脑卒中基础知识试卷及答案

脑卒中基础知识及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑卒中在我国居民死因顺位中位列（）A.第一B.第二C.第三D.第四2.下列哪项不是缺血性脑卒中的常见病因（）A.心源性栓塞B.小动脉闭塞C.主动脉夹层D.动脉粥样硬化3.脑出血最常见的部位是（）A.脑干B.基底节区C.小脑D.额叶4.对于发病4.5h内的急性缺血性脑卒中患者，首选的再灌注治疗是（）A.动脉取栓B.静脉溶栓C.抗凝D.抗血小板5.下列哪项评分可用于快速评估脑卒中患者神经功能缺损程度（）A.GCSB.NIHSSC.mRSD.Barthel6.心房颤动患者发生脑卒中的主要机制是（）A.血流动力学低灌注B.动脉-动脉栓塞C.心源性栓塞D.小血管玻璃样变7.高血压脑出血最常见的责任血管是（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.豆纹动脉D.脉络膜前动脉8.下列哪项不是脑卒中一级预防的核心措施（）A.降压B.降糖C.戒烟D.动脉取栓9.发病6h内大血管闭塞性卒中，循证推荐的治疗是（）A.静脉溶栓B.动脉取栓+静脉溶栓C.单纯抗板D.降纤10.脑卒中后抑郁最常见的发生时间是（）A.24h内B.3d内C.2周内D.3～6个月11.下列哪项药物可降低非心源性栓塞性卒中复发风险（）A.华法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.尿激酶12.小动脉闭塞型脑梗死病灶在影像学上多表现为（）A.皮层大面积梗死B.基底节区腔隙灶C.分水岭梗死D.蛛网膜下腔出血13.脑出血急性期血压管理推荐目标，收缩压应控制在（）A.<180mmHgB.<160mmHgC.<140mmHgD.<120mmHg14.下列哪项不是脑卒中常见危险因素（）A.高同型半胱氨酸血症B.偏头痛C.睡眠呼吸暂停D.骨质疏松15.脑卒中后吞咽障碍筛查首选量表为（）A.MMSEB.WaterswallowtestC.HAMDD.FMA16.动脉取栓术后患者返回病房，护理观察重点不包括（）A.穿刺点出血B.再灌注脑水肿C.下肢动脉搏动D.血钾水平17.脑卒中患者早期康复介入的“黄金时间窗”是（）A.发病6hB.24h内C.48h内D.病情稳定后24～48h18.下列哪项不是TIA与脑梗死的主要区别（）A.症状持续时间B.影像学有无责任病灶C.是否遗留神经功能缺损D.是否出现头痛19.脑卒中后深静脉血栓预防，卧床患者推荐（）A.弹力袜+间歇气压泵B.仅抬高下肢C.热敷D.按摩20.下列哪项属于出血性卒中绝对手术指征（）A.小脑出血直径>3cm伴脑干受压B.基底节出血30mlC.脑叶出血20mlD.出血破入脑室但无脑积水21.脑卒中患者出院后血压长期控制目标值一般推荐（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.个体化<120/70mmHg22.下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病因诊断最具价值（）A.头颅CTB.腰椎穿刺C.CTAD.EEG23.脑卒中后癫痫发作最常见于（）A.脑干梗死B.皮层梗死C.小脑梗死D.腔隙性梗死24.下列哪项不是脑卒中后认知障碍的高危因素（）A.高龄B.低教育水平C.多次卒中史D.高HDL-C25.脑卒中患者使用他汀类药物的主要目的是（）A.降脂稳定斑块B.扩张血管C.降低血压D.改善微循环26.脑卒中后肩手综合征的早期表现是（）A.肩关节脱位B.手掌水肿+疼痛C.肌肉萎缩D.手指屈曲挛缩27.下列哪项不是脑卒中单元核心团队成员（）A.康复医师B.心理治疗师C.营养师D.放射科技师28.脑卒中患者阿司匹林常用剂量为（）A.25mg/dB.50mg/dC.75～100mg/dD.300mg/d29.脑卒中后语言康复训练最佳强度为（）A.每周1次B.每周3次，每次30minC.每天45min以上，每周≥5dD.视患者意愿30.下列哪项不是脑卒中后便秘的常见原因（）A.活动减少B.纤维摄入不足C.利尿剂使用D.直肠感觉增强二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于缺血性脑卒中TOAST分型的是（）A.大动脉粥样硬化型B.心源性栓塞型C.小动脉闭塞型D.其他病因型E.隐源性32.脑卒中急性期血糖管理正确的是（）A.血糖>10mmol/L给予胰岛素B.避免低血糖<3.3mmol/LC.严密监测D.口服降糖药优先E.静脉泵入胰岛素时1～2h测一次33.脑卒中后吞咽障碍可能导致的并发症包括（）A.吸入性肺炎B.脱水C.营养不良D.压疮E.电解质紊乱34.下列属于脑卒中二级预防“三大支柱”药物的是（）A.抗血小板B.他汀C.降压D.抗凝E.降纤35.脑出血手术方式包括（）A.开颅血肿清除B.神经内镜血肿清除C.立体定向穿刺引流D.去骨瓣减压E.脑室穿刺外引流36.脑卒中后抑郁筛查常用量表有（）A.PHQ-9B.HAMDC.HAMAD.GDS-15E.NIHSS37.下列属于大血管闭塞临床表现“红旗”征象的是（）A.凝视障碍B.完全性失语C.忽视D.下肢单瘫E.意识障碍38.脑卒中患者早期离床活动需评估的内容包括（）A.血压B.心率C.血氧饱和度D.平衡功能E.认知状态39.下列属于脑卒中后痉挛管理措施的是（）A.体位摆放B.冰刺激C.口服巴氯芬D.肉毒毒素注射E.牵伸训练40.脑卒中患者健康教育内容应涵盖（）A.药物依从性B.生活方式干预C.康复训练方法D.心理调适E.复诊时间三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.TIA患者无需长期抗血小板治疗。（）42.脑卒中后3个月内是癫痫发作风险最高的时期。（）43.脑出血患者均需立即降压到<120mmHg。（）44.脑卒中后认知障碍可通过认知训练改善部分功能。（）45.脑卒中患者可常规使用激素减轻脑水肿。（）46.睡眠呼吸暂停可增加脑卒中复发风险。（）47.脑卒中后肩痛的主要原因是肩关节脱位。（）48.脑卒中患者每日钠盐摄入应<5g。（）49.脑卒中后深静脉血栓脱落可导致肺栓塞。（）50.脑卒中患者出院后无需定期复查血脂。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.脑卒中分为________性和________性两大类。52.目前国际通用的大血管闭塞取栓时间窗可延长至________小时，需结合影像筛选。53.脑卒中后肺炎最常见的病原体为________菌。54.脑卒中患者每日蛋白质推荐摄入量为________g/kg体重。55.脑卒中后痉挛改良Ashworth量表分级≥________级可考虑药物干预。56.脑卒中后吞咽障碍金标准检查是________。57.脑卒中患者步行训练时，心率安全上限=（220－年龄）×________%。58.脑卒中后认知障碍筛查常用MoCA量表，满分________分，≤________分提示认知受损。59.脑卒中后肩手综合征预防应避免________输液。60.脑卒中患者服用华法林时，INR目标范围一般为________。五、简答题（每题8分，共40分）61.简述缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证（至少写出8条）。62.叙述脑卒中后吞咽障碍的三级管理策略。63.说明脑卒中单元（strokeunit）的五大核心要素。64.列举脑出血外科治疗的适应证（至少写出6条）。65.试述脑卒中后抑郁的非药物干预措施。六、病例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，68岁，突发右侧肢体无力伴失语2h入院。既往高血压、房颤病史。查体：BP185/105mmHg，HR105次/分，律不齐，NIHSS16分。头颅CT未见出血，ASPECTS9分。问题：（1）给出最可能的诊断及病因分型；（2）列出下一步处理流程及护理要点。67.患者女，55岁，左侧基底节脑出血35ml，破入脑室，发病4h。GCS10分，瞳孔左:右=3mm:2mm，对光反射迟钝。BP200/110mmHg。问题：（1）判断病情严重程度及可能并发症；（2）给出血压管理、手术决策及术后监测重点。——答案——一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.D9.B10.D11.B12.B13.C14.D15.B16.D17.D18.D19.A20.A21.C22.C23.B24.D25.A26.B27.D28.C29.C30.D二、多项选择题31.ABCDE32.ABCE33.ABCE34.ABC35.ABCDE36.ABD37.ABCE38.ABCDE39.ACDE40.ABCDE三、判断题41.×42.√43.×44.√45.×46.√47.×48.√49.√50.×四、填空题51.缺血、出血52.2453.革兰阴性杆54.1.2～1.555.256.视频吞咽造影（VFSS）57.60～7058.30、2659.患侧上肢60.2.0～3.0五、简答题（答案要点示例）61.禁忌证：①既往颅内出血；②活动性内出血；③近期大手术或实质器官活检；④严重头颅外伤史3个月内；⑤血小板<100×10⁹/L；⑥收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg且不能控制；⑦血糖<2.8或>22.2mmol/L；⑧NIHSS>25分或CT早期梗死>1/3大脑中动脉供血区；⑨口服抗凝药INR>1.7；⑩妊娠。62.一级：床边筛查（水吞咽试验）；二级：仪器评估（VFSS/FEES）制定食物性状与姿势；三级：康复训练（舌骨上抬、门德尔松手法等）+定期复评+营养管理。63.①专业多团队；②标准化诊疗协议；③24h内早期监测与干预；④早期康复与二级预防；⑤患者与家属健康教育系统。64.①幕上出血≥30ml伴中线移位；②幕下出血≥10ml或直径≥3cm；③脑室铸型伴脑积水；④GCS≤8分且进行性下降；⑤颅内压>25mmHg药物无效；⑥出血破入脑室需外引流。65.①认知行为疗法；②团体心理支持；③音乐/艺术治疗；④caregiver教育；⑤运动疗法（有氧+抗阻）；⑥光疗与节律训练；⑦社会回归计划。六、病例分析题66.（1）急性缺血性卒中，心源性栓塞型；（2）流程：立即心电监护、建立静脉通道，通知卒中团队，复查CTA+CTP排除出血及评估闭塞，