2025年卫生资格考试竞赛试题及答案

2025年卫生资格考试竞赛试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确选项）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.协助患者绝对卧床休息D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，其次为吸氧、建立静脉通道等。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射轻微，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射轻微（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分6分。3.患者行右侧乳腺癌改良根治术后第3天，主诉患侧上肢肿胀。护士指导正确的是：A.患肢下垂低于心脏水平促进血液回流B.每日用热水浸泡患肢30分钟C.进行握拳-屈腕-伸肘的渐进式功能锻炼D.用弹力绷带从指尖向肩部加压包扎答案：C解析：乳腺癌术后上肢肿胀为淋巴回流障碍所致，应避免下垂、热敷及加压包扎（可能加重水肿），早期进行握拳、屈腕等低强度功能锻炼可促进淋巴回流。4.某糖尿病患者空腹血糖12.3mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。正确的注射部位选择顺序是：A.腹部→上臂外侧→大腿前外侧→臀部B.上臂外侧→腹部→大腿前外侧→臀部C.大腿前外侧→腹部→上臂外侧→臀部D.臀部→腹部→上臂外侧→大腿前外侧答案：A解析：胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹部＞上臂外侧＞大腿前外侧＞臀部，为避免局部吸收差异，应按此顺序轮换注射部位。5.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到双侧瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、肌纤维颤动，此时最主要的护理问题是：A.气体交换受损B.有受伤的危险C.急性意识障碍D.潜在并发症：呼吸衰竭答案：D解析：有机磷中毒患者出现针尖样瞳孔、大汗、肌颤（烟碱样症状）提示中毒程度较重，呼吸肌麻痹和气道分泌物增多易导致呼吸衰竭，为首要潜在并发症。6.新生儿病理性黄疸的特点不包括：A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L答案：D解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现。7.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是：A.低钾血症B.麻醉后胃肠功能抑制C.腹腔内出血D.肠粘连答案：B解析：腹腔镜术后早期腹胀多因麻醉药物抑制胃肠蠕动、二氧化碳气腹残留导致，通常术后24-48小时可自行缓解。8.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂＞45mmHg（升高）提示呼吸性因素，HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒表现。9.患者输注血小板时，护士需重点观察的内容是：A.输血装置是否通畅B.患者有无荨麻疹、瘙痒C.血压是否下降D.尿液颜色是否加深答案：B解析：血小板输注最常见的不良反应是过敏反应（荨麻疹、瘙痒），严重时可出现喉头水肿；溶血反应（尿液加深）多见于红细胞输注错误。10.某早产儿出生体重1500g，出生后3天出现呼吸急促（65次/分）、三凹征、口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：A.新生儿肺透明膜病B.新生儿肺炎C.新生儿湿肺D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿免疫功能低下，生后3天出现呼吸急促、三凹征、湿啰音，符合新生儿肺炎表现；肺透明膜病多生后2-6小时发病，以进行性呼吸困难为特征。11.患者行腰椎穿刺术后，护士指导去枕平卧4-6小时的目的是：A.预防颅内感染B.防止脑疝形成C.减少脑脊液外漏D.预防低颅压性头痛答案：D解析：腰椎穿刺后去枕平卧可避免脑脊液从穿刺点漏出过多，导致颅内压降低，引起头痛。12.某急性胰腺炎患者，医嘱予生长抑素持续静脉泵入。其主要作用是：A.抑制胰酶分泌B.抑制胃酸分泌C.缓解疼痛D.纠正水电解质紊乱答案：A解析：生长抑素可抑制胰腺外分泌（包括胰酶、胰液分泌），减少胰腺自身消化，是急性胰腺炎的关键治疗药物。13.患者因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.双唇间放入答案：C解析：为意识障碍患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿。14.某新生儿出生后诊断为“新生儿寒冷损伤综合征”，复温的原则是：A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.每小时提高箱温1℃，逐渐复温C.先放入28℃暖箱，每2小时提高1℃D.用暖水袋直接接触皮肤复温答案：B解析：新生儿寒冷损伤综合征复温应遵循逐步复温原则，足月儿置于26-28℃环境，每小时提高箱温1℃，直至30-32℃；早产儿置于28℃暖箱，每小时提高0.5-1℃，最终箱温30-34℃。15.患者因“高血压性脑出血”术后留置脑室引流管，护士观察到引流管内无脑脊液流出，首先应采取的措施是：A.立即报告医生B.检查引流管是否受压、扭曲C.用无菌生理盐水冲洗引流管D.调整引流袋高度至外耳道上15cm答案：B解析：脑室引流不畅时，首先检查是否存在管道受压、扭曲、折叠等机械性梗阻，而非直接冲洗或调整高度。16.某糖尿病酮症酸中毒患者，经补液、胰岛素治疗后，出现心悸、手抖、出汗，血糖3.2mmol/L。此时应立即：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.皮下注射胰高血糖素C.口服15g葡萄糖片D.静脉滴注10%葡萄糖溶液答案：C解析：低血糖意识清醒者首选口服15g葡萄糖（如葡萄糖片、果汁）；意识障碍者需静脉注射50%葡萄糖。17.患者行全髋关节置换术后，护士指导避免的体位是：A.屈髋＜90°B.下肢外展30°C.内旋髋关节D.保持患肢中立位答案：C解析：全髋关节置换术后需避免髋关节内旋、内收（如交叉腿、二郎腿）及过度屈曲（＞90°），防止假体脱位。18.某支气管哮喘患者，突发严重呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，双肺呼吸音减弱。此时最可能的情况是：A.哮喘轻度发作B.哮喘中度发作C.哮喘重度发作D.哮喘危象答案：D解析：哮喘危象表现为严重呼吸困难、大汗、不能平卧，双肺呼吸音减弱（“沉默肺”），提示气道严重痉挛，需立即抢救。19.患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是：A.记录24小时出入量B.建立两条静脉通道快速补液C.准备三腔二囊管D.给予去甲肾上腺素冰盐水胃管注入答案：B解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是快速补充血容量（建立多条静脉通道），纠正休克。20.某孕妇孕32周，产检发现“胎儿生长受限”（FGR），护士指导孕妇自我监测的重点是：A.胎动计数B.宫高腹围C.体重增长D.尿蛋白检测答案：A解析：FGR胎儿易发生宫内缺氧，孕妇需每日自数胎动（正常3-5次/小时，12小时＞30次），＜20次提示异常。21.患者行胃镜检查后，护士指导2小时内禁食的目的是：A.防止误吸B.避免刺激胃黏膜C.减少胃酸分泌D.等待麻醉药效消失答案：D解析：胃镜检查多采用咽部局部麻醉，2小时内麻醉未完全消退，进食易导致误吸。22.某急性肾小球肾炎患儿，医嘱予限盐饮食。每日食盐摄入量应控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：急性肾小球肾炎水肿、高血压时需限盐（1-2g/日），严重者无盐饮食。23.患者因“破伤风”入院，护士采取的隔离措施是：A.接触隔离B.呼吸道隔离C.肠道隔离D.严密隔离答案：A解析：破伤风杆菌通过皮肤黏膜伤口传播，需实施接触隔离（戴手套、穿隔离衣，伤口敷料焚烧）。24.某甲状腺功能亢进症患者，服用甲巯咪唑后出现粒细胞减少（白细胞2.5×10⁹/L）。护士应首先：A.继续观察，定期复查血常规B.给予升白细胞药物（如利可君）C.立即停药并报告医生D.加强口腔护理预防感染答案：C解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏（白细胞＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L），需立即停药并处理。25.患者行股静脉穿刺后，局部按压时间至少为：A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C解析：股静脉穿刺后需按压5-10分钟（有凝血功能障碍者延长至10-15分钟），防止皮下血肿。26.某早产儿出生后4天，出现皮肤黄染，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最有效的治疗是：A.蓝光照射B.输入白蛋白C.换血疗法D.口服苯巴比妥答案：A解析：早产儿高未结合胆红素血症（直接胆红素＜25μmol/L）首选蓝光照射，可促进胆红素分解。27.患者因“急性心肌梗死”行PCI术后，医嘱予氯吡格雷75mgqd口服。其主要作用是：A.抗凝B.抗血小板C.扩张冠状动脉D.降低心肌耗氧答案：B解析：氯吡格雷为ADP受体拮抗剂，通过抑制血小板聚集预防支架内血栓形成。28.某类风湿关节炎患者，双手近端指间关节肿胀畸形，晨僵3小时。护士指导患者缓解晨僵的方法是：A.晨起后立即进行高强度关节活动B.晨起时用冷水浸泡双手C.晨起前先活动关节再起床D.夜间佩戴弹性手套保暖答案：D解析：类风湿关节炎晨僵可通过夜间佩戴保暖手套、晨起温水浴或热水浸泡缓解，避免突然高强度活动。29.患者因“胆总管结石”行T管引流术后，护士观察到T管引出深绿色胆汁，每日量约1200ml。首先应考虑：A.胆道梗阻B.肝功能异常C.正常引流D.胆汁瘘答案：C解析：T管每日引流量正常为300-700ml，若超过1000ml提示胆总管下端不通畅，但深绿色胆汁为正常颜色，需结合患者症状综合判断。30.某癫痫患者规律服用丙戊酸钠，今晨突发意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，持续约2分钟后自行缓解。护士应立即：A.记录发作时间、表现B.防止舌咬伤，放置压舌板C.将患者头偏向一侧D.按压肢体制止抽搐答案：C解析：癫痫发作时首要措施是保持呼吸道通畅（头偏向一侧），防止误吸；压舌板应在发作前或强直期放置，发作时强行放置可能损伤牙齿；不可按压肢体以免骨折。二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-5个正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.属于新生儿窒息复苏步骤的有：A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音E.端坐呼吸答案：ABDE解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音；双下肢水肿为右心衰竭表现。3.护士为糖尿病患者进行足部护理指导，正确的内容有：A.每日用温水（＜40℃）清洗双脚B.修剪趾甲时剪平边缘，避免损伤皮肤C.选择透气、宽松的棉质袜子D.冬季使用热水袋直接热敷足部E.出现水疱时自行挑破并涂抹碘伏答案：ABC解析：糖尿病足护理禁忌：避免高温（热水袋、热水泡脚＞40℃）、避免自行处理水疱（需无菌操作），应选择透气鞋袜，正确修剪趾甲。4.属于乙类传染病且按甲类管理的有：A.新型冠状病毒感染（COVID-19）B.肺炭疽C.传染性非典型肺炎（SARS）D.艾滋病E.人感染高致病性禽流感答案：ABCE解析：《传染病防治法》规定，乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒感染采取甲类传染病预防控制措施。5.患者行胸腔闭式引流后，护士需观察的内容包括：A.引流管是否通畅（水柱波动4-6cm）B.引流液的颜色、性质、量C.患者呼吸频率、深度及血氧饱和度D.引流瓶是否低于胸壁引流口平面60-100cmE.每日更换引流瓶内的无菌生理盐水答案：ABCD解析：胸腔闭式引流护理：观察水柱波动（正常4-6cm）、引流液性状、呼吸情况、引流瓶位置（低于引流口60-100cm）；引流瓶内液体需保持无菌，无需每日更换（污染时更换）。6.早产儿暖箱使用的注意事项包括：A.暖箱温度根据体重、日龄调节B.定期消毒暖箱，避免交叉感染C.所有操作尽量在暖箱内完成，减少开箱次数D.监测箱温及患儿体温，维持肛温36.5-37.5℃E.体重＞2000g且体温稳定者可出暖箱答案：ABCDE解析：早产儿暖箱使用需根据体重调节温度（如1500-2000g者箱温32-34℃），减少开箱次数，监测体温，定期消毒，体重＞2000g且体温稳定可出箱。7.急性肾衰竭少尿期的临床表现有：A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE解析：少尿期因尿量减少，出现水、电解质（高钾、低钠）及酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒），同时血尿素氮、肌酐升高（氮质血症）。8.护士为高血压患者进行健康指导，正确的有：A.每日盐摄入＜5gB.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）C.保持体重指数（BMI）＜24kg/m²D.血压稳定后可自行减少药量E.避免突然改变体位（如突然站起）答案：ACE解析：高血压患者需严格限盐（＜5g/日），BMI＜24，避免体位性低血压；戒烟限酒（白酒＜25ml/日），不可自行减药。9.属于医院感染的情况有：A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.患者住院期间出现的压疮D.医务人员在诊疗过程中获得的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：ABCD解析：医院感染定义：入院时无感染，住院期间发生的感染（包括分娩过程中获得的感染、医务人员职业暴露感染）；原有慢性感染急性发作不属于医院感染。10.患者行静脉输血时，发生溶血反应的典型表现有：A.头部胀痛、腰背部剧痛B.寒战、高热C.酱油色尿D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.血压下降、休克答案：ABCE解析：溶血反应表现为输入少量血液后出现头部胀痛、腰背痛、寒战高热、血红蛋白尿（酱油色）、休克；皮肤瘙痒为过敏反应表现。11.属于临终关怀原则的有：A.以治愈为主的治疗B.以支持为主的照护C.尊重患者的权利D.注重提高生存质量E.维护患者的尊严答案：BCDE解析：临终关怀以照护为主（而非治愈），强调提高生存质量，尊重患者权利与尊严。12.护士为溃疡性结肠炎患者进行饮食指导，正确的有：A.急性发作期予流质或半流质饮食B.避免食用生冷、刺激性食物C.多吃粗纤维蔬菜（如芹菜）促进排便D.病情缓解后可摄入优质蛋白（如鱼、蛋）E.长期腹泻者需补充钙、铁、维生素答案：ABDE解析：溃疡性结肠炎患者需避免粗纤维食物（加重腹泻），急性发作期流质饮食，缓解期低渣、高蛋白饮食，补充维生素及矿物质。13.属于子宫肌瘤常见症状的有：A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.白带增多D.不孕或流产E.接触性出血答案：ABCD解析：子宫肌瘤症状包括经量增多（黏膜下肌瘤明显）、下腹部包块（浆膜下肌瘤常见）、白带增多（内膜腺体分泌增加）、不孕/流产；接触性出血为宫颈癌典型表现。14.护士为阿尔茨海默病患者进行安全护理，正确的措施有：A.移除家中尖锐物品（如刀、剪刀）B.卫生间安装扶手，地面防滑C.外出时佩戴带有姓名、联系方式的手环D.限制患者活动范围，避免走失E.夜间加床档，防止坠床答案：ABCE解析：阿尔茨海默病患者安全护理需移除危险物品、防滑、佩戴标识、防坠床；限制活动可能加重焦虑，应鼓励适当活动。15.患者行腰椎术后，护士指导正确的功能锻炼包括：A.术后24小时开始直腿抬高练习B.术后1周进行腰背肌五点支撑法锻炼C.术后2周进行小燕飞动作练习D.避免弯腰、提取重物3个月E.长期佩戴腰围直至完全康复答案：ABCD解析：腰椎术后功能锻炼：术后24小时直腿抬高（防神经根粘连），1周五点支撑（增强腰背肌），2周小燕飞；避免弯腰3个月；腰围佩戴4-6周，长期佩戴可能导致肌肉萎缩。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者女性，55岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕吐2天”入院。3年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈烧灼样，餐后2-3小时明显，进食后缓解，曾服用“奥美拉唑”症状好转。2天前因饮食不当出现上腹痛加剧，呕吐3次，为胃内容物，含隔夜食，无咖啡样物，呕吐后腹痛稍缓解。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，消瘦，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。辅助检查：血常规Hb105g/L，胃镜示十二指肠球部溃疡（活动期），幽门管水肿狭窄。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.列出主要护理问题（至少4个）。（8分）3.简述幽门梗阻的护理措施。（6分）答案：1.诊断：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。（2分）依据：①慢性周期性上腹痛（秋冬季节发作），空腹痛（餐后2-3小时），进食缓解，符合十二指肠溃疡特点；（2分）②近期出现呕吐隔夜宿食、胃型及蠕动波、振水音阳性，胃镜示幽门管水肿狭窄，提示幽门梗阻。（2分）2.主要护理问题：①营养失调（低于机体需要量）：与呕吐、消化吸收障碍有关；（2分）②体液不足：与反复呕吐导致水、电解质丢失有关；（2分）③疼痛：与溃疡刺激及幽门梗阻有关；（2分）④潜在并发症：上消化道出血、电解质紊乱（低钾低氯性碱中毒）。（2分）3.幽门梗阻护理措施：①禁食、胃肠减压：持续胃肠减压，观察引流液颜色、性质、量（记录24小时引流量）；（2分）②静脉补液：纠正水、电解质及酸碱失衡（补充生理盐水、氯化钾，监测血气分析）；（2分）③术前准备：每日用3%盐水或2%碳酸氢钠溶液洗胃（减轻胃黏膜水肿），改善营养（必要时肠外营养）；（1分）④病情观察：监测生命体征、呕吐情况、腹部体征（振水音是否消失）及实验室指标（电解质、血红蛋白）。（1分）（二）患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（T38.5℃）、咳嗽（阵发性干咳），当地予“头孢克洛”口服效果不佳。1天前咳嗽加重，出现气促、烦躁，食欲减退。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺下野斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？判断依据是什么？（6分）2.列出主要护理诊断（至少4个）。（8分）3.简述高热的护理措施。（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2分）依据：①发热、咳嗽、气促（R＞40次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，双肺固定中细湿啰音，符合肺炎临床表现；（2分）②血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染），胸片斑片状阴影支持肺炎诊断。（2分）2.主要护理诊断：①气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；（2分）②体温过高：与肺部感染有关；（2分）③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；（2分）④营养失调（低于机体需要量）：与发热、食欲减退导致摄入不足有关。（2分）3.高热护理措施：①监测体温：每4小时测量1次，高热（＞38.5℃）时每1-2小时测量，退热处理后30分钟复查；（2分）②物理降温：温水擦浴（避