2017~2019年广东省X市中小学教室环境卫生监测结果分析

学位论文原创性声明PAGE54目录摘要……………………1前言………………2正文………………21.对象与方法…………………22.结果…………33.讨论…………10参考文献………………122017~2019年广东省X市中小学教室环境卫生监测结果分析【摘要】目的：了解广东省某市2017~2019年中小学教学环境的卫生现状，改善学校教学环境、卫生条件和设施。方法：于2017~2019年在X市采用分层随机抽样的方法共对918所中小学教室环境卫生进行监测，按照《学校卫生综合评价》（GB/T18205-2012）中的要求来判断是否符合卫生学标准。结果：2017~2019年间在X市中小学教室中课桌课椅身高符合率、黑板照度、黑板反射比、后墙反射比以及教室人均面积的合格率很低，分别为5.70%、11.07%、36.17%、32.57%和13.18%。其中课桌身高符合率和黑板反射比合格率随年份呈下降趋势，近三年来教室人均面积合格率虽偏低，但三年间呈上升趋势（P＜0.05）；而课桌身高符合率、课椅身高符合率、黑板面照度、采光系数、后墙反射比和教室人均面积的合格率在中小学间的差异有统计学意义（P均小于0.05）。结论：2017~2019年间，X市中小学教室较多监测指标的合格率偏低，且其中部分指标的合格率呈现逐年下降的趋势。【关键词】中小学教室；环境卫生；监测结果AnalysisonMonitoringResultsofClassroomEnvironmentalHygieneinPrimaryandSecondarySchoolsinXcityfrom2017to2019【Abstract】Object:UnderstandandinvestigatethesanitationstatusoftheclassroomenvironmentinelementaryandjuniorhighschoolsinXcity,andtoprovideabasisforimprovingtheschoolhygieneconditions,facilities,andtheclassroomenvironment.Methods:From2017to2019,918classroomsofprimaryandsecondaryschoolswereselectedbystratifiedrandomsamplingmethodasmonitoringprojects,

andevaluatedforcompliancewithschoolhealthstandards,followingSchoolHealthComprehensiveEvaluation(GB/T18205-2012).Results:Inthepastthreeyears,thedeskandchairallocationcompliancerates,thequalifiedratesofblackboardillumination,blackboardreflection,backwallreflection,andpercapitawerelow,whichwere5.70%,11.07%,36.17%,32.57%and13.18%,respectively.Amongthem,thedeskandchairallocationcompliancerateandtheblackboardreflectionratehaveadecreasingtrendyearbyyear.Althoughtherateofpercapitaareainprimaryandsecondaryschoolclassroomswaslow,anincreasingtrendwasshowedyearbyyear(P<0.05).Therewerestatisticallysignificantdifferencesbetweenprimaryandmiddleschoolsintheratesofdeskandchairallocationcompliance,blackboardillumination,blackboardreflection,backwallreflection,andpercapita(P<0.05).Conclusion:TherearemanyproblemsinthesanitaryconditionofXcity,andalotofqualifiedratesofmonitoringindicatorswerelowandsomeofthemshowedadecreasingtrendyearbyyear.【Keywords】Primaryandsecondaryschool;Environmentalhealth；Monitoringresults学校是为儿童青少年提供活动和学习的重要场地，适宜的场地和符合相关卫生标准的课室、黑板和采光照明条件非常重要，一个良好的教学和生活环境能促进儿童青少年的生长发育，而较差的教学环境对儿童青少年的身体和心理健康则会造成不良的影响。中小学是学生生长发育的重要阶段，不同的儿童青少年健康问题在不同的时代有不同的特征。随着人们生活水平、卫生条件的改善及生活方式的转变，近视高发，低龄化明显。学生大部分学习时间都在学校度过，教室采光照明很大程度上会影响学生的用眼。除此之外，青少年脊柱侧弯已成为继近视、肥胖、心理障碍后影响青少年身心健康的第四大疾病。而青少年脊柱侧弯和学生不良坐姿有很大的关系，学校的课桌椅卫生是否符合标准直接影响着学生的生长发育。此外，教室微小气候还能够影响学生的学习效率。因此，及时发现学校教室教学环境所存在的问题，并改善教学条件对儿童青少年的身心健康发展至关重要。本次研究对2017~2019年间的X市中小学教室教学环境卫生监测的结果进行分析，以了解各个学校在近三年来的教学环境卫生现状，提出指导改善教学卫生现状的合理措施和方法。1．对象和方法1.1对象2017~2019年间，在X市采用随机抽样的方法抽取监测学校，每所学校根据教室的不同结构、层次、朝向、采光方向按年级分层随机抽取教室，每所小学分为六个年级，每个年级随机抽取一间教室，而中学分为三个年级，每个年级随机抽取两间教室。其中2017年抽取67所中小学校共计402间课室，其中小学45所270间教室，中学22所132间教室；2018年抽取51所中小学校共计306间课室，其中小学46所276间教室，中学5所30间教室；2019年抽取35所中小学校共计210间课室，其中小学32所192间教室，中学3所，18间教室。在抽取的监测教室中随机选取10套课桌课椅，并用教室卫生测量多用尺测量学生身高。1.2方法1.2.1监测项目包括课桌椅身高符合率、黑板面照度、课桌面照度、黑板反射比、教室采光系数、窗地面积比、后墙反射比、课桌面照度、教室采光方向、教室CO2浓度、教室温度、人均面积。1.2.2评价标准根据《中小学校教室采光和照明卫生标准》（GB7793-2010）[1]、《照明测量方法》（GB5700-2008）[2]、《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》（GB/T3976-2014）[3]、《采光测量方法》（GB/T5699-2017）[4]等检测方法进行测量。按照《学校卫生综合评价》（GB/T18205-2012）[5]要求进行卫生学评价。1.2.3监测仪器设备S40激光测距仪、TES-1332A数位式照度计、7755手持式CO2计、AWA5636、课桌椅尺。检测设备均经计量认证检定合格或校正后符合现场监测的要求。1.2.4统计分析数据录入并输入Excel表，SPSS25.0进行统计分析。计数资料用率表示，各组间采用χ2检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。2．结果2.1总体情况2017~2019年间X市中小学教室合格率严重偏低的指标有课桌、课椅身高符合率，均在10%以下。2017~2019年共监测9180套课桌椅，三年间课桌身高符合率分别为：8.08%、5.16%和1.90%，课椅身高符合率分别1.45%、1.20%和3.29%。三年间课桌身高符合率（χ2=100.487,P<0.001）和课椅身高符合率（χ2=233.862,P<0.001）不同年份间的差异有统计学意义。2019年中小学教室课桌身高符合率最低，而课椅身高符合率最低则为2018年。进一步χ2趋势性检验结果显示，2017~2019年中小学教室课桌身高符合率有逐年下降的趋势（χ2趋势=100.372,P<0.001），课椅身高符合率不随年份而呈上升变化趋势。三年间中小学教室黑板面照度的合格率均较低，分别为29.10%、48.37%和31.90%，而课桌面照度合格率均较高，都在80%以上，分别为87.76%、81.05%和80.00%。经χ2检验结果显示，黑板面照度合格率（χ2=30.063，P<0.001）和课桌面照度合格率（χ2=30.063，P<0.001）不同年份间差异有统计学意义，2018年中小学教室黑板面照度合格率最高，课桌面照度合格率则在2017年达到最高。进一步χ2趋势性检验结果显示，各年间黑板照度合格率无明显随年份变化趋势，而各年间课桌面照度合格率随年份有明显下降趋势（χ2趋势=7.501,P=0.006）。2017~2019年间中小学教室的采光系数的合格率分别为78.61%、96.41%和95.24%，窗地面积比合格率别为75.87%、74.18%和74.76%。三年间黑板反射比和后墙反射比的合格率偏低。黑板反射比三年间合格率分别为37.81%、37.58%和15.24%，后墙反射比合格率分别为12.19%、14.38%和13.33%。经χ2检验结果显示，教室的采光系数合格率（χ2=67.763，P<0.001）、黑板反射比的合格率（χ2=37.251，P<0.001）和教室采光方向合格率（χ2=110.445，P<0.001）年度间差异有统计学意义，教室采光系数合格率、采光方向合格率和黑板反射比合格率最低年份分别为2017年、2018年和2019年，进一步χ2趋势性检验结果显示，2017年~2019年间黑板反射比的合格率随年份变化呈逐年下降的趋势（χ2趋势=26.264,P<0.001）。三年间教室采光系数合格率则呈先上升后下降的趋势（χ2趋势=48.775,P<0.001），采光方向合格率在三年间呈先下降后上升的趋势。（χ2趋势=14.807,P<0.001）。窗地面积比合格率和后墙反射比年度间差异无统计学意义。中小学教室的CO2浓度和教室温度合格率一直较高，均在97%以上，但人均面积合格率一直较低，三间年分别为36.07%、36.93%和49.05%，经χ2检验结果显示，教室温度合格率（χ2=20.306，P=0.004）和人均面积合格率（χ2=10.842，P=0.004）在年度间差异有统计学意义，2019年教室温度合格率低于其他年份，而人均面积合格率高于其他年份。进一步趋势性χ2检验结果显示，随年份变化，近三年教室的人均面积合格率呈逐年上升趋势（χ2趋势=8.218，P=0.004），见表1。表12017~2019年X市中小学教室不同年份之间教室卫生监测各项目合格率比较(%)项目201720182019χ2P值课桌身高符合率325(8.08)158(5.16)40(1.90)100.487<0.001课椅身高符合率582(1.45)365(1.20)69(3.29)233.862<0.001黑板面照度117(29.10)148(48.37)67(31.90)30.063<0.001课桌面照度353(87.81)248(81.05)168(80.00)8.6930.013黑板反射比152(37.81)115(37.58)32(15.24)37.251<0.001教室采光系数316(78.61)295(96.41)200(95.24)60.574<0.001窗地面积比305(75.87)227(74.18)157(74.76)0.2770.871后墙反射比49(12.19)44(14.38)28(13.33)0.7340.693教室采光方向319(79.35)196(64.05)206(98.10)110.445<0.001教室CO2浓度402(100.00)304(99.35)210(100.00)2.7410.163教室温度402(100.00)306(100.00)204(97.14)20.362<0.001人均面积145(36.07)113(36.93)103(49.05)10.8420.0042.2中学与小学监测指标合格情况2017年~2019年间，X市中小学教室的课桌课椅身高符合率不容乐观，中小学教室课桌身高符合率分别为12.30%和4.23%，课椅身高符合率分别为31.67%和6.36%。中小学教室的黑板面照度合格率也较低，小学为37.94%，中学为28.89%，而中小学教室课桌面照度的合格率均较高，分别为81.67%和84.28%。在采光方面，黑板反射比合格率在中小学教室中均较低，中小学分别为32.22%和32.66%。采光系数的合格率在中小学教室中分别为79.44%和90.51%，窗地面积比合格率分别为71.11%和76.02%。中小学教室的后墙反射比合格率不容乐观，小学教室后墙反射比合格率为12.06%，中学教室后墙反射比合格率为17.78%。中学教室采光方向合格率分别为77.78%，小学为79.95%。近三年监测结果显示中小学教室CO2浓度以及教室温度合格率较高，均在99%以上。但人均面积合格率较低，小学教室人均面积合格率为37.67%，中学为46.11%经χ2检验结果显示，中小学教室间的课桌身高符合率（χ2=159.711，P<0.001）、课椅身高符合率（χ2=868.87，P<0.001）、黑板面照度合格率（χ2=5.135，P=0.023）、采光系数合格率（χ2=22.259，P<0.001）、后墙反射比合格率（χ2=4.135，P=0.042）和人均面积合格率（χ2=14.599，P<0.001）差异有统计学意义，小学教室的课桌课椅身高符合率、后墙反射比和人均面积合格率比中学更低，而黑板面照度合格率、采光系数合格率在中学教室中更低。课桌面照度合格率、黑板反射比合格率、窗地面积比合格率、教室采光方向合格率、教室CO2浓度合格率和教室温度合格率在中小学教室间差异无统计学意义。见表2。监测项目小学教室中学教室总合格率（%）χ2P值监测数合格数(%)监测数合格数(%)课桌7380套309(4.23)1800214(12.30)5.70159.771<0.001课椅7380套465(6.36)1800551(31.67)11.07868.87<0.001黑板照度738280(37.94)18052(28.89)36.175.1350.023课桌面照度738622(84.28)180147(81.67)83.770.7280.394黑板反射比738241(32.66)18058(32.22)31.880.0120.911采光系数738668(90.51)180140(79.44)88.0222.259<0.001窗地面积比738561(76.02)180126(71.11)74.842.7810.095后墙反射比73889(12.06)18032(17.78)13.184.1350.042教室采光方向738586(79.95)180140(77.78)79.080.2310.631教室CO2浓度738736(99.73)180180(100.00)99.780.4890.484教室温度738732(99.19)180180(100.00)99.351.4730.225人均面积738278(37.67)18083(46.11)39.3214.599<0.001表22017~2019年X市中小学教室不同学段之间教室卫生监测项目合格率比较(%)3．讨论2017~2019年的教室卫生监测结果显示，中小学教室课桌椅身高符合率偏低的现象较为严重。据现场监测的情况显示，很多学校的课桌椅配备的是调节式，可以根据身高来调节适合的课桌椅高度。但由于后勤人员较少，不能保证每个学期按照相应年级调整一次课桌椅。三年间小学的课桌椅合格率普遍低于中学，一是因为监测的学校中小学大部分学校建校历史悠久，硬件设施条件不如中学；二是小学学级跨度大，小学学校均容纳六个年级，学生生长发育水平差异大，且每个年级的学生在进入下一个学级前学校会安排学生进行教室调整，学生并非固定于同一个教室完成六年的学习。在调整教室的过程中，教师和学生往往忽略了课桌椅需按照学生生长发育的水平进行相应的调整，从而导致小学课桌椅身高符合率较低的情况更为突出。随着我国的经济水平和生活条件的不断提高，青少年的营养状况较以前也有了很大的提升，我国青少年平均身高也在逐渐上升[6]。若使用过矮的课桌椅则会形成脊柱侧弯，对青少年胸腔发育和心肺功能造成不利的影响。而长期使用过高的课桌，会使得学生的眼睛与桌面之间距离过短，这将导致青少年近视眼的发生或加重。而因此，配备与身高比例合适的课桌椅非常重要，是预防近视和塑造健美的体形重要条件，应指导学校形成正确的卫生观，正确指导在校的老师辅助低年级同学调整适合他们的课桌椅高度。在三年的学校卫生监测中，课桌面照度达标率也有逐年下降的趋势，2019年课桌面照度达标率低于其他监测年份。原因可能为：在此次监测中发现中小学教室采用的吊灯一般是质低、价格低但能耗高的简式荧光灯具，随着使用时间的延长，导致灯具老化，从而导致课桌面的照度达标率有逐年下降趋势。并且，这些灯具较多使用电感镇流器，频闪现象严重。不仅如此，当灯具和吊扇同时开启时，存在灯光晃动的现象。在一个有频闪，照度低，灯光晃动，光色不好的环境下学习，极易引起学生视疲劳。因此，学校后勤保障人员应及时修理已老化损坏或存在频闪现象的灯具。卫生部门应做好每年的学校卫生监测工作，与学校积极沟通，并对相关不达标教室的照明环境进行整改。在自然采光方面，2019年中小学教室的采光系数和采光方向合格率较2017及2018年均有提高。说明相关部门对中小学教室的自然采光比往年更加重视，学校也积极配合卫生部门的相关指导对学校教室的采光环境做出相应的整改。如：更多地使用透光率较高的无色玻璃和保持室内墙壁洁白等。而小学教室采光系数达标率高于中学，其原因可能是：一些小学学校容纳年级数学生数多于中学学校，为减少学校占地面积，小学学校楼层数普遍多于中学，从而使得一些位于高楼层的小学教室的窗外遮挡物较少。这提示楼层数较少的中学学校在落成前可考虑采用双侧采光、增大窗墙比等方式加强室内自然采光。在黑板卫生方面，X市在2017~2019年间，中小学黑板照度的合格率均较低。其中一个可能的原因是国家将采光照明标准大幅上调，根据新的《中小学校教室采光和照明卫生标准》，教室黑板应设局部照明灯，其维持平均照度的最低标准从过去的300LX提高到500LX，而很多较早建成的学校没有经过升级改造，存在一定的滞后性[7]。二是大部分监测的学校为位于城区，教学楼外有较多高建筑物遮挡，影响教室自然采光。在连续三年的监测中，黑板反射比达标率逐年下降。教室黑板反射比达标率低于50%，根据大多地区监测结果显示，X市在此次调查中显示黑板反射比达标率和多地监测结果相似[7-9]，均偏低。说明此问题没有得到很好的解决，可能是由于随着使用时间延长，黑板表面存在磨损，导致黑板照度、反射比等达标率不符合要求，且合格率逐年下降[10]。本次调查结果显示，后墙反射比达标率低的情况在小学教室尤为突出，原因可能是，小学教室更注重后墙黑板报的布置。还有一些小学教室在后墙设置图书角，摆放阅读书籍，导致后墙反射比达标率比中学更低。相关卫生部门在进行日常卫生监测工作时应对后墙利用不符合标准的教室及时提出整改建议，以提高教室整体采光效果。近三年来，监测的各中小学教室中微小气候达标率较高，但教室人均面积达标率明显较低。此次监测部分学校为重点院校，班级招生人数较多，部分学校存在着教室人均面积不符合标准的现象。在监测的学校中，人均面积达标率较低的情况在小学教室中尤为突出。基于三次调查监测的样本来看，原因可能是：监测的小学中包括不少私立学校。近三年来，随着城镇化的发展，农村人口往城市迁移，面向外来务工人员的私立小学容纳的学生数也会相应地增多。从监测结果来看，虽然2017~2019年教室人均面积达标率逐年上升，在三年间扩建的中小学确有适当缓解教室人均面积不足的压力，但在这三年达标率仍然较低，均不足50%。在人均面积达标率不符合规定的教室环境中，学生的应激水平会因空气污浊而产生的环境压力被相应得提高，从而使学生学习效率下降，心情烦躁，长期的应激环境会减弱个体对心理疾病的防御能力[11]。因此，学校应增设一定的班级数，合理安排班级学生人数，且教室应及时开窗通风。因此有关政府部门应当有相