1～2级：抬高肢体，局部湿热敷，观察；3级以上：立即拔管，局部外敷消炎镇痛，必要时细菌培养，按医嘱使用抗生素，记录并上报。65.阐述超声引导在困难静脉留置针穿刺中的应用流程。【答案】1.评估静脉条件，选择目标静脉（长轴或短轴）；2.无菌探头套覆盖，涂耦合剂；3.穿刺侧肢体消毒铺巾，最大无菌屏障；4.探头轻放，识别静脉、动脉、神经；5.实时引导下针，见回血后降低角度送软管；6.确认导管位于静脉腔内，无渗漏；7.固定导管，移除探头，常规固定与记录；8.超声图像保存，便于后续评估。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者，男，78岁，糖尿病、高血压，因肺炎入院。护士于右手背留置20G留置针，输注头孢曲松。第3日患者主诉穿刺点疼痛，肉眼见局部皮肤发红、硬结，沿静脉走向5cm条索状。体温37.8℃，血常规WBC12×10⁹/L。问题：（1）最可能的并发症及分级；（2）立即采取的措施；（3）后续护理要点。【答案】（1）留置针相关静脉炎，3级。（2）立即拔管，留取导管尖端做细菌培养；局部50%硫酸镁湿热敷，抬高肢体；通知医师，按医嘱口服或静脉抗生素；记录事件。（3）每班观察局