2025年护理学(师)专业技术资格考试历年真题及答案详解(一)

2025年护理学(师)专业技术资格考试历年练习题及答案详解(一)患者，女，35岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。既往有“胃溃疡”病史，近1周疼痛无规律性，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。实验室检查：血红蛋白90g/L，血清钾3.0mmol/L，血清钠130mmol/L。1.该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡复发B.十二指肠溃疡C.幽门梗阻D.胃癌答案：C解析：患者有胃溃疡病史，近期出现呕吐宿食（含酸臭味）、上腹部膨隆、胃型及蠕动波、振水音阳性，均为幽门梗阻的典型表现。胃溃疡复发多表现为规律性上腹痛；十二指肠溃疡疼痛多为空腹痛或夜间痛；胃癌多有体重下降、呕血黑便等症状，故答案选C。2.该患者目前首要的护理措施是（）A.静脉补充钾盐B.温盐水洗胃C.禁食、胃肠减压D.监测生命体征答案：C解析：幽门梗阻患者因胃内容物潴留，首要措施是禁食并行胃肠减压，以减轻胃内压力，缓解呕吐症状。静脉补钾需在尿量正常后进行；温盐水洗胃可在胃肠减压后清除胃内潴留物；监测生命体征为基础护理，但非首要，故答案选C。3.患者血清钾3.0mmol/L的主要原因是（）A.钾摄入不足B.钾丢失过多C.钾向细胞内转移D.稀释性低钾答案：B解析：幽门梗阻患者因反复呕吐，大量胃液丢失（含钾、氢、氯等离子），导致钾丢失过多，是低钾血症的主要原因。虽存在禁食导致摄入不足，但呕吐是更直接的因素；钾向细胞内转移多见于碱中毒或胰岛素应用后；稀释性低钾多见于水过多，故答案选B。4.患者血红蛋白90g/L，最可能的贫血类型是（）A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.再生障碍性贫血答案：B解析：长期胃溃疡患者因慢性失血（隐性或显性）导致铁丢失，易引发缺铁性贫血，属于小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCHC＜32%）。大细胞性贫血多见于叶酸、B12缺乏；正细胞性贫血常见于急性失血；再生障碍性贫血与骨髓造血功能异常相关，故答案选B。患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。5.该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：患者有COPD病史，血气分析示pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的特点。代谢性酸中毒表现为HCO₃⁻降低；呼吸性碱中毒pH＞7.45，PaCO₂＜35mmHg；代谢性碱中毒HCO₃⁻升高伴pH＞7.45，故答案选A。6.该患者氧疗的原则是（）A.高浓度、高流量吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，故答案选B。7.患者出现呼吸困难加重，意识模糊，应首先考虑（）A.肺性脑病B.心力衰竭C.感染性休克D.电解质紊乱答案：A解析：COPD患者出现PaCO₂显著升高（＞70mmHg）时，易引发二氧化碳潴留，导致中枢神经系统症状（如意识模糊、嗜睡），称为肺性脑病。心力衰竭多表现为下肢水肿、颈静脉怒张；感染性休克有血压下降、四肢湿冷；电解质紊乱需结合血生化结果，故答案选A。8.为患者进行排痰护理时，错误的措施是（）A.指导有效咳嗽B.雾化吸入后拍背C.体位引流每日2-3次D.频繁使用镇咳药答案：D解析：COPD患者痰液较多时，应鼓励排痰而非镇咳。镇咳药会抑制咳嗽反射，导致痰液滞留，加重感染和呼吸困难。有效咳嗽、雾化稀释痰液后拍背、体位引流（每次15-20分钟，每日2-3次）均为正确措施，故答案选D。患儿，男，8个月，因“发热、腹泻3天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物。查体：T38.2℃，前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，尿量明显减少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻18mmol/L。9.该患儿脱水的程度及性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B解析：患儿前囟凹陷、皮肤弹性差、口唇干燥、尿量明显减少，符合中度脱水表现（轻度脱水尿量稍减少，重度脱水出现休克症状）。血钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水，低渗性脱水血钠＜130mmol/L，高渗性脱水血钠＞150mmol/L，故答案选B。10.该患儿的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：B解析：腹泻导致大量碱性肠液丢失（含HCO₃⁻），血气分析示pH＜7.35（酸中毒），HCO₃⁻＜22mmol/L（代谢性因素），符合代谢性酸中毒的特点。呼吸性酸碱失衡由PaCO₂变化引起，故答案选B。11.补液时，首批快速扩容的液体应选择（）A.2:1等张含钠液B.1:1液（1/2张）C.1:2液（1/3张）D.4:3:2液（2/3张）答案：A解析：中度及以上脱水或有周围循环衰竭者，需首先快速扩容，纠正休克。2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）为等张液，可快速补充血容量，故答案选A。12.患儿补液过程中出现抽搐，最可能的原因是（）A.低钙血症B.低血糖C.低镁血症D.高钾血症答案：A解析：腹泻患儿因肠液丢失、进食减少，易导致钙缺乏；补液后血容量恢复，血液稀释，且酸中毒纠正后钙离子向细胞内转移，可诱发低钙抽搐（表现为手足搐搦、惊厥）。低血糖多有面色苍白、出冷汗；低镁血症抽搐类似低钙，但较少见；高钾血症表现为心率减慢、心电图T波高尖，故答案选A。患者，女，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。13.该产妇目前处于产程的（）A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程答案：B解析：第一产程分为潜伏期（宫口扩张0-3cm）和活跃期（宫口扩张3-10cm）。该产妇宫口开大5cm，属于活跃期。第二产程为宫口开全至胎儿娩出；第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出，故答案选B。14.若产妇宫缩减弱，胎心150次/分，无头盆不称，应首选的处理是（）A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.剖宫产D.肌内注射哌替啶答案：A解析：活跃期宫缩减弱、无头盆不称时，可静脉滴注缩宫素加强宫缩（需专人监护）。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称且宫缩乏力者，但需评估宫颈条件；剖宫产用于存在头盆不称或胎儿窘迫；哌替啶用于潜伏期宫缩不协调，故答案选A。15.胎儿娩出后，护士立即为新生儿清理呼吸道，首要目的是（）A.预防吸入性肺炎B.刺激啼哭C.评估Apgar评分D.建立呼吸答案：D解析：新生儿娩出后，清理呼吸道（先口后鼻）的首要目的是清除口鼻黏液和羊水，保持气道通畅，建立有效呼吸。预防吸入性肺炎是后续作用；刺激啼哭是清理后的结果；Apgar评分需综合多项指标，故答案选D。患者，男，45岁，因“右下肢疼痛、肿胀3天”入院。有长期卧床史。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，股三角区压痛阳性。16.该患者最可能的诊断是（）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.深静脉血栓形成D.急性动脉栓塞答案：C解析：长期卧床是深静脉血栓（DVT）的高危因素，表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高、股三角区压痛（Homans征阳性提示小腿深静脉血栓）。血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟青年，表现为间歇性跛行；动脉硬化性闭塞症多见于老年人，有动脉粥样硬化病史；急性动脉栓塞表现为“5P”征（疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常），故答案选C。17.为明确诊断，首选的检查是（）A.下肢静脉超声B.下肢动脉造影C.D-二聚体检测D.血常规答案：A解析：下肢静脉超声（多普勒超声）是诊断DVT的首选方法，可显示静脉内血栓的位置、范围及血流情况。动脉造影用于动脉疾病；D-二聚体升高提示血栓形成，但特异性低；血常规无特异性，故答案选A。18.该患者的护理措施中，错误的是（）A.抬高患肢20-30cmB.早期下床活动C.禁止按摩患肢D.监测患肢周径答案：B解析：DVT患者需绝对卧床休息10-14天，抬高患肢促进静脉回流，禁止按摩（防止血栓脱落），并每日测量患肢周径观察肿胀变化。早期下床活动会增加血栓脱落风险，导致肺栓塞，故答案选B。患者，女，60岁，因“突发意识障碍2小时”入院。有高血压病史15年。查体：BP220/130mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。19.该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫持续状态答案：A解析：高血压患者突发意识障碍、血压显著升高（220/130mmHg）、双侧瞳孔不等大（提示颅内压增高、脑疝）、偏瘫，符合脑出血的表现。脑梗死多在安静状态下发病，症状进展较缓；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛为主要表现；癫痫持续状态有抽搐发作，故答案选A。20.首要的处理措施是（）A.降低颅内压B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.止血治疗答案：C解析：昏迷患者首要处理是保持呼吸道通畅（防止误吸、窒息），必要时行气管插管或切开。降低颅内压（如甘露醇）、控制血压（需谨慎，避免过度降压导致脑灌注不足）、止血治疗（仅用于凝血功能障碍者）均为后续措施，故答案选C。患者，男，30岁，因“左胸刀刺伤30分钟”入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R30次/分，面色苍白，左胸第4肋间可见3cm长伤口，随呼吸有气体进出声，气管向右侧移位，左肺呼吸音消失。21.该患者的诊断是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸答案：B解析：胸壁有开放性伤口，且随呼吸有气体进出声（“吮吸伤口”），为开放性气胸的典型表现。闭合性气胸无外界气体进入；张力性气胸有单向活瓣，患侧胸内压进行性升高；血胸以失血性休克和胸腔积液体征为主，故答案选B。22.现场急救的关键措施是（）A.立即胸腔闭式引流B.快速补液抗休克C.用无菌敷料封闭伤口D.气管插管辅助呼吸答案：C解析：开放性气胸现场急救需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变开放性为闭合性，防止纵隔扑动和进一步缺氧。胸腔闭式引流为后续处理；补液抗休克需同时进行；气管插管非首要，故答案选C。患者，女，40岁，因“发现颈部肿块2周”入院。查体：甲状腺右叶可触及2cm×2cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，无压痛。23.为明确肿块性质，首选的检查是（）A.甲状腺超声B.甲状腺功能测定C.细针穿刺细胞学检查（FNAC）D.颈部CT答案：C解析：甲状腺肿块质硬、表面不光滑、活动度差，提示恶性可能。FNAC是诊断甲状腺结节性质的金标准，准确率可达90%以上。超声可评估肿块大小、血流，但不能定性；甲状腺功能测定用于判断是否合并甲亢或甲减；CT用于评估肿块与周围组织的关系，故答案选C。24.若诊断为甲状腺乳头状癌，最主要的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B解析：甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型（约占80%），主要转移途径为颈部淋巴结转移（中央区和颈侧区淋巴结）。血行转移多见于滤泡状癌；直接浸润多见于未分化癌；种植转移罕见，故答案选B。患者，男，50岁，因“反复上消化道出血2年”入院。胃镜检查示食管胃底静脉曲张，B超提示肝硬化、脾大。25.该患者上消化道出血的最可能原因是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌答案：C解析：