2025年老年医学与健康(老年照护技术与老年医学与健康)试卷及答案

2025年老年医学与健康(老年照护技术与老年医学与健康)及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人出现“夜间尿频、排尿踌躇、尿线变细”最可能的初步诊断是（）A.膀胱过度活动症B.前列腺增生C.尿路感染D.神经源性膀胱答案：B2.关于老年综合评估（CGA）的核心维度，下列哪项不在其列（）A.认知功能B.营养状态C.社会支持D.血清肿瘤标志物答案：D3.使用Barthel指数评估老年人日常生活能力时，进食项目得分为5分提示（）A.需部分帮助B.独立完成C.需大量帮助D.完全依赖答案：A4.老年人最常见的贫血类型为（）A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.巨幼细胞性贫血答案：C5.对80岁以上老人启动降压治疗，推荐收缩压目标值为（）A.<120mmHgB.<130mmHgC.<140mmHgD.<150mmHg答案：D6.老年髋部骨折术后最佳镇痛方案为（）A.单独使用NSAIDsB.单独使用曲马多C.多模式镇痛含区域阻滞D.肌注哌替啶答案：C7.老年糖尿病患者空腹血糖控制目标个体化，若预期生存>10年且并发症少，推荐HbA1c为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C8.预防老年卧床患者深静脉血栓，首选药物为（）A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.利伐沙班答案：B9.老年期抑郁量表（GDS-15）评分≥多少分提示需进一步临床评估（）A.3B.5C.7D.9答案：B10.老年人吞咽障碍筛查首选量表为（）A.FOISB.WSTC.EAT-10D.SSA答案：C11.长期卧床老人出现足下垂，主要预防措施为（）A.热敷B.穿弹力袜C.踝关节中立位支具D.足底按摩答案：C12.老年急性冠脉综合征患者，对替格瑞洛的推荐起始剂量为（）A.90mgbidB.60mgbidC.180mg负荷后90mgbidD.300mg负荷后75mgqd答案：C13.老年衰弱表型中，不明原因体重下降标准为一年内下降≥（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B14.老年住院患者发生谵妄最常见的可逆性诱因是（）A.低钠血症B.疼痛C.便秘D.药物不良反应答案：D15.老年人使用苯二氮䓬类药物最易出现的不良反应为（）A.肝毒性B.跌倒C.皮疹D.血小板减少答案：B16.老年高血压合并心房颤动，首选口服抗凝药为（）A.华法林B.达比加群C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：D17.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入装置选择首要考虑（）A.价格B.吸气流速C.药物半衰期D.口味答案：B18.老年人口服铁剂最佳服药时间为（）A.餐前30分钟B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C19.老年患者使用阿片类镇痛药，需同时预防性给予（）A.乳果糖B.多潘立酮C.奥美拉唑D.铝碳酸镁答案：A20.老年骨质疏松症诊断标准T值≤（）A.-1.0B.-1.5C.-2.0D.-2.5答案：D21.老年综合评估团队核心成员不包括（）A.老年科医师B.康复治疗师C.临床药师D.医疗器材销售代表答案：D22.老年人每日推荐蛋白质摄入量为（）A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：D23.老年卒中后抑郁发生率约为（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C24.老年住院患者营养风险筛查首选工具为（）A.MUSTB.NRS2002C.MNA-SFD.SGA答案：B25.老年人使用地高辛中毒最常见的心电图表现为（）A.QT延长B.PR缩短C.室性早搏二联律D.右束支阻滞答案：C26.老年认知障碍患者驾驶评估中，最具预测价值的测试为（）A.MMSEB.TrailMakingTestBC.画钟试验D.词语流畅性答案：B27.老年慢性疼痛“三阶梯”治疗，第二阶梯首选（）A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡D.加巴喷丁答案：B28.老年高钾血症>6.5mmol/L，首选急救措施为（）A.静脉钙剂B.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇雾化D.透析答案：A29.老年患者使用抗精神病药治疗谵妄，疗程一般不宜超过（）A.3天B.1周C.2周D.4周答案：B30.老年临终患者使用吗啡皮下注射，起始剂量通常为（）A.1mgq4hB.2.5mgq4hC.5mgq4hD.10mgq4h答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.帕金森病痴呆31.波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征（）答案：C32.早期出现人格改变、行为脱抑制（）答案：D33.阶梯式恶化、局灶神经体征（）答案：B34.记忆障碍首发、海马萎缩（）答案：A35.运动迟缓一年后才出现痴呆（）答案：EA.乳果糖B.聚乙二醇C.比沙可啶D.利那洛肽E.鲁比前列酮36.老年便秘合并肾功能不全首选渗透性泻药（）答案：B37.阿片诱导便秘可选外周阿片受体拮抗剂（）答案：E38.需快速通便，短期刺激性泻药（）答案：C39.合并肝性脑病首选（）答案：A40.便秘型肠易激综合征老年患者（）答案：D三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（一）85岁男性，体重65kg，高血压20年，糖尿病15年，因“咳嗽咳痰伴气促3天”入院。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，SpO₂88%（未吸氧），双肺湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，NE%85%，CRP120mg/L。胸片：双下肺斑片影。41.经验性抗感染首选方案为（）A.头孢曲松单药B.哌拉西林-他唑巴坦C.莫西沙星单药D.头孢哌酮-舒巴坦+阿奇霉素答案：D42.入院第2天出现嗜睡，PaCO₂55mmHg，pH7.28，首选处理为（）A.立即气管插管B.无创正压通气C.高流量湿化氧疗D.静注呼吸兴奋剂答案：B43.患者既往口服格列齐特80mgbid，本次空腹血糖8.0mmol/L，应调整为（）A.停用降糖药，改用短效胰岛素静脉泵B.继续原方案C.改为格列喹酮30mgtidD.基础-餐时胰岛素方案答案：D44.入院第5天出现谵妄，夜间躁动，首选药物为（）A.地西泮B.氟哌啶醇C.右美托咪定D.奥氮平答案：B45.出院前评估吞咽功能，饮水试验Ⅲ级，下一步最合理措施为（）A.直接经口进食B.糊状饮食+吞咽训练C.鼻胃管长期留置D.经皮内镜下胃造瘘答案：B（二）80岁女性，因“右髋部疼痛、活动受限1天”入院，X线示右股骨颈骨折。既往骨质疏松10年，长期泼尼松5mgqd治疗类风湿关节炎。46.术前评估需重点关注的合并症为（）A.甲状腺功能亢进B.肾上腺皮质功能抑制C.原发性醛固酮增多症D.垂体瘤答案：B47.最佳手术时机为入院后（）A.立即手术B.6小时内C.24～48小时内D.控制内科情况后1周答案：C48.术后抗骨质疏松治疗首选（）A.钙剂+维生素DB.雌激素C.唑来膦酸D.降钙素鼻喷剂答案：C49.术后第3天出现意识模糊、低血压、低钠130mmol/L，最可能为（）A.肾上腺危象B.抗利尿激素异常分泌C.脑梗死D.感染性休克答案：A50.针对上述情况，紧急处理首选（）A.快速补钠B.氢化可的松100mg静推C.去甲肾上腺素泵入D.腰穿答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.老年综合评估（CGA）包含的内容有（）A.躯体功能B.认知情绪C.社会经济D.环境因素E.肿瘤标志物答案：ABCD52.老年高血压非药物干预包括（）A.限盐<5g/dB.规律有氧阻抗联合运动C.减重至BMI<24kg/m²D.戒烟限酒E.每日午睡>2小时答案：ABCD53.老年糖尿病足Wagner分级≥3级的表现有（）A.深部溃疡B.脓肿C.骨髓炎D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：ABCD54.老年卒中后吞咽障碍并发症包括（）A.吸入性肺炎B.脱水C.营养不良D.抑郁E.便秘答案：ABCD55.老年骨质疏松症药物干预绝对指征有（）A.髋部骨折后B.椎体骨折后C.T值≤-2.5D.FRAX®主要骨折概率≥20%E.年龄≥75岁答案：ABCD56.老年慢性疼痛介入治疗包括（）A.神经阻滞B.射频消融C.脊髓电刺激D.经皮椎体后凸成形术E.关节腔注射答案：ABCDE57.老年谵妄非药物干预措施有（）A.家属陪伴B.定向力训练C.早期活动D.减少夜间干扰E.约束带固定答案：ABCD58.老年晚期心力衰竭姑息治疗包括（）A.小剂量吗啡缓解气促B.利尿剂持续泵入C.超滤D.提前制定预立医疗指示E.高流量氧疗答案：ABDE59.老年照护技术中预防跌倒的环境改造有（）A.夜间地灯B.浴室防滑垫C.家具圆角处理D.降低床高至40cmE.走廊双侧扶手答案：ABCE60.老年安宁疗护症状控制目标包括（）A.疼痛评分≤3分B.呼吸困难视觉模拟≤2分C.完全停用镇静药物D.维护生命尊严E.家属情绪支持答案：ABDE五、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要，分点列出）61.简述老年衰弱（frailty）的循环模型及其临床意义。答案：（1）循环模型：以“炎症-内分泌-营养-肌肉”为核心，炎症因子↑→胰岛素抵抗→肌肉分解→活动减少→能量摄入不足→炎症加剧，形成正反馈。（2）临床意义：①预测跌倒、住院、失能、死亡风险；②指导个体化干预：运动、营养、药物去冗余；③评估手术耐受及化疗风险；④作为研究终点，评估干预效果。62.老年照护技术中“口腔健康维护”具体措施有哪些？答案：①每日两次含氟牙膏刷牙，使用软毛电动牙刷；②牙缝刷/牙线清除邻面菌斑；③义齿夜间浸泡清洁，每日更换浸泡液；④每半年口腔专业检查；⑤干燥口腔者使用无糖酸刺激唾液或人工唾液；⑥戒烟限酒，控制含糖零食；⑦对失能老人采用侧卧位刷牙法，照护者手指牙刷；⑧发现口腔白斑、溃疡2周未愈及时转诊。63.简述老年多重用药（polypharmacy）管理“五步法”。答案：①列清单：建立完整用药列表含剂量频次；②评估：使用Beers、STOPP/START、药物相互作用软件；③去冗余：停用重复、无指征、风险>获益药物；④简化：选择长效制剂、复方制剂、每日一次给药；⑤随访：每3个月复查疗效与不良反应，动态调整。六、案例分析题（每题20分，共40分。要求逻辑清晰，措施具体）64.患者，男，88岁，阿尔茨海默病8年，MMSE8分，卧床，经皮内镜下胃造瘘（PEG）喂养。近3天发热38.5℃，痰多黏稠，SpO₂90%，家属拒绝插管及ICU。查体：双肺大量湿啰音，BP100/60mmHg，HR110次/分，R28次/分。血常规WBC15×10⁹/L，CRP180mg/L，胸片示双肺弥漫性斑片影。家属要求安宁疗护。问题：（1）给出诊断；（2）制定症状控制方案；（3）写出与家属沟通要点。答案：（1）诊断：①吸入性肺炎（终末期）；②晚期痴呆并终末期肺部感染；③脓毒症可能。（2）症状控制：①发热：对乙酰氨基酚栓剂0.5～1gq6h，物理降温；②痰多：减少经口进水，PEG少量多次，雾化3%高渗盐水+沙丁胺醇q8h，吸痰仅做口鼻咽，避免深部刺激；③气促：小剂量吗啡2.5mgscq4h必要时，可联合小剂量咪达唑仑；④焦虑：右美托咪定0.2～0.7μg/kg/h泵入；⑤口腔护理：每4小时生理盐水棉球擦拭；⑥体位：30°半卧位，每2小时翻身；⑦皮肤：泡沫敷料保护骶尾。（3）沟通要点：①确认治疗目标为舒适而非延长生命；②解释抗生素可能增加耐药与腹泻，不改善终局；③告知发热与气促可用药物缓解，预计病程5～7天；④提供24小时联系电话，安排居家护士每日访视；⑤尊重文化习俗，允许家属在床旁进行宗教仪式；⑥提前讨论死亡征象，减少惊慌；⑦记录预立医疗指示，法律文件签字。65.患者，女，82岁，独居，糖尿病20年，糖尿病足Wagner4级，右足第2～4趾坏疽，伴恶臭。血管外科评估无血管重建机会，内分泌科建议截肢，患者拒绝，要求“保足”。查体：足背动脉未触及，足跟部可见3cm×4cm黑色焦痂，探针通达骨骼，疼痛VAS8分，夜间明显。HbA1c9.5%，白蛋白28g/L，eGFR35ml/min。问题：（1）列出拒绝截肢面临的风险；（2）给出非手术综合照护方案；（3）设计疼痛与伤口管理路径。答案：