2025年医院感染管理知识试题（附答案）

2025年医院感染管理知识试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于医院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院48小时后发生的肺炎C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染答案：B2.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需洗手的情形不包括：A.整理患者床单位B.调整输液架高度C.接触患者使用过的血压计D.为患者测量体温后答案：D（测量体温属于接触患者体液暴露风险的操作，应归为“接触患者体液后”）3.关于含氯消毒剂的使用，错误的是：A.对金属有腐蚀性，不适用于金属器械浸泡B.配置后有效使用时间不超过24小时C.用于痰液污染物品消毒时，有效氯浓度需≥2000mg/LD.可用于手卫生消毒答案：D（含氯消毒剂刺激性强，不可用于手消毒）4.实施空气传播隔离时，患者病房的空气处理要求是：A.每小时通风≥2次B.负压病房，换气次数≥12次/小时C.正压病房，换气次数≥6次/小时D.无需特殊通风，关闭门窗即可答案：B5.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离标识应为：A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A6.医疗废物中，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于：A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A7.手术器械处理流程中，“消毒-清洗-灭菌”的顺序适用于：A.所有手术器械B.被朊病毒污染的器械C.被气性坏疽病原体污染的器械D.被HIV污染的器械答案：B（朊病毒需先消毒再清洗）8.普通病房环境表面清洁消毒的频率应为：A.每日1次B.每日2次C.患者出院后1次D.有肉眼可见污染时随时消毒答案：A（无明显污染时每日1次，污染时随时）9.进行无菌操作时，无菌物品开启后未使用完，有效期为：A.2小时（环境未达标）B.4小时（环境未达标）C.24小时（环境达标）D.7天（密封保存）答案：C（无菌包开启后24小时内有效，无菌液体开启后2小时内使用）10.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施中，错误的是：A.每日评估留置必要性，尽早拔除B.集尿袋位置低于膀胱水平C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持会阴部清洁答案：C（禁止常规膀胱冲洗预防感染）11.关于医务人员职业暴露后处理，错误的是：A.被HBV阳性血液污染的针头刺伤后，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.暴露后48小时内启动HIV暴露后预防（PEP）C.黏膜暴露时，用生理盐水反复冲洗D.皮肤暴露时，从近心端向远心端挤压伤口答案：B（HIVPEP应在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时）12.新生儿暖箱的清洁消毒要求是：A.每日更换湿化水，每周彻底消毒1次B.每使用1例患者后终末消毒C.连续使用时，每48小时消毒1次D.仅在出现肉眼可见污染时消毒答案：B（新生儿暖箱需一用一消毒）13.内镜清洗消毒流程中，终末漂洗应使用：A.自来水B.纯化水或无菌水C.含氯消毒液D.75%乙醇答案：B（终末漂洗需用纯化水或无菌水，避免二次污染）14.医院感染暴发的定义是：A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内发生2例及以上同类感染病例C.1个月内发生5例及以上感染病例D.科室年感染率超过10%答案：A15.关于抗菌药物分级管理，正确的是：A.特殊使用级抗菌药物可由住院医师开具B.限制使用级需主治医师及以上职称开具C.非限制使用级仅需住院医师开具D.紧急情况下可越级使用特殊使用级，24小时内补办审批答案：D16.口腔科手机的处理要求是：A.一人一用一消毒B.一人一用一灭菌C.每日使用后灭菌D.仅在治疗感染患者后灭菌答案：B（手机属于高度危险性物品，需灭菌）17.血液透析机的消毒频率为：A.每治疗1例患者后B.每日治疗结束后C.每周1次D.每季度1次答案：A（血液透析机需一人一用一消毒）18.关于手消毒剂的选择，错误的是：A.对酒精过敏者可选用季铵盐类手消毒剂B.接触芽孢污染后需使用含氯己定的手消毒剂C.外科手消毒应使用长效抗菌成分的消毒剂D.普通诊疗操作可使用速干手消毒剂替代洗手答案：B（芽孢污染需用含氯消毒剂或过氧化物类，季铵盐类无效）19.环境表面微生物监测的采样方法是：A.棉拭子涂抹法（5cm×5cm区域）B.空气沉降法（暴露5分钟）C.血琼脂平板直接接触法D.荧光标记法答案：A20.关于新生儿医院感染的特点，错误的是：A.以呼吸道、胃肠道感染为主B.条件致病菌感染比例高C.感染后临床表现典型，易诊断D.免疫功能不成熟，易扩散为败血症答案：C（新生儿感染临床表现不典型，如体温不稳定、反应差等）二、多项选择题（每题3分，共45分）1.手卫生的“五个重要时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.属于高度危险性物品的有：A.手术器械B.胃镜C.导尿管D.血压计袖带E.植入式心脏起搏器答案：ACE（胃镜属于中度危险性物品）3.空气传播疾病患者的隔离措施包括：A.单间负压病房B.患者戴外科口罩C.医务人员戴N95口罩D.限制患者外出，如需外出戴外科口罩E.病房每日空气消毒2次答案：ABCDE4.医疗废物分类的依据包括：A.感染性B.病理性C.损伤性D.药物性E.化学性答案：ABCDE5.预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施有：A.严格无菌操作，选择锁骨下静脉置管B.每日评估导管必要性，尽早拔除C.透明敷料每7天更换，潮湿时及时更换D.输入脂肪乳剂后24小时内更换输液装置E.常规使用抗菌药物封管答案：ABCD（禁止常规抗菌药物封管）6.环境表面清洁消毒的原则包括：A.由洁到污B.由上到下C.由重度污染区域到轻度污染区域D.不同患者之间使用的清洁工具分区使用E.清洁工具使用后立即清洗消毒答案：ABDE（应从轻度污染到重度污染）7.手术部位感染（SSI）的预防要点包括：A.术前2小时内预防性使用抗菌药物B.术区备皮使用不损伤皮肤的方法（如剪毛）C.手术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时延迟拆线E.严格控制手术室人员数量答案：ABCE（渗液时需及时处理，而非延迟拆线）8.医务人员发生HIV职业暴露后，应急处理步骤包括：A.立即挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗B.报告感染管理部门C.4小时内进行暴露源病毒载量检测D.72小时内启动PEP（暴露后预防）E.暴露后1、3、6个月进行HIV抗体检测答案：ABDE（暴露源检测应尽快，但无严格4小时限制）9.消毒产品标签需标注的内容包括：A.产品名称、型号B.主要有效成分及含量C.生产企业卫生许可证号D.有效期及使用范围E.不良反应及急救措施答案：ABCD（不良反应非必须标注内容）10.医院感染暴发处置流程包括：A.立即隔离患者，积极治疗B.开展流行病学调查（病例对照研究）C.对环境、物品、医务人员手进行病原学检测D.落实感染控制措施（如加强消毒、手卫生）E.2小时内向卫生行政部门报告答案：ABCDE11.关于新生儿暖箱的管理，正确的是：A.暖箱内湿度保持50%-60%B.每日清洁暖箱外表面，使用含氯消毒液（500mg/L）C.湿化水使用灭菌注射用水D.同一患儿连续使用暖箱超过7天需更换并消毒E.终末消毒时需拆卸部件彻底清洁答案：ABCDE12.内镜清洗消毒质量监测的内容包括：A.清洗消毒流程的规范性B.终末漂洗水的微生物检测（≤100CFU/mL）C.内镜消毒后微生物检测（≤10CFU/件）D.灭菌内镜的无菌检测E.消毒剂浓度监测答案：ABCDE13.关于医疗废物暂存点的要求，正确的是：A.封闭管理，有防鼠、防蚊、防蟑螂设施B.地面和墙裙做防渗处理C.暂存时间不超过48小时D.与生活垃圾存放点分开，距离≥10米E.有明显的警示标识和管理人员职责答案：ABCE（距离无明确10米要求，需分开即可）14.外科手消毒的要求包括：A.先洗手，后消毒B.消毒范围从指尖到肘上10cmC.消毒时间≥2分钟D.消毒后保持双手抬高，避免下垂E.接触污染物品后需重新消毒答案：ABDE（消毒时间根据产品说明，通常2-6分钟）15.医院感染监测的内容包括：A.医院感染发病率、患病率B.目标性监测（如ICU、手术部位）C.病原体耐药性监测D.消毒灭菌效果监测E.医务人员手卫生依从性监测答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共15分）1.住院患者在入院时已存在的感染，住院期间加重，不属于医院感染。（）答案：√2.接触患者血液后，仅需使用速干手消毒剂消毒，无需洗手。（）答案：×（需先流动水洗手，再消毒）3.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括芽孢。（）答案：√4.飞沫传播的距离是1米以内，空气传播是1米以外。（）答案：√5.医疗废物专用包装袋应使用黄色，损伤性废物使用利器盒。（）答案：√6.无菌物品存放架应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√7.普通病房的物体表面细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。（）答案：×（≤5CFU/cm²）8.为多重耐药菌患者进行护理时，应先护理感染患者，再护理非感染患者。（）答案：×（应先非感染患者，后感染患者）9.新生儿科可以使用含氯消毒液进行空气喷雾消毒。（）答案：×（刺激性强，新生儿科禁用喷雾消毒）10.医务人员发生职业暴露后，应立即自行处理伤口，无需报告。（）答案：×（需立即报告并登记）11.手术中若无菌单被污染，应在污染区域覆盖新的无菌单后继续手术。（）答案：×（需更换无菌单）12.血液透析室的地面应使用2000mg/L含氯消毒液每日消毒2次。（）答案：×（无明显污染时使用500mg/L，污染时2000mg/L）13.医院感染暴发时，应立即停止接收新患者，关闭相关科室。（）答案：×（无需关闭科室，需加强防控）14.含氯己定的手消毒剂可有效杀灭结核分枝杆菌。（）答案：×（结核分枝杆菌需用含醇类或含氯消毒剂）15.消毒供应中心（CSSD）的去污区、检查包装区、灭菌区应严格划分，采用强制通风，保持去污区相对负压。（）答案：√四、简答题（每题5分，共50分）1.简述医院感染的定义及诊断标准。答案：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。诊断标准：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；②有明确潜伏期的感染，入院时未处于潜伏期，入院后超过平均潜伏期发生；③本次感染直接与上次住院有关；④在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。2.手卫生的“五个重要时刻”具体指什么？举例说明。答案：①接触患者前：如为患者调整体位前；②清洁/无菌操作前：如静脉穿刺前；③接触患者体液后：如更换引流袋后；④接触患者后：如为患者测量血压后；⑤接触患者周围环境后：如整理患者床单位后。3.多重耐药菌（MDRO）防控的核心措施有哪些？答案：①加强监测：及时发现并报告MDRO感染/定植患者；②接触隔离：单间或同种病原同室，悬挂蓝色接触隔离标识；③手卫生：严格执行“五个时刻”，接触患者后使用皂液洗手；④环境清洁消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，污染时随时消毒；⑤器械专用：诊疗器械（如血压计、体温表）专人专用，用后严格消毒；⑥合理使用抗菌药物：根据药敏结果调整用药，避免滥用；⑦人员培训：定期开展MDRO防控知识培训。4.医疗废物分为几类？各类的具体内容是什么？答案：五类：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、引流条）、病原体培养基等；②病理性废物：手术切除的人体组织、器官、胎儿等；③损伤性废物：医用锐器（如针头、刀片）；④药物性废物：过期、淘汰的药品（如抗生素、疫苗）；⑤化学性废物：医学影像室废弃的化学试剂（如甲醛）。5.手术部位感染（SSI）预防的关键措施有哪些？答案：①术前：缩短术前住院时间，控制基础疾病（如血糖），术前2小时内使用预防性抗菌药物（万古霉素/喹诺酮类需术前2小时以上），术区备皮使用剪毛或不损伤皮肤的方法；②术中：严格无菌操作，保持手术室温度22-25℃，患者体温≥36℃，限制手术室人员流动，减少手术时间（清洁手术≤3小时）；③术后：保持切口干燥，及时更换渗液敷料，尽早拔除引流管，监测体温及切口情况。6.环境表面清洁消毒的原则与流程是什么？答案：原则：由洁到污、由上到下、由轻度污染到重度污染，分区使用清洁工具（如治疗车与病床分开）。流程：①清水擦拭去除可见污染；②使用500mg/L含氯消毒液（或其他有效消毒剂）擦拭，作用时间≥10分钟；③清水擦拭去除残留；④清洁工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用；⑤终末消毒时增加消毒频率和浓度（如2000mg/L含氯消毒液）。7.导管相关血流感染（CRBSI）的预防策略有哪些？答案：①置管时：选择锁骨下静脉（减少感染风险），严格无菌操作（戴无菌手套、铺大无菌单），避免股静脉置管（除非必要）；②置管后：每日评估必要性，尽早拔除；透明敷料每7天更换（潮湿、松动时及时更换），保持穿刺点干燥；输入血制品、脂肪乳后24小时内更换输液装置；③监测：每日观察穿刺点有无红肿、渗液，怀疑感染时立即拔管并送培养。8.医务人员发生职业暴露后的应急处理流程是什么？答案：①局部处理：皮肤暴露时，从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗；黏膜暴露时，用生理盐水反复冲洗；②报告登记：立即报告科室负责人和感染管理部门，填写《职业暴露登记表》；③暴露源检测：对暴露源患者进行HBV、HCV、HIV检测（患者已检测过的需确认结果）；④预防用药：根据暴露源类型（如HBV阳性）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗；HIV暴露后2小时内启动PEP（暴露后预防），疗程4周；⑤随访监测：暴露后1、3、6个月进行相关血清学检测（如HIV抗体），记录结果。9.消毒供应中心（CSSD）器械处理的关键环节有哪些？答案：①回收：封闭运输，分类放置（感染性器械单独包装）；②清洗：机械清洗（首选）或手工清洗（需在专用水池），注意管腔器械的冲洗；③消毒：被朊病毒、气性坏疽污染的器械先消毒（1mol/LNaOH浸泡1小时）再清洗；④检查包装：检查器械功能、清洁度，包装材料符合要求（无纺布/纸塑袋），标注灭菌日期、失效期；⑤灭菌：压力蒸汽灭菌（首选），监测物理、化学、生物指示物；⑥储存：无菌物品存放于清洁、干燥环境，距地≥20cm，距墙≥5cm，距顶≥50cm，有效期7天（无纺布包装）或180天（纸塑袋）；⑦发放：遵循“先进先出”原则，记录发放信息。10.医院感染暴发的报告与处置流程是什么？答案：①发现疑似暴发：科室报告感染管理部门（2小时内）；②确认暴发：感染管理部门联合临床、检验、流行病学专家核实（≥3例同种同源感染）；③启动应急响应：隔离患者，积极治疗；限制患者移动，暂停接收新患者；④流行病学调查：病例对照研究，查找感染源（如医务人员手、医疗器械、环境）；⑤落实控制措施：加强手卫生、消毒隔离、无菌操作，必要时暂停高风险操作；⑥病原学检测：对患者、医务人员、环境、物品进行采样培养；⑦向上级经确认后2小时内向卫生行政部门和疾控中心报告；⑧总结评估：暴发控制后1周内完成总结报告，分析原因，制定改进措施。五、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：某三甲医院ICU近3天连续出现4例鲍曼不动杆菌肺炎患者，均使用过同一批呼吸机管路。问题：（1）是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些处置措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：短时间内（3天）发生3例及以上同种同源感染病例（鲍曼不动杆菌肺炎），且可能与呼吸机管路相关。（2）处置措施：①立即隔离患者，单间或同种病原同室，限制人员探视；②暂停使用该批次呼吸机管路，封存剩余管路送检测；③对ICU环境（如呼吸机表面、治疗车、医务人员手）进行采样培养，查找污染环节；④加强手卫生监管，要求接触患者前后严格洗手或使用速干手消毒剂；⑤对呼吸机管路进行终末消毒（如环氧乙烷灭菌），更换为合格产品；⑥调整抗菌药物，根据药敏结果使用敏感药物（如舒巴坦复合制剂）；⑦2小时内向卫生行政部门报告，配合疾控中心开展流行病学调查；⑧组织全员培训，强调呼吸机管路管理规范（如一人一用一灭菌，每日更换湿化水）。案例2：急诊手术室为1名开放性骨折患者行清创手术，术后第3天患者出现切口红肿、渗液，培养出金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）该患者是否属于手术部位感染（SSI）？诊断依据是什么？（2）如何追溯感染来源？答案：（1）属于SSI。诊断依据：术后3天出现切口红肿、渗液（表浅手术切口感染），病原学检测为MRSA（排除污染菌）。（2）感染来源追溯：①手术人员：检查术者、助手、巡回护士的手卫生依从性，采样检测手表面微生物；②手术器械：检查清创器械的清洗灭菌记录（如CSSD的生物监测结果），采样检测器械表面；③手术环境：检查手术室空气消毒效果（如沉降法监测菌落数），采样检测手术台、无影灯表面；④患者自身：评估术前皮肤准备情况（如备皮方式是否损伤皮肤），检查术前是否存在皮肤定植MRSA；⑤其他因素：查看手术时间（是否超过3小时）、术中是否追加抗菌药物（如手术时间＞3小时或失血量＞1500ml）。案例3：新生儿科1周内出现5例早产儿晚发性败血症，血培养均为肺炎克雷伯菌（ESBL+）。问题：（1）可能的感染途径有哪些？（2）应采取哪些针对性防控措施？答案：（1）可能的感染途径：①接触传播：医务人员手污染（如接触多个患儿未洗手）；②医疗器械：暖箱、输液泵、监护仪表面污染；③侵入性操作：脐静脉置管、经口喂养管消毒不彻底；④环境因素：新生儿科空气、物体表面（如床头柜、玩具）被肺炎克雷伯菌污染；⑤母源性感染：母亲产道定植细菌通过接触传播给新生儿。（2）防控措施：①接触隔离：将感染患儿集中安置，医护人员接触时戴手套、穿隔离衣；②手卫生强化：在暖箱旁配备速干手消毒剂，每日监测手卫生依从性（目标≥95%）；③医疗器械管理：所有接触患儿的器械（如吸痰管、喂养管）一人一用一灭菌，暖箱一用一消毒（使用500mg/L含氯消毒液擦拭，湿化水用灭菌注射用水）；④环境清洁：增加新生儿科物体表面消毒频率（每日2次），重点清洁暖箱操作面、治疗车；⑤病原学监测：对医务人员手、环境表面、医疗器械进行采样培养，明确污染环节；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果使用碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，避免滥用三代头孢；⑦家长教育：指导家长接触患儿前洗手，禁止携带非必要物品进入病房。案例4：内镜中心在质量检查中发现，某批次胃镜清洗消毒后，微生物检测结果为25CFU/件（标准≤10CFU/件）。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）应如何整改？答案：（1）可能原因：①清洗不彻底：胃镜管腔未充分冲洗（如吸引管道残留黏液）；②消毒时间不足：消毒剂（如2%戊二醛）浸泡时间＜20分钟