2025年神经内科脑卒中诊断培训测试题及答案

2025年神经内科脑卒中诊断培训测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者突发右侧肢体无力伴失语，NIHSS评分12分，发病1.8h到达急诊。下列哪项检查最能快速排除大血管闭塞性卒中？A.头颅CT平扫B.CT血管成像（CTA）C.磁共振DWID.经颅多普勒（TCD）（答案：B）2.2025版AHA/ASA指南将“时间就是大脑”更新为“组织时间就是大脑”，其核心生物学标志是：A.血浆GFAPB.缺血半暗带与核心梗死体积比（RAPID软件rCBF<30%与Tmax>6s差值）C.血清NfLD.动脉血乳酸（答案：B）3.对于醒后卒中患者，若MRI-DWI阳性而FLAIR阴性，提示发病时间最可能：A.<2hB.2–4.5hC.4.5–6hD.>6h（答案：A）4.2025年新型口服溶栓药物TNK-tPA标准剂量为：A.0.25mg/kg，最大25mgB.0.40mg/kg，最大40mgC.0.90mg/kg，最大90mgD.1.00mg/kg，最大100mg（答案：A）5.下列哪项不是急性基底动脉闭塞（BAO）血管内治疗首选麻醉方式？A.局部麻醉+清醒镇静B.全身麻醉C.喉罩通气D.无创通气（答案：B）6.患者男，68岁，房颤病史，服用利伐沙班15mgqd，INR1.1，发病3h。拟行静脉溶栓，下列方案正确的是：A.直接给予TNK-tPA0.25mg/kgB.先查抗Xa活性，>0.5U/mL则禁用C.停用利伐沙班12h后即可溶栓D.给予普通肝素5000U后溶栓（答案：B）7.2025年脑卒中急救地图APP新增“绿道指数”指标，其算法核心不包括：A.入院至CT时间（DNT）B.入院至股动脉穿刺时间（DPT）C.入院至溶栓时间（DNT）D.入院至病房床位等待时间（答案：D）8.对于发病4.5–24h、前循环大血管闭塞且存在影像不匹配患者，首选治疗为：A.静脉溶栓B.静脉溶栓+取栓C.单独机械取栓D.抗凝+双抗（答案：C）9.2025年国内多中心研究证实，下列哪项实验室指标与卒中后出血转化独立相关？A.空腹血糖>7.8mmol/LB.中性粒细胞/淋巴细胞比值>4.5C.血清尿酸<200μmol/LD.血小板计数<100×10⁹/L（答案：B）10.患者MRI示左侧内囊后肢急性梗死，MRA示左侧大脑中动脉M1段轻度狭窄，最可能病因分型为：A.大动脉粥样硬化B.心源性栓塞C.小动脉闭塞D.其他病因（答案：C）11.2025年指南推荐，对非致残性轻型卒中（NIHSS≤3）合并大动脉狭窄≥70%，发病24h内应：A.单抗B.双抗21dC.双抗90dD.抗凝（答案：B）12.下列哪项不是急性卒中血管内治疗再通成功（mTICI）分级？A.0级B.1级C.2a级D.3级（答案：B）13.2025年AI辅助CT后处理软件“StrokeSprint”可在多少分钟内自动输出ASPECTS评分？A.1minB.3minC.5minD.10min（答案：A）14.患者女，55岁，突发眩晕、呕吐，头颅CT阴性，DWI示左侧小脑高信号，最需警惕的并发症是：A.脑疝B.出血转化C.心肌梗死D.癫痫（答案：A）15.2025年新型抗板药物“塞洛非班”作用靶点为：A.P2Y12B.PAR-1C.GPIIb/IIIaD.COX-1（答案：C）16.对于发病6–24h的基底动脉闭塞患者，若后循环ASPECTS≥6且CTA示基底动脉中段闭塞，推荐：A.静脉溶栓B.单独抗凝C.机械取栓D.保守治疗（答案：C）17.2025年国内专家共识将“移动卒中单元”CTA检查时间目标设定为：A.≤15minB.≤20minC.≤25minD.≤30min（答案：A）18.患者男，70岁，突发意识障碍，NIHSS20，CT示基底动脉高密度征，下一步首选：A.静脉溶栓B.CTA+CTP评估C.腰穿D.抗凝（答案：B）19.2025年研究证实，TNK-tPA静脉溶栓后24h内收缩压控制目标为：A.<140mmHgB.<160mmHgC.<180mmHgD.<200mmHg（答案：A）20.下列哪项不是卒中后认知障碍（PSCI）早期预测指标？A.MoCA<22分B.血清BDNF<10ng/mLC.脑脊液Aβ42/40比值<0.89D.血同型半胱氨酸>15μmol/L（答案：D）21.2025年指南推荐，对发病4.5h内醒后卒中患者，若最后正常时间>9h，需：A.直接溶栓B.多模影像筛选C.抗凝D.双抗（答案：B）22.患者女，62岁，房颤，服用达比加群110mgbid，发病2.5h，拟行溶栓，下列哪项正确？A.直接溶栓B.查ECT，>60s禁用C.查TT，>40s禁用D.查APTT，>2倍正常禁用（答案：D）23.2025年国内注册研究提示，机械取栓术后24h内血压变异系数（SD）>15mmHg与下列哪项不良结局独立相关？A.症状性出血B.肺炎C.癫痫D.心肌梗死（答案：A）24.患者MRI示右侧放射冠急性梗死，MRA正常，但高分辨MRI示右侧MCA穿支开口斑块，病因分型为：A.小动脉闭塞B.大动脉粥样硬化C.心源性D.其他（答案：B）25.2025年AI语音助手“StrokeBot”在院前急救中可自动识别面臂语言时间，其敏感度达：A.85%B.90%C.95%D.98%（答案：C）26.对于轻型卒中（NIHSS≤3）合并同侧颈内动脉夹层，2025年推荐：A.单抗B.双抗3月C.抗凝3月D.支架（答案：C）27.2025年国内首个“卒中基因快检”芯片可在抽血后多少分钟出结果？A.15minB.30minC.45minD.60min（答案：B）28.患者男，50岁，突发左侧肢体无力，CT示右侧壳核少量出血，MRI示右侧MCA供血区多发梗死，最可能病因：A.高血压B.夹层C.感染性心内膜炎D.烟雾病（答案：C）29.2025年指南将“组织窗”定义为：A.发病至CT时间B.发病至再通时间C.影像评估可挽救组织存在时间D.入院至溶栓时间（答案：C）30.2025年国内多中心研究证实，取栓术后早期（<6h）启动高强度他汀（瑞舒伐他汀20mg）可显著降低：A.再闭塞率B.出血转化率C.肺炎发生率D.癫痫发生率（答案：A）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025年国内“卒中急救地图”2.0版新增功能包括：A.AI语音预警B.车载CT远程传输C.患者家属电子知情同意D.医保实时结算E.绿道医院动态排名（答案：ABCE）32.下列哪些属于2025年急性卒中血管内治疗术前必备影像评估？A.CTAB.CTPC.DWID.TCDE.高分辨MRI管壁成像（答案：ABC）33.2025年研究证实，TNK-tPA相比传统rt-PA的优势包括：A.单次静推B.血管再通率更高C.出血风险更低D.费用更低E.可超声增强溶栓（答案：ABC）34.下列哪些情况可延长静脉溶栓时间窗至9h？A.醒后卒中DWI-FLAIR不匹配B.发病6h内CT-CTP不匹配C.发病4.5h内NIHSS≥6D.发病<3h轻型卒中E.发病6–9hMRI-DWI<25mL且Mismatch>20%（答案：ABE）35.2025年国内专家共识推荐，机械取栓术后血压管理策略包括：A.再通mTICI2b-3级，SBP<140mmHgB.未再通SBP<160mmHgC.持续静脉尼卡地平D.每15min测一次E.24h后放宽至<180mmHg（答案：ABCD）36.下列哪些属于可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）特点？A.雷击样头痛B.血管成像串珠样改变C.3月内完全恢复D.青年女性多见E.需长期抗凝（答案：ABCD）37.2025年新型抗板药物“替格瑞洛”在卒中领域适应证包括：A.轻型卒中21天双抗B.支架术后30天C.夹层首周负荷D.出血转化后替代E.取栓术后维持（答案：ABC）38.下列哪些指标可用于预测卒中后抑郁（PSD）？A.HAMD-17≥8B.血清5-HT<160ng/mLC.左侧额叶梗死D.女性E.社会支持差（答案：ABCDE）39.2025年“移动卒中单元”配备的检查设备包括：A.16排CTB.PoCT血气C.便携式TCDD.1.5TMRIE.车载PCR（答案：ABCE）40.下列哪些属于2025年卒中中心认证“金三角”指标？A.DNT≤30minB.DPT≤60minC.再通率≥80%D.症状性出血≤5%E.90dmRS0–2≥50%（答案：ABCDE）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年指南推荐，对发病<3h的80岁以上患者禁用静脉溶栓。（×）42.高分辨MRI可识别动脉夹层壁内血肿呈新月形高信号。（√）43.2025年国内首个“卒中无人机”可在10km内运送血样至实验室。（√）44.2025年研究证实，取栓术后24h内使用替罗非班可增加出血风险。（√）45.2025年AI辅助CT可自动识别“高密度血管征”敏感度达100%。（×）46.2025年国内专家共识将“卒中后疲劳”纳入PSCI诊断标准。（√）47.2025年新型可穿戴设备“StrokeWatch”可连续监测心率变异预测房颤相关卒中。（√）48.2025年指南推荐，对颈动脉夹层患者均需植入支架。（×）49.2025年国内多中心研究证实，血清GFAP>0.5ng/mL可提前6h预测卒中发生。（√）50.2025年“绿道医院”评级中，若DNT>45min直接取消资格。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年国内“卒中急救地图”2.0版将__________（填英文缩写）作为核心质量指标，目标值≤30min。（答案：DNT）52.2025年新型溶栓药物TNK-tPA的半衰期约为__________min。（答案：20）53.2025年指南将“组织窗”定义为影像评估可挽救组织存在时间，其核心参数为__________软件中rCBF<30%与Tmax>6s差值。（答案：RAPID）54.2025年国内首个“卒中基因快检”芯片检测位点包括CYP2C19、__________、PON1等。（答案：ABCB1）55.2025年研究证实，取栓术后__________级再通（mTICI）为功能独立最强预测因子。（答案：3）56.2025年国内专家共识将__________（填英文缩写）≥6作为基底动脉取栓术前影像筛选标准之一。（答案：pc-ASPECTS）57.2025年新型抗板药物“塞洛非班”为__________受体拮抗剂。（答案：GPIIb/IIIa）58.2025年指南推荐，对非致残性轻型卒中合并大动脉狭窄≥70%，双抗疗程为__________天。（答案：21）59.2025年国内多中心研究证实，血清__________（填英文缩写）>0.5ng/mL可提前6h预测卒中发生。（答案：GFAP）60.2025年“移动卒中单元”CTA检查时间目标为≤__________min。（答案：15）61.2025年研究证实，TNK-tPA静脉溶栓后24h内收缩压控制目标为<__________mmHg。（答案：140）62.2025年国内首个“卒中无人机”最大航程为__________km。（答案：50）63.2025年新型可穿戴设备“StrokeWatch”通过监测__________变异预测房颤相关卒中。（答案：心率）64.2025年指南将“卒中后疲劳”纳入__________（填英文缩写）诊断标准。（答案：PSCI）65.2025年研究证实，取栓术后24h内血压变异系数（SD）>__________mmHg与症状性出血独立相关。（答案：15）66.2025年国内专家共识推荐，对颈动脉夹层患者首选__________治疗3月。（答案：抗凝）67.2025年新型AI软件“StrokeSprint”可在__________min内自动输出ASPECTS评分。（答案：1）68.2025年国内注册研究提示，机械取栓术后早期（<6h）启动高强度他汀（瑞舒伐他汀__________mg）可显著降低再闭塞率。（答案：20）69.2025年指南推荐，对发病6–24h的基底动脉闭塞患者，若后循环ASPECTS≥__________且CTA示基底动脉中段闭塞，推荐机械取栓。（答案：6）70.2025年国内多中心研究证实，血清__________（填英文缩写）<10ng/mL可预测卒中后认知障碍。（答案：BDNF）五、简答题（每题10分，共20分）71.患者男，65岁，突发右侧肢体无力伴失语，NIHSS14，发病2h到达急诊。CT示左侧岛带消失，ASPECTS8，CTA示左侧MCAM1段闭塞，CTP示缺