老年科护士2025年实践考核卷及答案

老年科护士2025年实践考核卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.85岁张爷爷长期卧床，骶尾部出现2cm×3cm不可分期压疮，渗液中等，首选敷料为（）A.水胶体敷料B.含银泡沫敷料C.高渗盐敷料D.透明薄膜敷料2.老年患者使用右美托咪定镇静时，护士需重点监测的指标是（）A.呼吸频率B.心率变异性C.瞳孔直径D.腹围3.对合并衰弱综合征的80岁糖尿病患者，运动处方推荐每周抗阻训练频次为（）A.1次B.2次C.3次D.5次4.老年谵妄高风险患者夜间照明亮度宜保持在（）A.10lxB.50lxC.150lxD.300lx5.为吞咽障碍老人配置2级稠度食物，通常选用的增稠剂是（）A.瓜尔胶B.明胶C.卡拉胶D.琼脂6.老年综合评估(CGA)中，评估社会支持度最常用的量表是（）A.Lawton-BrodyIADLB.MOS-SSSC.GDS-15D.FRAIL7.长期留置导尿的老年男性，为减少导管相关尿路感染，护士应（）A.每日更换引流袋B.每周更换硅胶导尿管C.保持引流袋始终高于耻骨联合D.指导患者每日饮水1500ml8.老年高血压患者坐位血压150/80mmHg，立位血压110/60mmHg，首要护理措施为（）A.立即舌下含服硝苯地平B.协助患者平卧并报告医生C.嘱其快速步行改善灌注D.给予浓咖啡提升血压9.对服用阿哌沙班的老年房颤患者，拔牙前需停药至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h10.老年帕金森病患者出现“开关现象”，护士在给药时应（）A.与高蛋白饮料同服B.餐前1h或餐后1.5h服用C.压碎美多芭片以加速吸收D.夜间加大剂量维持血药浓度11.老年髋部骨折术后第1天，预防深静脉血栓的物理措施首选（）A.间歇充气加压装置B.弹力袜30-40mmHgC.足底静脉泵D.热敷12.对85岁慢性心衰患者进行容量管理，每日体重增加超过多少提示水钠潴留（）A.0.2kgB.0.5kgC.1.0kgD.2.0kg13.老年住院患者跌倒风险等级为高危，其床栏使用正确的是（）A.双侧床栏全程拉起B.仅夜间拉起，日间放下C.仅患侧拉起D.不拉床栏，改用床报警器14.老年晚期肿瘤患者疼痛滴定使用吗啡口服液，初始剂量计算基于（）A.体表面积B.理想体重C.先前24h口服吗啡总量D.年龄×0.615.老年认知障碍患者拒绝服药，护士最佳沟通策略为（）A.告知“不吃药就出院”B.将药混入其喜爱的酸奶并说明C.立即使用保护性约束D.等待患者情绪稳定后耐心解释16.老年患者使用环丙沙星后突发跟腱疼痛，护士应立即（）A.热敷缓解疼痛B.嘱患者坚持行走锻炼C.停药并报告医生D.给予布洛芬止痛17.老年吸入性肺炎危险因素中，最具预测价值的是（）A.年龄≥75岁B.吞咽反射延迟>5sC.既往COPD史D.血清白蛋白<35g/L18.老年患者行胰岛素强化治疗，夜间血糖3.9mmol/L，无自觉症状，护士应（）A.立即静推50%葡萄糖20mlB.嘱患者进食15g碳水化合物后复测C.减少次日早餐大剂量20%D.继续观察19.老年骨质疏松患者使用地舒单抗后，护士需指导其（）A.每日补充钙500mg、维生素D400IUB.用药后1周内避免长途旅行C.用药后密切监测血钙水平D.连续使用5年后必须停药20.老年患者行肠镜检查前服用聚乙二醇电解质散，出现腹胀，护士应（）A.立即停药B.减慢服用速度并指导轻柔按摩腹部C.给予山莨菪碱肌注D.改为清洁灌肠21.老年慢性肾病4期患者，血红蛋白88g/L，拟皮下注射促红素，护士选择的最佳部位是（）A.上臂三角肌下缘B.脐周5cmC.大腿前外侧D.臀部外上象限22.老年患者使用阿仑膦酸钠，服药后需保持直立至少（）A.5minB.15minC.30minD.60min23.老年急性脑卒中患者NIHSS评分14分，护士在入院2h内最需完成（）A.吞咽筛查B.康复踏车训练C.高压氧治疗D.经皮胃造瘘24.老年患者使用β受体阻滞剂后心率48次/分，伴头晕，护士应（）A.立即停药并报告B.嘱其深呼吸C.给予阿托品口服D.继续观察25.老年慢性疼痛患者使用芬太尼透皮贴，更换贴剂的间隔时间为（）A.24hB.48hC.72hD.96h26.老年患者夜间突发躁动并试图拔管，RASS评分+3，护士首先（）A.给予咪达唑仑静推B.检查疼痛、管路、环境因素C.立即约束双上肢D.报告医生等待医嘱27.老年晚期心衰患者每日液体摄入量宜控制在（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.按前日尿量+500ml28.老年患者使用利伐沙班，漏服距离下次服药时间<8h，护士应指导（）A.双倍剂量补服B.跳过本次C.立即补服D.改用低分子肝素29.老年患者行PICC置管后第5天，体温38.2℃，穿刺口红肿，护士应（）A.立即拔管B.局部湿热敷C.抽取双瓶血培养并报告D.给予头孢曲松经验治疗30.老年患者使用无创通气，护士发现面罩漏气明显，首先应（）A.增加吸气压B.更换鼻罩C.重新调整头带松紧度D.给予镇静【单项选择题答案】1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.D8.B9.C10.B11.A12.C13.D14.C15.D16.C17.B18.B19.C20.B21.C22.C23.A24.A25.C26.B27.D28.B29.C30.C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.老年急性冠脉综合征患者抗血小板治疗期间，护士需观察的出血征象包括（）A.牙龈出血B.黑便C.结膜出血D.腰痛伴血尿E.皮肤瘀斑32.老年衰弱患者进行居家环境评估时，应重点检查（）A.门槛高度B.浴室防滑垫C.照明开关位置D.宠物活动路线E.室内楼梯扶手33.老年帕金森病患者出现冻结步态，护士指导其采用的技术有（）A.视觉提示地面线条B.听觉节拍器C.大幅度摆臂D.倒退行走E.想象跨越障碍物34.老年慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练，正确措施包括（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.吸气比呼气=1:2D.每日训练3次，每次10minE.训练时监测SpO₂35.老年认知障碍患者参加音乐治疗活动，护士需评估的内容有（）A.听力状况B.音乐偏好C.情绪反应D.文化背景E.既往乐器演奏经验36.老年患者使用静脉留置针期间，护士健康教育要点包括（）A.置管侧避免测血压B.置管侧可提5kg重物C.发现贴膜卷边及时告知D.置管侧避免剧烈甩手E.可淋浴但需保持敷料干燥37.老年骨质疏松患者服用钙剂，正确的服药指导有（）A.餐中嚼服碳酸钙B.分次小剂量服用C.与铁剂同服增加吸收D.服药后多饮水E.监测便秘情况38.老年患者行结肠造口护理，护士需观察的并发症有（）A.造口缺血B.造口回缩C.造口旁疝D.造口狭窄E.造口皮肤黏膜分离39.老年晚期肿瘤患者接受安宁疗护，护士可提供的症状管理包括（）A.呼吸困难使用吗啡B.恶性呕吐使用奥氮平C.终末期躁动使用咪达唑仑D.大量分泌物使用阿托品皮下注射E.发热使用对乙酰氨基酚灌肠40.老年患者使用持续皮下胰岛素输注(CSII)，护士需教育其（）A.每3天更换输注部位B.避免剧烈运动导致泵脱落C.洗澡前可快速分离导管D.出现低血糖先停泵再进食E.储药器内胰岛素可冷藏保存30天【多项选择题答案】31.ABCDE32.ABCDE33.ABE34.ABDE35.ABCD36.ACDE37.ABDE38.ABCDE39.ABCDE40.ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.老年患者使用热水袋时，水温可设定为60℃以加强保暖。（）42.老年慢性便秘患者可长期每日使用刺激性泻药。（）43.老年认知障碍患者外出检查时，必须佩戴身份识别腕带。（）44.老年患者使用抗抑郁药帕罗西汀，可突然停药以避免副作用累积。（）45.老年患者行鼻胃管喂养，喂养前需验证胃残余量>200ml则暂停。（）46.老年患者使用阿片类药物镇痛，出现呼吸频率10次/分应立即静注纳洛酮。（）47.老年患者行膀胱训练期间，夜间可设置闹钟每2h唤醒排尿一次。（）48.老年患者使用无创通气，胃肠道胀气时可考虑放置肛管排气。（）49.老年患者行PICC置管侧肢体可测量血压，但禁止抽血。（）50.老年患者使用抗凝药期间，INR目标范围与年轻患者相同。（）【判断题答案】41.×42.×43.√44.×45.√46.√47.√48.√49.×50.×四、填空题（每空1分，共20分）51.老年患者发生急性尿潴留，首次放尿量不宜超过________ml，以防________。52.老年帕金森病患者“关期”突然出现不能缓解的冻结步态，可指导其尝试________步态或________提示。53.老年慢性心衰患者每日称体重应在清晨________、________、排空膀胱后进行。54.老年认知障碍患者走失风险高，病房门禁管理采用________系统，并在护士站设置________。55.老年患者使用阿片类镇痛药出现便秘，首选的缓泻剂为________与________联合。56.老年骨质疏松患者预防跌倒的“三个30秒”原则：起床前静坐________秒，坐起后静坐________秒，站立后________秒再行走。57.老年患者使用无创通气，湿化器温度一般设置为________℃，湿化液使用________水。58.老年慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗，氧流量应控制在________L/min，维持SpO₂在________%。59.老年患者行PICC置管后，置管侧肢体应抬高________度，促进________。60.老年患者使用地高辛，血药浓度超过________ng/ml时易出现中毒，需监测________间期的变化。【填空题答案】51.1000；膀胱黏膜出血或虚脱52.倒退；视觉/听觉53.空腹；穿同样衣物54.电子门禁；走失报警显示屏55.聚乙二醇；刺激性泻药(如比沙可啶)56.30；30；3057.31-37；灭菌蒸馏58.1-2；88-9259.30；静脉回流60.2.0；PR五、简答题（每题8分，共40分）61.简述老年急性脑卒中患者吞咽障碍筛查的“三步法”及注意事项。62.叙述老年慢性心衰患者每日容量监测的护理要点。63.说明老年认知障碍患者激越行为的非药物干预措施。64.列举老年骨质疏松患者药物治疗的常见不良反应及护理对策。65.概述老年晚期肿瘤患者安宁疗护中“舒适护理”五要素。【简答题参考答案】61.①初步观察：意识、合作度、口腔分泌物控制、发音清晰度；②水试验：先予1ml、3ml、5ml递增，观察咳嗽、音质改变、吞咽延迟；③50ml吞水试验：嘱患者一次性饮50ml温水，记录呛咳次数与时间。注意事项：试验前备好负压吸引；试验中坐位≥60°；出现呛咳立即停止并清理呼吸道；试验后监测血氧饱和度30min；禁忌：明显意识障碍、无法维持坐姿、既往频繁误吸史。62.每日同一时间、同一秤、同样衣物称体重；记录24h出入量，出量包括尿量、呕吐、引流、不显性失水；观察颈静脉怒张、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难；指导患者使用带刻度的水杯，限制钠盐<5g/d；若体重日增>1kg或下肢水肿加重，立即报告医生并调整利尿剂；教育患者识别乏力、腹胀等早期症状；夜间护理抬高床头30°减轻回心血量；建立“心衰日记”提高自我管理能力。63.环境干预：降低噪音、柔和灯光、摆放熟悉物品；沟通技巧：面对面、语速慢、使用简单句、给予选择而非命令；活动安排：规律作息、白天适度光照、减少日间卧床；感官干预：音乐、香薰、宠物陪伴；疼痛与便秘评估及时处理；家属教育：保持情绪稳定，避免争论；必要时使用“舒适椅”减少游走；建立“激越预警记录”分析诱因并个体化调整。64.钙剂：胃肠道不适、便秘——分次餐后服、多饮水、增加膳食纤维；双膦酸盐：食管刺激、流感样症状——空腹整片吞服、保持直立30min、监测体温、必要时给予对乙酰氨基酚；地舒单抗：低钙血症、皮肤感染——监测血钙、补充钙剂与维生素D、观察皮肤红肿；选择性雌激素受体调节剂：血栓风险——评估既往血栓史、指导早期活动、观察下肢肿痛；降钙素：面部潮红、恶心——减慢注射速度、饭后使用。65.①清洁：保持口腔、皮肤、会阴清洁，预防感染与异味；②舒适体位：使用减压床垫、软枕支托、每2h协助翻身；③温度：维持室温22-24℃、湿度50-60%，避免受凉或出汗；④疼痛管理：按时评估、使用WHO三阶梯止痛、非药物辅助；⑤心理灵性支持：倾听、陪伴、尊重信仰、协助完成心愿、提供安静私密空间。六、案例分析题（每题20分，共40分）66.案例：88岁李奶奶，体重48kg，诊断“阿尔茨海默病、重度骨质疏松、L1椎体压缩骨折”，长期卧床，由家属居家照护。今日因“发热、咳嗽、痰多”入院。T38.5℃，P102次/分，R26次/分，BP105/60mmHg，SpO₂90%，神志模糊，口腔黏膜干燥，左侧骶尾部3cm×4cmⅢ期压疮，少量脓性分泌物，双肺湿啰音。实验室：WBC15×10⁹/L，NE%85%，ALB28g/L，Hb85g/L。胸片示双下肺感染。医嘱：头孢哌酮舒巴坦3gq8h、氨溴索30mgtid、布洛芬0.2gprn、每2h翻身、气垫床、伤口换药qd、营养支持。问题：(1)列出患者目前存在的主要护理诊断（至少5条，按优先顺序）。(2)针对“清理呼吸道无效”，写出4条具体护理措施。(3)针对“皮肤完整性受损”，写出伤口换药操作流程（含敷料选择）。(4)提出预防患者跌倒/坠床的3条护理策略。(5)写出与家属沟通的重点内容（3条）。【参考答案】(1)①清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；②皮肤完整性受损与长期卧床、营养不良、感染有关；③体温过高与肺部感染有关；④营养失调：低于机体需要与摄入不足、感染消耗有关；⑤有跌倒/坠床危险与认知障碍、体位性低血压有关；⑥急性疼痛与压疮、骨折有关。(2)①每2h协助翻身拍背，雾化后取侧卧位引流；②给予0.9%氯化钠+氨溴索雾化吸入，每次15min，bid；③指导家属空心掌由外向内、由下向上叩击背部，每次5min；④严密观察痰液色、量、味，必要时吸痰，操作前后给予高流量吸氧。(3)换药流程：洗手、戴无菌手套→取下旧敷料（由外向内缓慢揭除）→0.5%碘伏消毒周围皮肤→生理盐水涡流式冲洗创面→无菌纱布吸干→根据渗液量选用含银泡沫敷料覆盖→轻轻按压固定→记录创面大小、渗液、气味；敷料外层污染随时更换，一般隔日1次。(4)①床脚刹车固定、移除通道障碍物、夜间开启小夜灯；②使用床报警器，家属陪护时靠近患者；③起床遵循“三个30秒”，必要时使用学步带或轮椅转移。(5)①解释压疮发生机制及翻身重要性，示范正确翻身手法；②告知发热期间多饮水、保持口腔湿润，发现寒战或意识改变立即呼叫；③指导高蛋白、高热量、易消化饮食制作，如鸡蛋羹、牛奶燕麦糊，每日分5-6餐。67.案例：76岁王爷爷，诊断“2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、慢性肾病3期”，本次因“右足踇趾坏疽”入院。患者疼痛评分8分，夜间明显。既往使用门胰岛素30R早18U、晚14U皮下注射，血糖波动大。入院后医嘱改为门胰岛素三餐前+甘精胰岛素睡前；疼痛给予曲马多50