心血管系统类医疗服务价格项目立项指南解读2026

心血管系统类医疗服务价格项目立项指南解读目录contents01总则与通用收费原则02检查与监测类项目03冠脉介入诊断与治疗类项目04结构性心脏病、心律失常介入及起搏治疗类项目总则与通用收费原则价格构成用于明确医疗服务项目中包含的成本消耗，为医保定价提供依据。价格构成主要关注成本覆盖而非具体医疗实践，医生应根据实际情况调整操作步骤。在制定价格时，会考虑完成项目所需的所有环节和资源消耗，确保收费合理。界定项目价格成本范围不等于临床操作规范考虑环节的消耗价格构成的作用010203加收项与扩展项的区别加收项用于因特定条件导致资源消耗显著变化时，在原价基础上进行加收或减收。加收项的定义与应用扩展项不改变最终收费，仅用于明确主项目价格所覆盖的技术或操作变体范围。扩展项的本质区别加收项和扩展项的计费方式需遵循各地细则，以项目的基础单价为基准进行计算。两者的计费方式基本物质资源消耗的收费指完成项目所必需、通用且难以分割计价的低值易耗品。包括消毒用品、棉签、纱布、注射器、手术巾单、可复用器械等。基本物质资源消耗的定义这些成本已计入项目价格，严禁单独收费。医疗机构不得对基本物质资源进行额外加价。基本物质资源的收费方式对于支架、起搏器、人工瓣膜、特殊导管等高值耗材，实行“零差率”销售，即按实际采购价格向患者收费，医疗机构不得加价。非基本耗材的收费原则检查与监测类项目心电监测费与直立倾斜检查费心电监测费与6分钟步行检查费常规心电图检查与心电向量图心电监测费不能与直立倾斜检查费同时收取，因为后者已包含必要的心电监测。心电监测费不能与6分钟步行检查费同时收取，后者主要通过步行速度评估功能耐力，不包含详细的心电监测。常规心电图检查已包含心电向量图，因此不能再额外收费。心电监测费与其他检查费常规心电图检查超过十二导联可加收，设有“十二导联以上”加收项。动态心电图检查单次通常不超过3天费用，必要时最多可收取5天费用。动态心电图检查包括静息记录、增加负荷及监测心电血压变化等全过程。常规心电图检查收费规则动态心电图检查费用计算常规与动态心电图的区分常规心电图与动态心电图收费010203有创血流动力学监测费无创血流动力学检查费IABP相关费用涉及置入导管进行持续监测，按“小时”计价。体表检查方式，按“项”计价，通常单次或间断评估。包括安装、运行监测和取出，分别计费。血流动力学检查与有创监测冠脉介入诊断与治疗类项目冠状动脉造影加收项冠状动脉附加检查收费冠状动脉介入治疗与支架植入费用左心室造影、桥血管造影等可加收，按实际需求计费。血流储备分数测定、腔内影像学检查等需分别收费。同一血管的支架置入与球囊扩张不能同时收费。冠状动脉造影及附加检查收费010302根据指南，同一血管的支架置入与球囊扩张不能同时收费。这意味着如果在同一根冠脉血管上既进行了球囊扩张又植入了支架，只能收取“冠状动脉支架置入费”，而不能额外收取“冠状动脉球囊扩张费”。在进行多支血管的冠脉介入治疗时，应根据每支治疗的血管分别计价收费。这包括对左主干、前降支、回旋支、右冠及各支桥血管等进行单独计费，确保每项治疗的费用都能得到合理反映。在冠脉介入治疗过程中使用的指引导管、导丝、球囊、支架等均属于非基本耗材。这些耗材的收费应遵循“零差率”原则，即按实际采购价格向患者收取费用，医疗机构不得加价。同一血管的支架置入与球囊扩张收费规则多支血管介入治疗的计费方法冠脉介入治疗中非基本耗材的收费原则冠脉支架置入与球囊扩张收费冠脉介入治疗中使用的耗材收费冠状动脉支架置入费的收费标准非基本耗材费用的收取方式对比剂等特殊耗材的收费处理根据实际采购价格单独收费，实行“零差率”原则。所有手术、介入项目的费用均不含高值耗材，耗材按零差率另收。对比剂属于非基本耗材，应按实际采购价格“零差率”单独收费。结构性心脏病、心律失常介入及起搏治疗类项目010203结构性心脏病封堵术的分类心律失常消融术的区分收费差异及条件常规封堵包括动脉导管未闭、房/室间隔缺损等，复杂封堵则涉及肺动静脉瘘、冠状动脉瘘等。常规消融针对阵发性室上速等非器质性心脏病引起的心律失常，而复杂消融则处理心房颤动、器质性心脏病的室速等。根据手术的复杂性和使用的耗材种类，封堵术与消融术的收费标准不同，且需考虑是否为儿童患者等因素。封堵术与消融术的区分和收费010203起搏器安装与更换的收费标准永久起搏器安装费按次收费，若使用了植入式心脏复律除颤器或心脏收缩力调节器等技术，可加收。单纯更换永久起搏器的脉冲发生器，收取永久起搏器更换费，不包含器械升级费用。所有手术类项目对6周岁及以下儿童统一加收，包括起搏器安装与更换。永久起搏器安装费永久起搏器更换费儿童加收政策010203瓣膜手术与辅助装置的收费规则瓣膜手术包括主动脉瓣置换术、二尖瓣修复或置换等，根据手术复杂程度和使用的瓣膜类型（机械瓣或生物瓣）进行收费。瓣膜手术费用体外循环转流费、体外人工膜肺安装与撤除费以及心室辅助装置的植入与