20250925抗肿瘤药物和围手术期抗菌药物合理应用测试卷及答案

20250925抗肿瘤药物和围手术期抗菌药物合理应用测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对HER2阳性早期乳腺癌术后辅助治疗，首选的靶向药物组合是A.曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗B.曲妥珠单抗＋拉帕替尼C.曲妥珠单抗＋TDM1D.帕妥珠单抗＋拉帕替尼答案：A2.下列哪项不是贝伐珠单抗导致高血压的危险因素A.既往高血压病史B.年龄＞60岁C.合并使用NSAIDsD.低钠饮食答案：D3.奥沙利铂的剂量限制性毒性是A.骨髓抑制B.急性喉痉挛C.周围神经毒性D.出血性膀胱炎答案：C4.关于PD1抑制剂所致免疫相关不良反应，下列描述错误的是A.肺炎≥2级需永久停药B.甲状腺功能减退最常见C.皮肤毒性最早出现D.所有irAE均需立即静脉给予甲强龙1g/d答案：D5.围手术期预防性抗菌药物给药时机正确的是A.皮肤切开前0.5–1hB.麻醉诱导后2hC.手术结束即刻D.回到病房后30min答案：A6.清洁污染手术（如胃大部切除）首选预防抗菌药物为A.头孢唑啉B.万古霉素C.甲硝唑D.头孢曲松＋甲硝唑答案：D7.下列哪种肿瘤对伊马替尼最敏感A.胃肠间质瘤（GIST）B.肾透明细胞癌C.非小细胞肺癌D.黑色素瘤答案：A8.顺铂水化方案中，当日总补液量不应少于A.500mLB.1000mLC.2000mLD.3000mL答案：D9.下列哪项不是导致5FU毒性增强的DPYD风险等位基因A.2AB.13C.c.2846A>TD.CYP2C193答案：D10.关于围手术期万古霉素预防用药，正确的是A.输注时间＜30minB.手术时间＞4h需追加一次C.与头孢曲松有物理配伍禁忌D.常规用于清洁手术答案：B11.下列哪项不是PARP抑制剂维持治疗适应证A.BRCA突变高级别浆液性卵巢癌B.HRD阳性卵巢癌C.同源重组修复正常的宫颈癌D.三阴性乳腺癌术后辅助答案：C12.阿霉素累积剂量＞450mg/m²时，最易出现A.出血性膀胱炎B.心肌病C.耳毒性D.肺纤维化答案：B13.下列哪项属于围手术期抗菌药物预防用药的“三不”原则A.不联合、不广谱、不长程B.不口服、不肌注、不静推C.不预防、不治疗、不联合D.不常规、不经验、不重复答案：A14.关于吉西他滨输注时间，下列说法正确的是A.30min静推B.90min静滴疗效最佳C.＞60min可增加骨髓抑制D.＜30min可降低皮疹发生率答案：C15.下列哪种抗菌药物可安全用于MRSA定植患者术前去定植A.莫匹罗星鼻腔软膏B.克林霉素口服C.利奈唑胺静脉D.头孢他啶答案：A16.下列哪项不是免疫检查点抑制剂疗效预测标志物A.PDL1CPS≥10B.MSIHC.TMB≥10mut/MbD.EGFRL858R答案：D17.下列哪项不是紫杉醇预处理的必须药物A.地塞米松B.苯海拉明C.雷尼替丁D.奥美拉唑答案：D18.围手术期头孢曲松的半衰期约为A.0.5hB.2hC.8hD.16h答案：C19.下列哪项不是导致贝伐珠单抗胃肠穿孔的危险因素A.既往盆腔放疗B.原发灶位于乙状结肠C.合并糖尿病D.术中大量出血答案：C20.下列哪项属于抗代谢类药物A.培美曲塞B.表柔比星C.长春瑞滨D.依托泊苷答案：A21.下列哪项不是术前万古霉素快速输注的并发症A.红人综合征B.低血压C.心动过缓D.高铁血红蛋白血症答案：D22.下列哪项不是奥希替尼耐药机制A.C797SB.MET扩增C.EGFRT790M丢失D.BCRABL融合答案：D23.下列哪项属于围手术期预防用药的“金三角”A.时机、剂量、疗程B.品种、途径、频次C.术前、术中、术后D.抗菌谱、半衰期、组织穿透答案：A24.下列哪项不是伊立替康急性胆碱能综合征表现A.腹泻B.流泪C.瞳孔扩大D.多汗答案：C25.下列哪项不是卡瑞利珠单抗常见不良反应A.毛细血管增生症B.甲状腺功能减退C.免疫性心肌炎D.手足综合征答案：D26.下列哪项不是术前甲硝唑使用禁忌A.妊娠早期B.哺乳期C.酒精依赖D.肾功能不全答案：D27.下列哪项不是导致5FU心脏毒性的危险因素A.持续输注＞48hB.既往冠心病C.合并放疗D.低镁血症答案：D28.下列哪项不是围手术期抗菌药物预防用药评价指标A.手术部位感染率B.抗菌药物使用强度DDDsC.术后住院天数D.术后30天再手术率答案：D29.下列哪项不是阿帕替尼常见不良反应A.高血压B.蛋白尿C.手足综合征D.间质性肺炎答案：D30.下列哪项不是术前头孢曲松皮试指征A.既往青霉素过敏性休克B.既往头孢曲松皮疹C.既往磺胺药StevensJohnsonD.药物说明书强制要求答案：C二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】抗肿瘤药物与主要靶点A.BCRABLB.VEGFR2C.HER2D.ALKE.BRAFV600E31.克唑替尼32.达拉非尼33.阿帕替尼34.伊马替尼35.吡咯替尼答案：31D32E33B34A35C【36–40】围手术期抗菌药物与半衰期A.0.5hB.1hC.2hD.8hE.12h36.头孢唑啉37.万古霉素38.美罗培南39.克林霉素40.甲硝唑答案：36C37D38B39C40C三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（41–43题共用题干）患者，女，58岁，右乳癌改良根治术后，病理：浸润性导管癌Ⅲ级，ER（－），PR（－），HER2（3+），Ki6760%，淋巴结8/18。术后拟行ACTH方案。41.曲妥珠单抗首次负荷剂量为A.2mg/kgB.4mg/kgC.6mg/kgD.8mg/kg答案：D42.若患者LVEF基线58%，第4周期后降至48%，下一步应A.继续原方案B.停用曲妥珠单抗，4周后复查C.减量至4mg/kgD.改用拉帕替尼答案：B43.患者术后第10天出现发热38.5℃，切口红肿，最可能的病原菌为A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧链球菌D.白色念珠菌答案：B（44–46题共用题干）患者，男，65岁，乙状结肠癌根治术后第3天，体温38.8℃，WBC15×10⁹/L，腹引液混浊，革兰染色见G杆菌。44.经验性抗菌药物首选A.头孢唑啉＋甲硝唑B.头孢曲松＋甲硝唑C.哌拉西林他唑巴坦D.万古霉素答案：C45.若腹引液培养为ESBL阳性大肠埃希菌，下一步应A.继续原方案B.换用美罗培南C.加用万古霉素D.口服环丙沙星答案：B46.抗菌疗程至少A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C（47–50题共用题干）患者，女，52岁，卵巢癌术后拟行TC方案化疗，既往有青霉素过敏性休克史。47.预防紫杉醇过敏预处理中可替代苯海拉明的H1受体拮抗剂是A.氯雷他定B.西咪替丁C.雷尼替丁D.奥美拉唑答案：A48.若患者术中发现肠穿孔，术后抗菌药物需覆盖A.仅需覆盖G+球菌B.需覆盖G杆菌＋厌氧菌C.仅需覆盖真菌D.仅需覆盖MRSA答案：B49.患者术后第5天出现腹泻水样便10次/日，艰难梭菌毒素阳性，首选口服药物A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：A50.若患者需再次手术，术前预防用药应避免A.头孢唑啉B.万古霉素C.克林霉素D.甲硝唑答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于抗HER2小分子酪氨酸激酶抑制剂的有A.拉帕替尼B.来那替尼C.吡咯替尼D.图卡替尼E.曲妥珠单抗答案：ABCD52.下列属于奥沙利铂禁忌药物的有A.氯化钠注射液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.含钙溶液E.含镁溶液答案：ABDE53.围手术期预防用药需覆盖厌氧菌的手术包括A.阑尾切除B.结肠切除C.子宫全切D.乳腺包块切除E.胆总管探查答案：ABCE54.下列属于免疫检查点抑制剂3–4级irAE的有A.AST＞5×ULNB.腹泻≥7次/日C.皮疹≥30%体表面积D.肌钙蛋白I＞3×ULNE.TSH＞10mIU/L答案：ABCD55.下列药物需常规进行基因检测的有A.伊马替尼（CYP3A5）B.5FU（DPYD）C.吉非替尼（EGFR）D.伊立替康（UGT1A1）E.阿霉素（UGT2B7）答案：BD56.下列属于贝伐珠单抗绝对禁忌的有A.鳞癌脑转移B.既往胃肠穿孔C.未控制高血压≥160/100mmHgD.蛋白尿＞2g/24hE.妊娠答案：BCDE57.下列属于围手术期抗菌药物预防用药不合理表现的有A.术后持续＞48hB.术前未用术后补C.选用第四代头孢用于清洁手术D.万古霉素输注＜1hE.术前2h给药答案：ABCDE58.下列药物可导致QT间期延长的有A.奥希替尼B.来那替尼C.阿帕替尼D.克拉霉素E.莫西沙星答案：ABDE59.下列属于紫杉醇剂量限制性毒性的有A.中性粒细胞减少B.周围神经病变C.过敏反应D.腹泻E.脱发答案：AB60.下列属于术前MRSA筛查去定植策略的有A.鼻腔莫匹罗星B.氯己定全身擦浴C.口服利福平＋磺胺D.口服万古霉素E.口腔氯己定含漱答案：ABE五、案例分析题（共20分）【病例】患者，男，60岁，体重70kg，身高170cm，PS1分。因“右上腹隐痛1月”入院。增强CT：肝右叶巨块型肝癌，直径12cm，伴门静脉右支癌栓，无远处转移。肝功能ChildPughA，HBVDNA2×10⁵IU/mL。计划行右半肝切除术。61.术前抗病毒治疗首选药物及剂量为（3分）答案：恩替卡韦0.5mg口服每日1次，术前至少1周开始，术后持续≥2年。62.围手术期预防抗菌药物选择、剂量、时机与疗程（5分）答案：头孢曲松2g＋甲硝唑0.5g，皮肤切开前30min静滴；手术时间＞4h追加头孢曲松1g；术后24h内停药。63.术后第7天出现腹水，穿刺为胆汁性，考虑胆漏，体温38℃，WBC18×10⁹/L，腹水培养为大肠埃希菌（ESBL+），写出经验性抗菌治疗方案（含药物、剂量、疗程）（5分）答案：美罗培南1gq8h静滴，疗程7–10天；若症状好转且培养阴性，可降级为口服环丙沙星＋甲硝唑总疗程10–14天。64.若患者术后1月复发，AFP升至1200ng/mL，肝功能ChildPughA，拟行靶向＋免疫治疗，写出首选方案及监测要点（7分）答案：阿替利珠单抗1200mg静滴d1＋贝伐珠单抗15mg/kg静滴d1，q21d；每3周期复查CT，监测血压、尿蛋白、出血、穿孔；HBVDNA每月1次，若升高加用替诺福韦；AFP每周期复查。六、简答题（每题10分，共20分）65.简述抗肿瘤药物心脏毒性的分级管理策略。答案：（1）基线评估：病史、心电图、超声心动图、肌钙蛋白、BNP。（2）分级：1级无症状EF下降10–15%或50–55%；2级有症状或EF40–49%；3级EF＜40%或心衰；4级危及生命。（3）处理：1级密切监测；2级暂停化疗，给予ACEI/ARB＋β受体阻滞剂，4周后复查，恢复后减量；3级永久停药，规范抗心衰；4级ICU抢救。（4）预防：