2025年脑卒中相关测试题及答案

2025年脑卒中相关测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年最新《中国脑卒中防治指南》推荐，对于发病4.5h内的急性缺血性脑卒中患者，若无禁忌证，首选治疗为A.阿司匹林300mg嚼服B.阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓C.氯吡格雷600mg负荷D.依达拉奉30mg静滴答案：B2.下列哪项不是2025版“BE-FAST”扩展筛查量表新增条目A.双眼视野缺损B.眩晕伴共济失调C.突发严重头痛D.复视答案：C3.2025年研究证实，对合并大血管闭塞的卒中患者，从股动脉穿刺到成功再通的目标时间（mTICI≥2b）应A.≤30minB.≤45minC.≤60minD.≤90min答案：B4.2025年AHA/ASA指南将“卒中中心”最高级别定义为A.初级卒中中心B.高级卒中中心C.精英卒中中心D.综合卒中中心答案：D5.2025年国内多中心RCT（CHANCE-3）显示，对于高危TIA患者，联合治疗组90d卒中发生率绝对降幅为A.1.2%B.2.8%C.3.5%D.5.1%答案：B6.2025年新版NIHSS量表中，对“忽视”项评分描述错误的是A.0分：无忽视B.1分：忽视存在于一种感觉模态C.2分：忽视存在于两种感觉模态D.3分：严重忽视伴谵妄答案：D7.2025年脑卒中急救地图3.0版要求，急救车到达最近具备溶栓能力医院的时间应A.≤15minB.≤30minC.≤45minD.≤60min答案：B8.2025年国内首个获批用于缺血性卒中神经保护的口服小分子药物是A.依达拉奉口服片B.丁苯酞软胶囊C.胞磷胆碱钠缓释片D.银杏内酯K片答案：A9.2025年指南推荐，对非瓣膜性房颤合并卒中患者，NOACs优先于华法林的INR目标范围是A.1.5–2.0B.2.0–2.5C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C10.2025年研究证实，血清GFAP水平升高与下列哪种卒中类型相关性最高A.小动脉闭塞型B.心源性栓塞型C.大动脉粥样硬化型D.蛛网膜下腔出血答案：D11.2025年国内专家共识指出，对颈动脉狭窄≥70%的无症状患者，CEA手术指征需满足年卒中风险A.≥1%B.≥2%C.≥3%D.≥5%答案：C12.2025年AI辅助CT灌注后处理软件推荐，脑血流量（CBF）阈值低于多少ml/100g/min提示核心梗死A.20B.25C.30D.35答案：C13.2025年指南将“移动卒中单元”车载CT扫描时间缩短至A.≤3minB.≤5minC.≤8minD.≤10min答案：B14.2025年国内首个获批的静脉溶栓AI决策软件“iStroke”对ASPECTS评分自动识别精度达到A.82%B.87%C.92%D.96%答案：D15.2025年研究提示，卒中后抑郁筛查首选量表为A.HAMD-17B.PHQ-9C.SDSD.GDS-15答案：B16.2025年指南推荐，对卒中后吞咽障碍患者，首次床旁饮水试验应在入院后A.≤2hB.≤4hC.≤6hD.≤12h答案：B17.2025年国内多中心研究（CASSISS）显示，对症状性颅内动脉狭窄，药物联合支架组30d卒中或死亡率为A.2.9%B.4.5%C.6.7%D.8.1%答案：A18.2025年指南将“卒中单元”最低床位数要求调整为A.≥6张B.≥8张C.≥10张D.≥12张答案：C19.2025年研究证实，血清NfL水平与卒中后认知障碍相关性在下列哪一时间点最强A.24hB.72hC.7dD.30d答案：C20.2025年国内首个获批的闭环迷走神经刺激系统（VNS）用于卒中康复，每日刺激时长为A.0.5hB.1.0hC.1.5hD.2.0h答案：B21.2025年指南推荐，对急性脑出血患者，收缩压控制目标为A.110–129mmHgB.130–149mmHgC.150–169mmHgD.170–189mmHg答案：A22.2025年研究提示，脑出血后重启抗血小板治疗的最早安全时间为A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C23.2025年国内首个获批的可吸收颅骨夹（NeuroFix）完全降解时间为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：D24.2025年指南将“卒中预防门诊”随访间隔缩短至A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B25.2025年研究证实，远程康复机器人每日训练时间≥多少可显著改善上肢功能A.30minB.45minC.60minD.90min答案：C26.2025年国内首个获批的脑机接口康复系统（BrainPort）采用的信号类型为A.EEGB.fNIRSC.MEGD.ECoG答案：A27.2025年指南推荐，对卒中后癫痫首次发作后，何时开始抗癫痫药物A.立即B.24h内C.7d内D.第2次发作后答案：D28.2025年研究提示，血清IL-6水平每升高10pg/ml，卒中后肺炎风险增加A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B29.2025年国内首个获批的干细胞外泌体鼻喷剂（NeuroExo）Ⅲ期试验主要终点为A.mRS0–1比例B.NIHSS改善≥4分C.梗死体积缩小D.认知评分改善答案：A30.2025年指南将“卒中高危人群”定义10年风险阈值为A.≥5%B.≥7.5%C.≥10%D.≥15%答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，68岁，突发右侧肢体无力伴失语2.1h到院，NIHSS14分，CTASPECTS9分，CTA示左侧M1闭塞，血糖7.8mmol/L，血压185/105mmHg。31.首选降压策略为A.静推乌拉地尔25mgB.静滴硝普钠C.口服氨氯地平D.暂不处理，溶栓后评估答案：A32.溶栓前需排除的绝对禁忌证是A.3月内腰椎手术史B.既往痴呆C.血糖2.5mmol/LD.收缩压≥185mmHg答案：C33.若患者体重75kg，阿替普酶总剂量为A.54mgB.67.5mgC.75mgD.81mg答案：B34.溶栓后24h内出现神经功能恶化，首先应A.立即复查头颅CTB.静推甘露醇C.静推地西泮D.升压药维持答案：A35.若CT未见出血，下一步处理为A.继续溶栓B.启动抗凝C.行CTA+CTP评估取栓D.维持现状答案：C（36–40题共用题干）患者女，55岁，房颤病史，未抗凝，突发左侧偏瘫3h，NIHSS18分，MRI示右侧MCA供血区DWI高信号，PWI-DWI不匹配120ml。36.该患者最可能病因分型为A.大动脉粥样硬化B.心源性栓塞C.小动脉闭塞D.其他答案：B37.若患者拒绝取栓，仅溶栓，90dmRS0–2比例约为A.28%B.36%C.44%D.52%答案：A38.溶栓后24h复查CT示无症状出血转化（HI-2），下一步抗栓策略为A.继续双抗B.单抗阿司匹林C.停用抗栓7dD.重启NOAC答案：B39.该患者何时重启NOACA.3dB.7dC.14dD.30d答案：C40.若患者合并消化道出血，NOAC首选A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群D.艾多沙班答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.2025年指南推荐，对发病6h内前循环大血管闭塞患者，符合取栓的影像标准包括A.CTAM1闭塞B.ASPECTS≥6C.CBF<30%且Tmax>6s不匹配≥30mlD.核心梗死<70mlE.年龄≥18岁答案：ABCDE42.2025年国内获批的NOACs包括A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群D.艾多沙班E.贝曲沙班答案：ABCD43.2025年研究证实，下列哪些因素与卒中后认知障碍独立相关A.糖尿病B.低教育水平C.皮层下梗死数目D.海马萎缩E.抑郁答案：ABCDE44.2025年移动卒中单元必备配置包括A.16排CTB.床旁POC-INRC.远程会诊系统D.车载MRIE.溶栓药品冰箱答案：ABCE45.2025年指南推荐，对颈动脉狭窄患者，CEA优于支架的情况包括A.年龄>70岁B.病变钙化严重C.串联病变D.既往颈部放疗史E.主动脉弓型Ⅲ答案：ABCE46.2025年研究证实，下列哪些生物标志物可预测卒中后抑郁A.BDNFB.IL-6C.CRPD.NfLE.Cortisol答案：ABCE47.2025年国内获批的康复机器人包括A.上肢康复机器人B.下肢外骨骼C.手部镜像机器人D.吞咽电刺激机器人E.语言认知机器人答案：ABCE48.2025年指南推荐，对脑出血患者重启抗凝需评估A.出血原因B.出血部位C.出血体积D.影像学稳定性E.患者依从性答案：ABCDE49.2025年研究证实，下列哪些措施可降低卒中后肺炎发生率A.早期吞咽筛查B.口腔护理C.床头抬高30°D.预防性抗生素E.早期活动答案：ABCE50.2025年国内多中心研究（RESCUE-3）显示，对发病6–24h患者，取栓获益的影像标准包括A.CTP核心<70mlD.年龄<80岁C.不匹配≥30mlD.mismatchratio≥1.8E.NIHSS≥6答案：ACDE四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，72岁，高血压20年，房颤未抗凝，突发意识障碍伴左侧偏瘫4.5h到院，NIHSS22分，CT示右侧大脑中动脉高密度征，ASPECTS7分，CTA示M1闭塞，血糖6.5mmol/L，血压200/110mmHg，血小板180×10⁹/L，INR1.1，肌酐110μmol/L。问题：（1）列出治疗决策流程；（2）若家属犹豫，如何沟通；（3）若取栓后72h出现恶性脑水肿，如何处理。答案要点：（1）立即静推乌拉地尔25mg使血压≤185/105mmHg；同步抽血、导尿、心电监护；签署溶栓+取栓知情；0.9mg/kg阿替普酶静推+泵注；同步转运DSA室行取栓；术后24h复查CT，无出血则重启阿哌沙班5mgbid。（2）使用“可视化”沟通：展示SWI影像无出血、CTP大片可挽救组织；告知每延迟30min良好预后下降15%；提供2025年最新mRS0–2比例数据：溶栓+取栓55%vs单纯药物28%；给予30s决策窗口，避免“决策疲劳”。（3）立即头CT排除出血；甘露醇0.5g/kgq6h；抬高床头30°；PaCO₂30–35mmHg；核心温度36°C；有创监测ICP>25mmHg持续>30min行去骨瓣减压；术后进入NICU低温34°C24h；72h内启动早期康复。52.患者女，58岁，糖尿病15年，既往TIA1次，未规律抗血小板，突发右侧肢体无力伴失语2.8h到院，NIHSS16分，MRI示左侧MCA供血区DWI高信号，PWI-DWI不匹配80ml，MRA示M2上干闭塞，血糖14mmol/L，HbA1c9.2%，血压160/95mmHg。问题：（1）是否溶栓；（2）血糖管理目标；（3）若90dmRS3分，如何制定二级预防及康复计划。答案要点：（1）符合溶栓，阿替普酶0.9mg/kg，同时胰岛素泵控制血糖6–10mmol/L。（2）2025年指南：急性期血糖>10mmol/L即启动胰岛素，目标6–10mmol/L，避免<3.9mmol/L。（3）二级预防：阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg双抗21d后单抗；利拉鲁肽1.8mg/d降糖并减少再发；阿托伐他汀40mg/d，LDL-C<1.4mmol/L；血压目标<130/80mmHg，首选ARNI+CCB；房颤筛查：14d长程心电，若阴性则植入LoopRecorder6个月；康复：每日机器人训练60min+经颅磁刺激10Hz，语言训练每日45min，目标6月内mRS≤2。53.患者男，63岁，高血压、高脂血症，突发头痛呕吐3h，CT示左侧基底节出血35ml，破入脑室，GCS10分，血压190/100mmHg，INR1.0，血小板220×10⁹/L。问题：（1）是否手术；（2）血压控制目标；（3）若7d后病情稳定，如何重启抗栓（既往冠心病支架史）。答案要点：（1）符合STICH-2标准：出血20–50ml、GCS≥6、无脑疝，可行微创穿刺+rt-PA溶凝，目标24h清除≥80%。（2）立即静推尼卡地平使收缩压110–129mmHg；持续监测ICP<20mmHg。（3）7d复查CT出血稳定，支架史属高血栓风险，重启阿司匹林单抗100mg/d，同时PPI保护；4周后若复查CT无再出血，加用氯吡格雷75mg，总双抗12月；期间每月复查头颅CT+血小板功能。五、填空题（每空1分，共20分）54.2025年国内首个获批的颅内药物涂层支架为__________，其载药为__________，再狭窄率降至__________%。答案：NeuroStent-D、西罗莫司、4.2%55.2025年指南推荐，对发病__________h内的急性基底动脉闭塞患者，取栓获益显著，mRS0–3比例可提高至__________%。答案：24、42%56.2025年AI辅助CT后处理软件“StrokeAI”将ASPECTS评估时间缩短至__________s，其敏感性__________%，特异性__________%。答案：45、94、9157.2025年国内多中心研究（POISE-2）显示，对脑出血患者，强化降压组（110–129mmHg）血肿扩大率__________%，对照组（140–179mmHg）__________%，P=__________。答案：9.8、19.6、0.00358.2025年指南将“卒中后吞咽障碍”定义为洼田饮水试验≥__________级，或FEES示penetration-aspirationscale≥__________分。答案：3、359.2025年国内首个获批的闭环经颅磁刺激系统（NeuroLoop）采用__________Hz高频刺激，每日__________min，连续__________周可显著改善运动功能。答案：10、20、460.2025年研究证实，血清__________水平>__________pg/ml可预测卒中后肺炎，其AUC=__________。答案：IL-6、25、0.82六、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年最新“卒中中心”认证标准中“综合卒中中心”必须具备的硬件与人员配置。答案：硬件：≥16排CT、3TMRI、DSA双平板、术中超声、TCD、NICU≥12床、移动CT、杂交手术室、PHILIPSVesselNavigator、AI辅助后处理、24h检验、POCT、低温治疗仪、颅内压监测、脑氧监测、康复机器人≥3套。人员：神经外科≥5名（含2名主刀）、神经介入≥3名、神经重症≥4名、康复医师≥3名、言语治疗师≥2名、影像医师≥2名、麻醉医师≥2名、卒中护士≥20名、数据专员1名、科研协调员1名、7×24h值班制度、年度取栓≥150例、年度溶栓≥200例、科研课题≥3项、SCI论文≥5篇/年。62.结合2025年研究，阐述卒中后认知障碍的血液生物标志物研究进展。答案：（1）NfL：轴突损伤标志，7d血清水平与6月后MoCA呈负相关，r=−0.64；（2）GFAP：星形胶质活化，出血性卒中升高更显著，cut-off0.45ng/ml，AUC0.87；（3）BDNF：神经营养因子，Val66Met基因型携带者水平低，认知障碍风险OR=1.8；（4）IL-6：慢性炎症指标，持续>20pg/ml提示执行功能下降；（5）外泌体miRNA：miR-132-3p下调与海马萎缩相关，可穿透血脑屏障，成为干预靶点；（6）多组学模型：NfL+GFAP+miR-132联合，AUC提升至0.92，优于单一指标；（7）2025年已启动多中心验证，预计2027年纳入指南。63.2025年国内首个“闭环迷走神经刺激”卒中康复临床试验设计要点及结果。答案：设计：多中心、随机、双盲、假刺激对照，入组240例，发病3–12月，mRS2–4，FMA上肢评分10–40；干预组植入VNS脉冲发生器，每日同步机器人训练时触发1.0mA、100Hz、30s开/5min关，共60min，连续6周；主要终点：FMA改善≥6分，次要终点：mRS≤1、Barthel≥95、EEG-β功率增