2025年溺水急救知识考试试题含答案

2025年溺水急救知识考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.以下哪项是淹溺的核心病理生理改变？A.低体温B.缺氧C.电解质紊乱D.肺不张答案：B2.世界卫生组织（WHO）定义的“淹溺”是指：A.液体进入呼吸道导致呼吸功能障碍的过程B.人体在水中因头部无法浮出水面而无法呼吸C.溺水后24小时内出现的继发性呼吸衰竭D.任何液体介质中发生的呼吸障碍事件答案：D3.关于淹溺的“黄金救援时间”，最准确的描述是：A.溺水后1分钟内B.溺水后4-6分钟内C.溺水后30分钟内D.无明确时间限制，需持续抢救答案：B（注：大脑缺血缺氧超过4-6分钟会发生不可逆损伤）4.发现有人溺水时，施救者首先应采取的措施是：A.立即下水救援B.评估自身能力与环境风险C.向溺水者抛掷救生圈D.拨打急救电话答案：B（注：优先确保自身安全，避免盲目施救）5.以下哪类人群淹溺后发生低体温的风险最高？A.成年男性B.儿童C.老年人D.游泳爱好者答案：C（注：老年人代谢率低，体温调节能力差）6.对于意识清醒但因体力不支漂浮的溺水者，正确的接近方式是：A.从正面抓住其手臂B.从背后接近，托住腋下C.抓住其头发向后拉D.用脚蹬其背部使其转向答案：B（注：避免被溺水者抓抱导致双方遇险）7.关于“控水”操作，最新急救指南（2025版）的建议是：A.所有溺水者均需立即控水B.仅对无呼吸但有心跳者进行控水C.禁止常规控水，可能延误CPRD.控水时应将患者倒置拍打背部答案：C（注：2025版指南明确指出，控水可能导致胃内容物误吸，且多数溺水者呼吸道仅少量液体，无需额外控水）8.判断淹溺者是否有呼吸的正确方法是：A.观察胸腹部是否有起伏（5-10秒）B.用手放在鼻孔前感受气流（3秒）C.轻拍脸颊并呼喊（10秒）D.触摸颈动脉搏动（15秒）答案：A（注：评估呼吸需观察胸腹部起伏，时间5-10秒）9.对1岁以上儿童进行胸外按压时，正确的按压位置是：A.两乳头连线中点B.胸骨上1/3处C.剑突上方2指D.胸骨下半段（约乳头连线水平）答案：D（注：儿童与成人按压位置均为胸骨下半段，婴儿为两乳头连线中点下方）10.淹溺者无呼吸但有脉搏时，正确的处理是：A.立即开始CPR（30:2）B.每5-6秒给予1次人工呼吸（10-12次/分）C.等待AED到达后除颤D.先控水再进行人工呼吸答案：B（注：有脉搏但无呼吸时，应给予人工呼吸，频率10-12次/分）11.对婴儿（1岁以下）进行人工呼吸时，正确的吹气量是：A.每次吹气至胸廓明显抬起B.每次500mlC.每次1000mlD.无需刻意控制，以能看到胸廓起伏为准答案：A（注：婴儿人工呼吸需小潮气量，以胸廓抬起为度）12.使用AED（自动体外除颤器）时，若患者胸毛较多，正确的处理是：A.直接粘贴电极片B.用剪刀剪去胸毛后粘贴C.用湿毛巾擦拭后粘贴D.无需处理，不影响除颤效果答案：B（注：胸毛可能导致电极片接触不良，需剪去或剃除）13.冷水淹溺（水温＜20℃）患者的特殊处理要点是：A.快速复温（如热水浸泡）B.优先进行CPR，复温需缓慢C.立即使用血管活性药物D.无需监测体温，重点在心肺复苏答案：B（注：快速复温可能诱发室颤，应在持续CPR的同时缓慢复温）14.淹溺后出现“二次溺水”（迟发性呼吸窘迫）的主要原因是：A.肺部毛细血管通透性增加B.胃内容物反流C.低钠血症D.心肌损伤答案：A（注：淹溺后肺损伤导致肺泡渗出，可能在24小时内出现呼吸困难）15.对淹溺合并开放性伤口的患者，急救时应：A.先止血再处理呼吸B.优先保持呼吸道通畅C.用脏布直接覆盖伤口D.立即缝合伤口答案：B（注：急救优先顺序为“生命支持＞止血＞其他”）16.以下哪项是淹溺者出现“干性淹溺”的特征？A.吸入大量液体（＞22ml/kg）B.喉痉挛导致呼吸道梗阻C.肺组织明显水肿D.电解质紊乱更严重答案：B（注：干性淹溺占10%-20%，因喉痉挛无液体进入肺部）17.对孕妇淹溺者进行胸外按压时，正确的调整是：A.按压位置上移2-3cmB.按压深度减少至3-4cmC.左侧臀部垫软枕（子宫左移）D.仅进行人工呼吸答案：C（注：妊娠中晚期子宫压迫下腔静脉，左侧垫高可改善回心血量）18.淹溺后患者出现意识模糊、呼吸浅快、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是：A.低体温B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.癫痫发作D.脑震荡答案：B（注：咳粉红色泡沫痰是肺水肿典型表现，淹溺易诱发ARDS）19.关于儿童淹溺的特点，错误的是：A.多发生在无成人监护的开放水域B.比成人更易出现低体温C.淹溺后更易发生呼吸停止而非心跳骤停D.胸外按压频率需低于成人（80-100次/分）答案：D（注：儿童与成人按压频率均为100-120次/分）20.对淹溺后无反应、无呼吸的患者，首次AED分析提示“无电击指征”，下一步应：A.继续CPR（30:2），2分钟后重新分析B.检查电极片位置C.给予1次人工呼吸D.等待急救人员到达答案：A（注：AED提示无电击时，应持续CPR，每2分钟重新分析）21.以下哪项是淹溺者需要转运至医院的“必须指征”？A.意识清醒，无不适症状B.体温35℃（低体温）C.溺水时间＜1分钟D.仅呛咳，无呼吸困难答案：B（注：低体温可能进展为严重并发症，需医院监测）22.对淹溺合并颈椎损伤的患者，开放气道的正确方法是：A.仰头提颏法B.托颌法（不仰头）C.下颌前推法D.无需开放气道，直接气管插管答案：B（注：怀疑颈椎损伤时用托颌法，避免颈部过伸）23.淹溺后患者出现“矛盾呼吸”（吸气时胸壁内陷，呼气时外凸），提示：A.肋骨骨折B.气胸C.膈肌麻痹D.气道梗阻答案：A（注：多根多处肋骨骨折导致胸壁软化，出现矛盾呼吸）24.对婴儿进行双人CPR时，按压与呼吸的比例是：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：B（注：婴儿双人CPR比例为15:2，单人30:2）25.淹溺者转运途中，错误的护理措施是：A.保持侧卧位（防误吸）B.持续监测生命体征C.快速静脉输注大量生理盐水D.覆盖保温毯（防低体温）答案：C（注：大量快速补液可能加重肺水肿）26.以下哪项是“湿性淹溺”的典型表现？A.喉痉挛B.肺部可闻及湿啰音C.血压急剧升高D.瞳孔散大固定答案：B（注：湿性淹溺因液体进入肺部，听诊可闻湿啰音）27.对淹溺后心跳骤停患者，胸外按压的深度要求是：A.成人5-6cm，儿童约1/3胸廓前后径B.成人3-4cm，儿童5-6cmC.所有人群均为5cmD.成人6-7cm，儿童4-5cm答案：A（注：成人按压深度5-6cm，儿童约1/3胸廓前后径（约5cm），婴儿约1/3（4cm））28.发现溺水者时，若其已无反应且面部朝下，正确的翻转方法是：A.抓住单侧手臂翻转B.双手托住头部和腰部，整体翻转C.抓住脚踝向上提拉D.用脚踢其背部使其转向答案：B（注：整体翻转避免颈部或脊柱损伤）29.淹溺后患者出现“过度通气”（呼吸频率＞30次/分），最可能的原因是：A.疼痛刺激B.代谢性酸中毒C.焦虑情绪D.低氧血症答案：D（注：淹溺后低氧血症会刺激呼吸中枢，导致过度通气）30.关于淹溺急救的“终止抢救”指征，错误的是：A.持续CPR超过30分钟无自主循环恢复B.体温＜28℃（可能存在低温保护）C.家属明确拒绝继续抢救D.患者出现尸斑或尸僵答案：B（注：低体温患者可能对CPR反应延迟，需持续抢救至体温＞32℃或专业人员判断）二、判断题（每题1分，共20题，合计20分。正确打“√”，错误打“×”）1.淹溺仅指发生在水中的意外，游泳池或浴缸内溺水不属于淹溺范畴。（×）2.儿童淹溺多为“无声溺水”（无明显挣扎动作）。（√）3.所有淹溺者均需立即进行心肺复苏。（×）（注：意识清醒者无需CPR）4.控水时将患者腹部置于施救者大腿上，头部下垂轻拍背部是正确操作。（×）（注：2025指南不推荐常规控水）5.淹溺后出现室颤时，AED应优先于CPR使用。（√）（注：除颤是室颤的唯一有效治疗）6.婴儿淹溺后，胸外按压可用双指（中指、无名指）按压。（√）7.淹溺合并呕吐时，应将患者头偏向一侧，清除口腔异物。（√）8.冷水淹溺患者的心跳骤停多由低体温而非缺氧引起。（×）（注：核心仍是缺氧）9.对孕妇淹溺者进行人工呼吸时，需增加吹气量以满足胎儿需求。（×）（注：正常潮气量即可）10.淹溺后24小时内无不适症状者，无需就医。（×）（注：可能发生二次溺水）11.儿童淹溺后，胸外按压的位置与成人相同。（√）（均为胸骨下半段）12.使用AED时，若患者在水中，应先将其移至干燥处再除颤。（√）13.淹溺后出现“呼吸暂停”但有脉搏时，应每3-5秒给予1次人工呼吸。（×）（注：频率10-12次/分，即每5-6秒1次）14.对淹溺合并癫痫发作的患者，应强行约束四肢防止受伤。（×）（注：避免强行约束，保护头部即可）15.老年人淹溺后，因基础疾病多，可直接放弃抢救。（×）（注：需按标准流程抢救）16.干性淹溺患者肺部无液体吸入，因此无需进行呼吸支持。（×）（注：喉痉挛可能导致严重缺氧，需解除痉挛）17.淹溺后患者出现“低钠血症”多见于海水淹溺。（×）（注：海水为高渗，淡水为低渗）18.对淹溺后无反应的患者，应立即检查脉搏（颈动脉或股动脉）。（√）19.转运淹溺患者时，应保持头低脚高位以促进液体排出。（×）（注：平卧位即可，头低可能加重脑水肿）20.淹溺急救中，“时间就是生命”，因此无需评估环境风险可直接下水。（×）三、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述淹溺现场急救的“黄金四步骤”。答案：①安全评估：确保施救者自身安全（如无救生工具不盲目下水），观察环境风险（如暗流、冰层）；②快速接近：用长杆、救生圈等工具远程救援，或从背后接近溺水者（避免被抓抱）；③脱离水面：将溺水者拖至岸边或安全区域，放置于平坦硬质地面；④生命支持：评估反应与呼吸，无反应无呼吸者立即开始CPR（先胸外按压），有呼吸但意识不清者侧卧位，拨打急救电话并持续监测。2.对比成人、儿童、婴儿淹溺后胸外按压的差异。答案：①按压位置：成人为胸骨下半段（两乳头连线中点）；儿童同成人；婴儿为两乳头连线中点下方（胸骨下1/3）。②按压手法：成人用双手掌根重叠；儿童用单掌或双手掌根（视体型）；婴儿用双指（中指+无名指）或双手环抱法（拇指重叠按压）。③按压深度：成人5-6cm；儿童约1/3胸廓前后径（约5cm）；婴儿约1/3（4cm）。④按压频率：三者均为100-120次/分。⑤按压与呼吸比：单人CPR时，成人与儿童为30:2；婴儿为30:2（单人）或15:2（双人）。3.简述淹溺后“二次溺水”的识别与处理原则。答案：识别：淹溺后24小时内（多在6-12小时）出现以下症状：呼吸急促（＞25次/分）、咳嗽加重、喘息、胸痛、口唇发绀、意识模糊或嗜睡。处理原则：①立即就医（即使症状轻微）；②保持半卧位（减少回心血量，减轻肺淤血）；③吸氧（维持血氧饱和度＞95%）；④避免剧烈活动（减少氧耗）；⑤医院需监测胸片、血气分析，必要时予激素（减轻肺损伤）、利尿剂（改善肺水肿）。4.说明淹溺患者使用AED的特殊注意事项。答案：①确保患者胸部干燥（用毛巾擦干），避免水中除颤导致电流分流；②移除胸部饰品（如项链），胸毛过多时剪去（避免电极片接触不良）；③婴儿需使用婴儿电极片（或成人电极片贴于胸背）；④除颤后立即继续CPR（2分钟循环），不因分析结果中断；⑤低温患者（＜30℃）可能出现“无脉电活动”（PEA），除颤可能无效，需持续CPR复温；⑥孕妇需将电极片避开腹部（贴于胸部两侧），不影响除颤效果。5.列举淹溺后需要立即转运至医院的5种情况。答案：①意识障碍（嗜睡、昏迷）；②呼吸异常（频率＞30次/分或＜8次/分、矛盾呼吸）；③循环不稳定（心率＜60次/分或＞140次/分、血压下降）；④低体温（核心体温＜35℃）；⑤咳粉红色泡沫痰（提示肺水肿）；⑥头部或脊柱外伤（需影像学检查）；⑦溺水时间＞5分钟（即使暂时清醒）。（任选5项）6.阐述淹溺急救中“先按压后呼吸”（C-A-B）的科学依据。答案：淹溺的核心病理是缺氧，而缺氧会迅速导致心跳骤停。传统A-B-C（开放气道-人工呼吸-胸外按压）可能因开放气道耗时延误按压。最新指南（2025）强调C-A-B的原因：①胸外按压能快速建立人工循环，为大脑和心脏供血供氧；②多数淹溺者骤停初期仍有一定氧储备（肺内残留氧气），早期按压比人工呼吸更能维持关键器官灌注；③人工呼吸需开放气道（可能因呕吐物、舌后坠受阻），而按压可立即开始，减少时间浪费；④研究表明，淹溺后立即开始胸外按压可提高自主循环恢复率。四、案例分析题（每题10分，共4题，合计40分）案例1：6岁男童在社区泳池游泳时突然消失，3分钟后被救生员发现漂浮于池中央，无反应，无自主呼吸，四肢湿冷。问题：（1）现场急救的具体步骤是什么？（2）若患儿恢复自主心跳但仍无呼吸，后续如何处理？答案：（1）步骤：①安全评估：泳池环境安全，救生员已着救生装备；②快速接近：用救生杆将患儿拉至池边，托住颈部和腰部转移至地面；③评估反应与呼吸：轻拍双肩呼喊无反应，观察胸腹部无起伏（5-10秒）；④启动急救系统：让同伴拨打120，取AED；⑤开始CPR：儿童单人CPR（30:2），按压位置胸骨下半段，深度约5cm，频率100-120次/分；⑥使用AED：擦干胸部，粘贴儿童电极片（或成人电极片），分析心律；若为室颤/无脉室速，除颤1次后立即继续CPR（2分钟）；⑦复温：用干毛巾包裹，避免进一步失温；⑧持续CPR直至AED提示有自主循环或急救人员到达。（2）后续处理：①维持呼吸：给予人工呼吸（10-12次/分，每次见胸廓抬起）；②保持侧卧位（防误吸）；③监测生命体征（心率、血氧、体温）；④复温（覆盖保温毯，避免快速复温）；⑤转运至医院：途中持续人工呼吸，若有条件使用呼吸囊辅助通气；⑥医院需检查胸片（排除肺损伤）、血气（评估酸碱平衡）、心肌酶（心肌损伤），并监测24小时（防二次溺水）。案例2：55岁男性在海边游泳时被浪卷入深水区，5分钟后被救起，意识模糊，呕吐2次（胃内容物），呼吸浅快（32次/分），口唇发绀，测体温34.5℃（低体温）。问题：（1）现场如何处理呕吐？（2）低体温的处理原则是什么？（3）是否需要进行“控水”？为什么？答案：（1）呕吐处理：①将患者头偏向一侧（避免误吸）；②用手指或纱布清除口腔内呕吐物（注意避免刺激咽喉导致再次呕吐）；③若呕吐物阻塞气道，采用“拍背法”（婴儿）或“海姆立克法”（成人）清除；④清理后检查呼吸是否恢复通畅。（2）低体温处理原则：①避免进一步失温：移除湿衣物，用干毛巾、保温毯包裹（重点覆盖躯干）；②缓慢复温：禁止热水浸泡（可能诱发室颤），可使用温毯、暖风机（环境温度28-30℃）；③监测核心体温（肛温或耳温）；④若出现心跳骤停，持续CPR（低体温可能延长脑耐受缺氧时间）；⑤医院可采用warmedIVfluids（38-40℃）或体外膜肺氧合（ECMO）复温。（3）无需控水：①该患者意识模糊但有呼吸（浅快），呼吸道无完全梗阻；②海水淹溺时，高渗液会导致肺间质水分进入肺泡，控水无法排出；③2025指南指出，控水可能导致胃内容物误吸（该患者已呕吐，风险更高），且多数淹溺者呼吸道液体量少（＜22ml/kg），可通过自主咳嗽排出；④优先处理低氧（吸氧、保持气道通畅）和低体温更关键。案例3：3个月女婴在浴盆中溺水，家长发现时婴儿漂浮于水中，无反应，无呼吸，四肢松软。问题：（1）婴儿淹溺的急救与成人有何不同？（2）若婴儿无心跳，如何调整CPR手法？答案：（1）不同点：①接近方式：婴儿体积小，家长可直接抱出浴盆（注意托住头颈）；②评估反应：轻弹足底或拍肩部（婴儿对疼痛更敏感）；③开放气道：婴儿头部不可过度后仰（可能导致气道梗阻），保持中立位即可；④人工呼吸：潮气量更小（以胸廓抬起为度，约5-10ml/kg），可用口对口鼻法；⑤按压手法：双指法（中指+无名指）或双手环抱法（拇指重叠按压）；⑥按压深度：约4cm（1/3胸廓前后径）；⑦按压与呼吸比：单人CPR为30:2，双人CPR为15: