导乐师基础知识题库及答案

导乐师基础知识题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.导乐服务最早起源于哪一国家？A.英国  B.美国  C.法国  D.德国答案：B解析：20世纪70年代，美国妇产科医生MarshallKlaus与助手提出“doula”概念，强调持续情感支持。2.下列哪项不是导乐师的核心职责？A.提供分娩镇痛处方  B.协助产妇体位调整  C.给予情绪安抚  D.指导呼吸技巧答案：A解析：导乐师无医疗处方权，镇痛药物须由麻醉医师开具。3.正常第一产程潜伏期平均持续时间为：A.2小时  B.6小时  C.8小时  D.12小时答案：C解析：初产妇潜伏期约6–12小时，经产妇略短，8小时为最接近均值。4.导乐师在陪产过程中，首要遵循的伦理原则是：A.经济效益最大化  B.尊重产妇自主权  C.家属意见优先  D.医院流程至上答案：B解析：自主、知情、不伤害是国际公认的医学伦理四原则之首。5.产妇出现“过渡呼吸”时，导乐师应首先：A.立即呼叫麻醉科  B.指导放慢呼吸节奏  C.让其屏气用力  D.给予口服糖水答案：B解析：过渡呼吸多为过度换气，放慢节奏可缓解低碳酸血症。6.导乐师使用香薰时，禁忌精油是：A.真正薰衣草  B.甜橙  C.鼠尾草  D.冬青答案：D解析：冬青含水杨酸甲酯，高浓度可致子宫收缩乏力及母婴中枢抑制。7.下列哪项最能体现导乐师“持续支持”的内涵？A.只在宫口3cm后出现  B.产后2小时离开  C.分娩全程不离开产妇视线  D.仅电话随访答案：C解析：WHO定义“持续支持”为产程开始到产后早期专人陪伴。8.产妇采用“弓箭步”体位的目的主要是：A.减轻痔疮疼痛  B.扩大骨盆一侧径线  C.促进胎盘剥离  D.降低会阴撕裂率答案：B解析：弓箭步利用重力与不对称骨盆，增加一侧骶髂关节活动度。9.导乐师记录产程图时，横坐标应为：A.血压值  B.时间  C.宫缩强度  D.胎心基线答案：B解析：产程图横轴为小时，纵轴含宫口扩张与先露下降。10.新生儿“黄金一小时”内最优先的干预是：A.断脐  B.称重  C.母婴肌肤接触  D.喂配方奶答案：C解析：肌肤接触可稳定新生儿血糖、体温，促进早吸吮。11.导乐师在剖宫产术中可执行的操作是：A.协助缝合子宫  B.在产妇头侧给予语言安慰  C.调整手术灯  D.递器械答案：B解析：非无菌区陪伴与语言支持是导乐师唯一可在术中进行的项目。12.下列哪项非药物镇痛方法可降低硬膜外使用率约28%？A.针刺  B.音乐疗法  C.水中分娩  D.以上皆是答案：D解析：Cochrane系统评价显示综合非药物镇痛显著降低硬膜外需求。13.产妇主诉“大腿内侧发热麻木”，最可能受压的神经是：A.股外侧皮神经  B.坐骨神经  C.闭孔神经  D.腓总神经答案：A解析：膀胱截石位或蹲位过久易致股外侧皮神经卡压。14.导乐师指导家属为产妇进行骶部按压时，频率推荐：A.每秒1次  B.每分钟60次  C.与宫缩同步持续按压  D.随意答案：C解析：持续按压对冲宫缩疼痛，频率与宫缩同步效果最佳。15.关于产后抑郁筛查，常用量表为：A.SDS  B.PHQ-9  C.EPDS  D.HAMD答案：C解析：爱丁堡产后抑郁量表EPDS专为产后女性设计，含10条目。16.导乐师发现产妇呼吸呈“吹蜡烛”样，提示其处于：A.第一产程潜伏期  B.第一产程活跃期  C.第二产程  D.第三产程答案：C解析：第二产程指导“吹气式”呼吸，避免宫颈快速冲击。17.下列哪项属于导乐师必须备案的书面文书？A.服务协议  B.麻醉同意书  C.手术记录  D.新生儿疫苗本答案：A解析：服务协议明确权责，是导乐师自我保护与行业规范依据。18.产妇宫口8cm时要求行走，导乐师应：A.立即阻止  B.评估胎心及出血后决定  C.让其自行决定  D.呼叫护士长答案：B解析：活跃晚期需评估母婴状况，无禁忌可鼓励直立位。19.导乐师在产房内使用摄像设备，必须：A.家属口头同意  B.医院宣传科批准  C.产妇书面知情同意  D.无需审批答案：C解析：侵犯隐私权风险高，书面同意是法律底线。20.关于水中分娩水温，安全范围是：A.30–32℃  B.34–36℃  C.37–38℃  D.39–40℃答案：C解析：高于母体体温0.5℃内，避免母体高热致胎儿酸中毒。21.导乐师发现产妇宫缩间隔2分钟，持续90秒，最可能处于：A.假临产  B.活跃期  C.过渡期  D.产后答案：C解析：过渡期宫缩密而长，产妇多伴躁动、颤抖、恶心。22.指导配偶为产妇进行“双髋挤压”时，用力方向为：A.垂直向下  B.前后向  C.向内向上  D.旋转答案：C解析：双髋向内上方挤压可短暂扩大骨盆出口径线。23.导乐师在产后访视中，发现恶露有腐臭味，应建议：A.多喝红糖水  B.立即就医  C.加强室内通风  D.增加蛋白质摄入答案：B解析：臭味提示感染或胎盘残留，需医疗评估。24.产妇自述“看到天花板在转”，最可能为：A.高血压脑病  B.过度换气致低碳酸血症  C.低血糖  D.贫血答案：B解析：过度换气致脑血管收缩，出现视觉旋转感。25.导乐师在陪伴双胎妊娠时，需额外准备：A.两副脐带夹  B.两条新生儿保暖巾  C.两份产程图  D.以上皆是答案：D解析：双胎分娩风险高，物资与记录均需双份。26.产妇要求导乐师帮助保存胎盘，正确做法是：A.直接交予家属  B.使用医用标本袋密封冷藏  C.常温放置  D.拒绝答案：B解析：胎盘属于医疗废弃物，个人保存需医院感染管理科审批并冷链。27.导乐师在陪伴未成年产妇时，必须：A.通知学校  B.监护人同时在场  C.报公安机关  D.拒绝服务答案：B解析：未成年人医疗行为需监护人知情同意。28.关于导乐师继续教育，国际认证要求每三年需：A.参加一次学术会议  B.重新考试  C.积累至少30学时并提交案例  D.发表SCI论文答案：C解析：DONA国际要求再认证需继续教育学时与陪产案例。29.产妇宫口开全但胎头+2，导乐师鼓励其采用：A.仰卧截石位  B.俯卧位  C.手膝位  D.左侧卧答案：C解析：手膝位利用重力旋转枕后位，促进下降。30.导乐师在产后指导母乳喂养时，新生儿正确含接表现不包括：A.下唇外翻  B.可见乳晕上份多于下份  C.慢而深的吸吮  D.母亲乳头无痛答案：B解析：正确含接应见乳晕下份多于上份，下巴贴乳房。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.导乐师在产程中可使用的非药物镇痛技术包括：A.经皮电神经刺激（TENS）  B.穴位按压  C.催眠镇痛  D.硬膜外置管  E.热冷敷交替答案：ABCE解析：D为麻醉医师操作，导乐师仅可告知与转介。32.以下哪些情况需立即终止水中待产：A.母体体温≥38℃  B.胎心晚期减速持续≥10分钟  C.阴道大量出血  D.产妇要求打硬膜外  E.羊水Ⅲ度污染答案：ABCE解析：D为产妇选择，非紧急禁忌。33.导乐师在陪伴过程中，体现文化敏感性的做法有：A.使用产妇母语问候  B.尊重宗教饮食禁忌  C.强行劝阻割礼习俗  D.允许家属焚香需评估消防  E.拒绝为LGBTQ+群体服务答案：ABD解析：C、E为歧视与越界行为。34.产后出血早期征象包括：A.心率≥110次/分  B.收缩压下降≤20mmHg  C.子宫底上升  D.阴道流血≥500ml  E.产妇烦躁答案：ABCDE解析：以上均为产后出血预警三联征（血容量、子宫、意识）。35.导乐师在早产临产陪伴中，可执行的心理支持措施：A.告知胎儿存活率数据  B.鼓励表达恐惧  C.禁止家属陪伴减少刺激  D.指导放松呼吸  E.协助转运新生儿科答案：ABD解析：C剥夺家属权利，E为医护职责。36.关于新生儿早期基本保健（EENC），导乐师可协助：A.延迟断脐1–3分钟  B.立即擦干全身  C.俯卧位母婴接触  D.人工清理气道  E.指导第一口母乳答案：ABCE解析：D仅在气道梗阻时由医护执行。37.导乐师在陪伴瘢痕子宫试产时，需警惕：A.瘢痕处压痛  B.异常阴道流血  C.胎心突然下降  D.宫缩过强  E.尿量增多答案：ABCD解析：尿量增多与子宫破裂无直接关联。38.以下哪些属于导乐师职业防护要点：A.接种乙肝疫苗  B.双层手套处理血液  C.穿防水围裙  D.产后立即洗手  E.暴露后72小时内服用AZT答案：ABCD解析：E为医护职业暴露后用药，导乐师无处方权。39.导乐师在社交媒体分享案例时，必须隐去：A.产妇姓名缩写  B.住院号  C.分娩日期  D.医院科室  E.新生儿性别答案：ABCD解析：性别信息亦可能识别身份，应模糊处理。40.导乐师在陪伴过程中，可建议配偶进行的触摸方式：A.肩颈按摩  B.轻抚手臂  C.揉搓乳头刺激宫缩  D.紧握双手  E.骶部画圈答案：ABDE解析：乳头刺激需医疗评估，避免过强宫缩。三、判断题（每题1分，共10分）41.导乐师可独立决定使用催产素加强宫缩。答案：错解析：催产素属处方药，需医师开具并监护。42.产妇在分娩球上下颠动可缩短第一产程平均32分钟。答案：对解析：2017年JBI循证护理数据库Meta分析证实。43.导乐师可接受家属现金红包，只要金额低于500元。答案：错解析：收受红包违反职业道德与医院行风条例。44.新生儿出生后体温低于36℃应立即沐浴保暖。答案：错解析：应优先肌肤接触与擦干，延迟沐浴防止散热。45.导乐师可在产房内为产妇进行会阴按摩以减少Ⅲ度裂伤。答案：对解析：妊娠晚期及第二产程会阴按摩可降低严重裂伤风险。46.产妇出现“笑气”镇痛后眩晕，导乐师应让其平躺并左侧卧。答案：对解析：左侧卧增加回心血量，缓解笑气所致低血压。47.导乐师在陪伴过程中可拍照记录宫颈口扩张程度。答案：错解析：阴道检查属隐私操作，禁止拍照。48.导乐师可在无医疗背景条件下为产妇进行针灸。答案：错解析：针灸为医疗行为，需执业中医师资格。49.产妇主诉“想大便”提示胎头已降至盆底，导乐师应鼓励如厕。答案：错解析：需先评估宫口是否开全，避免意外分娩。50.导乐师在产后第7天家访时，发现子宫底耻骨上2横指为正常。答案：错解析：产后7日宫底应降至耻骨联合内，触不到或1横指内。四、填空题（每空1分，共20分）51.导乐师在陪伴过程中，应遵循的“三不”原则为：不________、不________、不________。答案：不医疗、不越界、不评判52.正常胎心基线范围为________～________次/分。答案：110；16053.产妇采用“蹲位”时，骨盆出口前后径可增加________mm。答案：2～354.导乐师指导的“4-7-8呼吸法”中，吸气________秒、屏气________秒、呼气________秒。答案：4；7；855.新生儿生后________小时内完成首次母乳喂养，可显著降低新生儿低体温发生率。答案：156.导乐师在陪伴双胎阴道分娩时，需准备两条________用于脐带夹闭。答案：脐带夹57.产妇出现“肩难产”时，导乐师可协助采取的体位为________位。答案：四肢着床（Gaskin）58.导乐师在产后访视中，使用EPDS量表得分≥________分提示需转介心理科。答案：1359.产妇在分娩期使用茉莉精油进行按摩，推荐稀释浓度为________%。答案：160.导乐师在陪伴过程中，记录产程图的弗里德曼曲线中，活跃期宫口扩张速度初产妇应≥________cm/h。答案：161.产妇采用“仰卧位低血压综合征”时，导乐师应协助将子宫推向________侧。答案：左62.导乐师在陪伴过程中，发现母体心率持续＞________次/分，应警惕产后出血。答案：10063.新生儿出生后________分钟进行Apgar评分。答案：1；564.导乐师在陪伴过程中，使用冷敷缓解会阴水肿，每次持续时间不超过________分钟。答案：2065.产妇在第二产程采用“侧卧弓箭步”时，上方腿应置于________架上。答案：分娩66.导乐师在陪伴过程中，使用音乐疗法，推荐节拍为________～________BPM。答案：60；8067.产妇在潜伏期出现焦虑，导乐师可指导进行“渐进性肌肉放松”，从________肌群开始。答案：足部68.导乐师在陪伴过程中，发现羊水呈“金黄色”提示可能存在________。答案：胎粪污染Ⅲ度69.产妇在产后第3日出现体温38.2℃，最可能原因为________。答案：泌乳热70.导乐师在陪伴过程中，使用花生球时，推荐产妇取________位。答案：侧卧五、简答题（每题10分，共30分）71.简述导乐师在早产临产陪伴中的心理支持要点。答案：（1）建立信任：自我介绍，说明陪伴角色，强调保密。（2）信息支持：用通俗语言解释早产原因、医疗干预流程、新生儿预后数据，避免过度医学术语。（3）情绪疏导：鼓励产妇表达恐惧、内疚，使用“反射性倾听”技巧，如“我听到您担心宝宝肺部，这很正常”。（4）陪伴者协调：指导配偶或家属给予触摸、语言安慰，避免指责性语言。（5）场景控制：调暗灯光、播放舒缓音乐，减少频繁人员进出带来的应激。（6）疼痛管理：指导慢呼吸、热冷敷、骶部按压等非药物方法，减少儿茶酚胺分泌，改善子宫胎盘灌注。（7）产后衔接：提前告知NICU探视流程，协助第一次肌肤接触或母乳采集，降低无助感。72.试述导乐师如何运用“气味干预”促进产程进展，并列举三种安全精油及使用禁忌。答案：（1）机制：嗅觉信号经嗅球直接投射至边缘系统，下调交感神经兴奋，提升内啡肽水平，缩短产程。（2）方法：①香薰扩散：使用超声波扩香仪，每100ml水加3–4滴精油，房间体积≤20m²，间歇扩散30min后暂停30min。②局部按摩：将1%稀释精油（10ml基础油+2滴精油）用于骶部或肩颈，按压力度以产妇主观舒适为准。③香氛吸入：在口罩内侧滴1滴精油，宫缩高峰时深呼吸3次。（3）安全精油及作用：①真正薰衣草：镇静、降压，禁忌低血压者。②罗马洋甘菊：解痉、抗炎，禁忌对菊科过敏者。③佛手柑：抗焦虑，禁忌光敏性皮肤及G6PD缺乏者。（4）禁忌：妊娠高血压、哮喘、G6PD缺乏、胎盘前置、产房禁烟区域禁用；使用前先皮肤斑贴试验；出现头痛、恶心立即停用并通风。73.导乐师在剖宫产术后母婴肌肤接触（SSC）中，如何克服手术环境限制，实现“黄金一小时”？答案：（1）术前沟通：与麻醉医师、手术护士、助产士建立“SSC小组”，术前访视时写入手术安全核查表，明确导乐师职责。（2）母体准备：麻醉成功后，协助将产妇上衣反卷至胸部，覆盖保温毯，避免消毒液残留刺激皮肤。（3）新生儿准备：延迟断脐1–3分钟，擦干后戴帽穿袜，放置于母体胸骨上段，避免压迫切口，头偏向一侧保持气道通畅。（4）保温措施：使用预热婴儿帽、棉袜、无菌巾覆盖新生儿背部，手术室温度调高至24–26℃，加用辐射台备用。（5）监测指标：导乐师持续观察新生儿肤色、呼吸频率、血氧饱和度，出现低体温＜36.5℃或SpO₂＜90%立即报告。（6）中断指征：母体大出血、血压下降、新生儿需正压通气时，导乐师协助快速转移新生儿至复苏台，并记录中断时间与原因。（7）记录与反馈：术后2小时内完成SSC记录单，含开始时间、持续时长、中断原因、产妇主观感受，用于质量改进。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.案例：初产妇李某，28岁，孕39+3周，凌晨2点入院，主诉宫缩每3分钟一次，持续50秒，阴道少量血性分泌物。查宫口3cm，先露-1，胎心145次/分。产妇紧张，反复询问“能否坚持到明天”，家属要求“尽量不打无痛”。导乐师如何制定3小时陪伴计划？答案：（1）评估：使用NRS疼痛评分7分，焦虑VAS8分，属于活跃期早期，存在疼痛与信息不足双重应激。（2）目标：①NRS≤4分；②焦虑VAS≤4分；③维持直立位≥50%时间；④硬膜外使用率≤10%。（3）措施：①环境：关闭大灯，开启暖色壁灯，播放60BPM海浪声，室温24℃。②呼吸：指导“4-7-8”呼吸，宫缩高峰配合“额手