新生儿呼吸窘迫综合征护理试题及答案

新生儿呼吸窘迫综合征护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最主要的病理基础是（）A.肺泡壁纤维化B.肺泡表面活性物质缺乏C.支气管软骨发育不良D.肺静脉异位引流答案：B2.下列哪项不是NRDS常见的临床表现（）A.出生后6小时内出现进行性呼吸困难B.呼气性呻吟C.鼻翼扇动D.吸气性喉喘鸣答案：D3.对胎龄28周、体重1100g的早产儿，为预防NRDS，首选的给药途径是（）A.羊膜腔内注射B.气管内滴注C.脐静脉推注D.肌肉注射答案：B4.给予肺泡表面活性物质后，最重要的即时护理措施是（）A.立即翻身拍背B.加压给氧30分钟C.快速清理气道分泌物D.暂时降低呼吸机PIP2–3cmH₂O答案：D5.当SpO₂持续低于多少时，应首先考虑上调FiO₂（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C6.使用nCPAP时，初始压力一般设置为（）A.2–3cmH₂OB.4–6cmH₂OC.7–9cmH₂OD.10–12cmH₂O答案：B7.下列哪项血气结果提示NRDS患儿出现右向左分流（）A.PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHgB.PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHgC.PaO₂35mmHg，PaCO₂55mmHgD.PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg答案：C8.对接受机械通气的NRDS患儿，为减少肺损伤，可允许的PaCO₂高值为（）A.35mmHgB.45mmHgC.55mmHgD.65mmHg答案：C9.早产儿NRDS合并PDA时，为限制左向右分流，护士应重点监测（）A.收缩压升高B.舒张压降低C.脉压差增宽D.毛细血管再充盈时间缩短答案：C10.下列哪项不是高频振荡通气（HFOV）的适应证（）A.常规通气PIP>28cmH₂O仍PaO₂<50mmHgB.气漏综合征C.持续肺动脉高压D.轻度NRDS早期答案：D11.对使用肺泡表面活性物质的患儿，给药后前2小时内禁止的操作是（）A.吸痰B.翻身C.测血压D.胃管喂养答案：A12.早产儿NRDS出现肺出血时，最早期的临床表现常为（）A.口鼻涌出鲜红血B.气管插管内吸出血性痰C.血红蛋白骤降20g/LD.血压下降答案：B13.为减少视网膜病变（ROP），FiO₂应控制在（）A.<0.3B.<0.4C.<0.6D.<0.8答案：B14.对体重<1000g的ELBW儿，理想的环境湿度为（）A.50%–60%B.60%–70%C.70%–80%D.80%–90%答案：D15.下列哪项不是NRDS患儿发生院内感染的独立危险因素（）A.机械通气>7天B.脐动脉置管C.母乳喂养D.中心静脉置管答案：C16.对接受INSURE技术的患儿，拔管后最重要的监测指标是（）A.血糖B.呼吸功C.胆红素D.血钙答案：B17.当患儿出现“白肺”时，胸部X线分级属于（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：D18.下列哪项药物可降低肺血管阻力（）A.多巴胺B.米力农C.西地那非D.肾上腺素答案：C19.对NRDS合并PPHN患儿，护士在吸入NO前应首先确认（）A.血小板>100×10⁹/LB.高铁血红蛋白<2%C.系统血压>45mmHgD.左心室射血分数>60%答案：B20.早产儿NRDS镇痛镇静首选药物是（）A.吗啡B.芬太尼C.咪达唑仑D.右美托咪定答案：B21.下列哪项不是咖啡因治疗呼吸暂停的药理机制（）A.阻断腺苷受体B.增加膈肌收缩力C.降低二氧化碳阈值D.兴奋延髓呼吸中枢答案：C22.对使用经鼻高流量（HFNC）的患儿，气体流量一般设置为（）A.2–4L/minB.4–6L/minC.6–8L/minD.8–10L/min答案：C23.当患儿突然出现血氧饱和度骤降、心率减慢、胸廓起伏消失，首先考虑（）A.气胸B.肺出血C.导管移位D.镇静过深答案：A24.为预防ELBW儿发生低体温，转运时辐射台预热温度应为（）A.32℃B.34℃C.36℃D.38℃答案：C25.下列哪项不是NRDS患儿拔管失败的预测指标（）A.氧合指数>5B.呼吸频率>60次/分C.体重增长>20g/dD.肺泡动脉氧分压差>200mmHg答案：C26.对使用肺泡表面活性物质的患儿，再次给药的最短间隔为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B27.下列哪项属于非侵入性呼吸支持（）A.SIMVB.HFOVC.NIPPVD.PCV答案：C28.NRDS患儿发生BPD的最强独立危险因素是（）A.宫内感染B.高浓度氧暴露C.机械通气时间>2周D.动脉导管未闭答案：C29.对需要长期通气的患儿，为减少声门下狭窄，气管插管型号选择公式为（）A.体重（kg）/2+2B.体重（kg）/10+1C.体重（kg）/5+1.5D.体重（kg）+6答案：B30.下列哪项不是NRDS患儿出院前必须完成的评估（）A.眼底筛查B.听力筛查C.头颅MRID.神经行为评估答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.关于肺泡表面活性物质给药护理，正确的有（）A.给药前充分吸痰B.给药时头低位30°C.分仰卧、左侧、右侧、再仰卧四体位D.给药后立即调高FiO₂10%–20%E.给药后1小时内避免吸痰答案：CDE32.下列哪些情况提示NRDS患儿并发气漏（）A.血氧骤降B.呼吸音不对称C.心音遥远D.血压下降E.二氧化碳监测值突然升高答案：ABCD33.对接受nCPAP的患儿，鼻部护理措施包括（）A.每4小时松解鼻塞1次B.使用水胶体敷料保护鼻中隔C.每日更换固定帽D.用酒精棉球擦拭鼻腔E.评估鼻孔皮肤颜色答案：ABCE34.下列哪些属于NRDS患儿疼痛评估工具（）A.NIPSB.PIPPC.FLACCD.NPASSE.COMFORT答案：ABDE35.为减少BPD发生，可采取的肺保护策略有（）A.允许性高碳酸血症B.最低有效FiO₂C.早期使用糖皮质激素D.限制液体量120ml/kg·dE.高频振荡通气答案：ABDE36.下列哪些指标可用于评估NRDS患儿拔管readiness（）A.SpO₂≥90%atFiO₂≤0.3B.平均气道压≤8cmH₂OC.血气pH≥7.25D.自主呼吸频率<60次/分E.体重增长≥10g/d答案：ABCD37.对NRDS合并PPHN患儿吸入NO护理要点包括（）A.使用专用呼吸机回路B.监测高铁血红蛋白C.避免突然停NOD.吸入浓度从20ppm开始E.每12小时递减5ppm答案：ABCD38.下列哪些属于NRDS患儿肠内营养禁忌证（）A.休克未纠正B.胃潴留量>50%前次喂养C.肠鸣音消失D.血便E.轻度腹胀但肠鸣音活跃答案：ABCD39.关于ELBW儿皮肤护理，正确的有（）A.使用pH中性清洗剂B.每24小时全身沐浴一次C.透明敷贴覆盖穿刺点D.避免频繁更换电极片E.使用氧化锌软膏预防尿布皮炎答案：ACDE40.下列哪些属于NRDS出院后随访重点（）A.肺功能B.神经发育C.视力D.听力E.疫苗接种史答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肺泡表面活性物质冻融后可在4℃保存72小时再用。（）答案：×42.对NRDS患儿，体温波动>1℃即可增加氧耗10%–15%。（）答案：√43.咖啡因治疗期间出现心动过速>180次/分应立即停药。（）答案：√44.高频振荡通气时，振幅越大，二氧化碳清除越少。（）答案：×45.对接受HFNC的患儿，气体应加温至34℃、湿化至相对湿度100%。（）答案：√46.NRDS患儿发生BPD后，应严格限制液体在80ml/kg·d以下。（）答案：×47.早产儿吸氧浓度每增加10%，ROP风险增加1.3倍。（）答案：√48.对使用NO患儿，监测高铁血红蛋白采血应使用肝素抗凝管。（）答案：√49.INSURE技术中的“S”指Surfactant，“U”指Extubate，“R”指Surfactantagain。（）答案：×50.对NRDS患儿，母乳中的表皮生长因子可促进肺泡Ⅱ型细胞成熟。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.肺泡表面活性物质主要成分为________，占总磷脂的80%–90%。答案：二棕榈酰卵磷脂（DPPC）52.NRDS胸部X线Ⅲ级表现为________密度增高，可见________征。答案：弥漫性；支气管充气53.对胎龄<32周早产儿，应在出生后________分钟内完成初始稳定，________小时内考虑首剂肺泡表面活性物质。答案：60；254.nCPAP通过提供________压，使肺泡保持________状态。答案：持续正；开放55.为减少声门下狭窄，气管插管留置时间尽量不超过________天，气囊压保持<________cmH₂O。答案：7；2056.咖啡因负荷剂量为________mg/kg，维持剂量为________mg/kg·d。答案：20；5–1057.早产儿理想体重增长速度为________g/kg·d，足量热卡需________kcal/kg·d。答案：15–20；110–13058.对接受机械通气的患儿，氧合指数（OI）计算公式为________×________×100÷________。答案：MAP；FiO₂；PaO₂59.高频振荡通气中，________决定肺泡复张，________决定二氧化碳清除。答案：平均气道压；振幅60.出院前ELBW儿应完成________、________、________三项筛查。答案：眼底；听力；头颅MRI或超声五、简答题（每题10分，共30分）61.简述NRDS患儿使用肺泡表面活性物质后的即刻护理要点。答案：（1）给药前评估：确认气管插管位置、双肺呼吸音对称、SpO₂稳定。（2）体位管理：按仰卧–左侧–右侧–再仰卧顺序分次注入，每体位注入1/4剂量，时间各10秒，间隔30秒。（3）通气调整：给药后立即提高FiO₂10%–20%，防止短暂SpO₂下降；必要时上调PIP2–3cmH₂O维持潮气量。（4）监测：持续心电、SpO₂、血压、血气，30分钟内复查血气，记录PaO₂、PaCO₂变化。（5）延迟吸痰：给药后1小时内避免吸痰，除非完全堵塞；1小时后按需吸痰，动作轻柔，避免负压>80mmHg。（6）记录：详细记录药名、剂量、批号、给药时间、呼吸参数调整及患儿反应。62.叙述NRDS患儿发生气胸的紧急处理流程。答案：（1）立即识别：突发SpO₂骤降、心率减慢、呼吸音减弱或消失、胸廓不对称、心音移位、血压下降。（2）呼叫团队：通知新生儿科、外科、放射科，准备床旁X线或超声。（3）急救通气：100%氧手动正压通气，避免过高压力；若张力性气胸，立即穿刺减压。（4）穿刺减压：取第二肋间锁骨中线，用23G针头连接三通及注射器，垂直进针，回抽气体>20ml即减压成功。（5）胸腔闭式引流：外科放置6–8Fr引流管，接水封瓶，观察气泡溢出及水柱波动。（6）监测：持续SpO₂、心率、血压、血气，每30分钟评估呼吸音及引流情况。（7）后续护理：保持引流管通畅，记录引流量及性质，每日胸部X线评估肺复张，镇痛镇静，预防感染。63.说明ELBW儿拔管后nCPAP过渡期的综合护理措施。答案：（1）设备准备：选择合适鼻塞型号，确保密闭但不压迫；湿化器温度37℃，流量6–8L/min，初始PEEP5–6cmH₂O