输血与血型习题(含答案)

输血与血型习题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.决定ABO血型系统的特异性抗原是（）A.红细胞膜上的糖蛋白或糖脂B.血清中的天然抗体C.白细胞表面的抗原D.血小板膜上的糖链结构答案：A2.某患者红细胞与抗A血清发生凝集，与抗B血清不凝集，其血清与A型红细胞不凝集，与B型红细胞凝集。该患者的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（解析：红细胞与抗A凝集→含A抗原；与抗B不凝集→不含B抗原→血型为A或O。血清与A型红细胞不凝集→血清无抗A抗体（排除O型，因O型血清含抗A、抗B），故为A型。）3.Rh血型系统中最具临床意义的抗原是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C4.关于Rh阴性血的描述，错误的是（）A.汉族人群中Rh阴性率低于1%B.血清中天然存在抗D抗体C.首次输入Rh阳性血可能不发生溶血反应D.第二次输入Rh阳性血会发生免疫性溶血答案：B（解析：Rh阴性者血清中无天然抗D抗体，需经免疫（如输血或妊娠）后才会产生。）5.输血时最常见的非溶血性发热反应的主要原因是（）A.血型不合导致红细胞破坏B.血液中存在白细胞或血小板抗体C.输入被细菌污染的血液D.受血者对血浆蛋白过敏答案：B6.交叉配血试验中，“主侧”是指（）A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A（解析：主侧检测受血者血清中是否有破坏供血者红细胞的抗体，是配血的关键。）7.下列哪项不符合大量输血（24小时内输血量超过自身血容量）的并发症（）A.高钾血症B.低钙血症C.碱中毒D.血小板计数升高答案：D（解析：大量输血时，库存血中血小板已大量破坏，患者易出现血小板减少。）8.新生儿溶血病最常见的原因是（）A.ABO血型不合（母亲O型，胎儿A/B型）B.Rh血型不合（母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性）C.MN血型不合D.P血型不合答案：A（解析：ABO血型不合占新生儿溶血病的85%以上，因母亲O型血清中抗A、抗B为IgG，可通过胎盘。）9.某患者因外伤大出血需紧急输血，但无同型血源。若患者为B型，可选择的最安全替代血型是（）A.O型红细胞悬液B.AB型全血C.A型血浆D.B型血小板答案：A（解析：O型红细胞无A、B抗原，可输给其他血型患者，但需避免输入O型全血（含抗A、抗B抗体）。）10.关于成分输血的描述，正确的是（）A.贫血患者应首选全血输注B.血小板减少伴出血者应输注新鲜冰冻血浆C.粒细胞缺乏伴严重感染可输注浓缩粒细胞D.血友病A患者应输注冷沉淀答案：C（解析：浓缩粒细胞可用于严重粒细胞缺乏合并感染；贫血首选红细胞悬液；血小板减少需输血小板；血友病A需输FVIII浓缩剂或冷沉淀。）11.输血后出现酱油色尿、寒战高热，最可能的诊断是（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C（解析：急性溶血反应典型表现为血红蛋白尿（酱油色）、高热、腰痛。）12.下列哪项是输血前必查的项目（）A.受血者和供血者的ABO、Rh血型B.受血者的肝功能C.供血者的血常规D.受血者的凝血功能答案：A（解析：必须核对双方ABO、Rh血型，避免血型不合。）13.一位Rh阴性母亲首次分娩Rh阳性婴儿后，为预防下次妊娠发生新生儿溶血病，应采取的措施是（）A.分娩后72小时内给母亲注射抗D免疫球蛋白B.婴儿出生后立即输注Rh阴性血C.孕期给母亲输注Rh阳性血浆D.下次妊娠时选择剖宫产答案：A（解析：抗D免疫球蛋白可中和进入母体的胎儿Rh阳性红细胞，防止母体产生抗D抗体。）14.交叉配血试验中，主侧和次侧均无凝集，说明（）A.血型完全相合，可安全输血B.主侧相合，次侧不合，需谨慎输血C.主侧不合，绝对不能输血D.可能存在亚型或不规则抗体答案：A（解析：主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞）均无凝集，提示血型相合。）15.库存血保存时间越长，下列哪项指标会升高（）A.血小板数量B.pH值C.钾离子浓度D.红细胞活力答案：C（解析：库存血中红细胞代谢产钾，且细胞膜破坏导致钾离子释放，故血钾升高。）16.关于自身输血的描述，错误的是（）A.适用于择期手术患者B.可减少同种输血并发症C.采集的血液需在48小时内回输D.包括预存式、稀释式和回收式答案：C（解析：预存式自身血可保存于4℃冰箱35天（CPDA保存液），稀释式和回收式需尽快回输。）17.某患者输血10分钟后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难。最可能的反应是（）A.急性溶血性反应B.过敏反应（轻度）C.非溶血性发热反应D.细菌污染反应答案：B（解析：轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；严重者可出现喉头水肿、休克。）18.下列哪种情况不需要输注血小板（）A.血小板计数20×10⁹/L伴鼻出血B.血小板计数50×10⁹/L行胃大部切除术C.血小板计数100×10⁹/L无出血症状D.血小板功能障碍伴颅内出血答案：C（解析：血小板计数＞50×10⁹/L且无出血时，通常无需预防性输注。）19.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纤维蛋白原B.因子VIIIC.因子IXD.vWF（血管性血友病因子）答案：C（解析：冷沉淀含FVIII、vWF、纤维蛋白原、FXIII等，不含FIX（FIX存在于凝血酶原复合物中）。）20.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近亲供血者C.新生儿D.健康成年人答案：D（解析：TA-GVHD多见于免疫功能低下者，因输入的供者淋巴细胞攻击受者组织；健康成年人免疫功能正常，可清除供者淋巴细胞。）二、填空题（每空1分，共20分）1.ABO血型系统的天然抗体类型为______，Rh血型系统的免疫性抗体类型为______。答案：IgM；IgG2.交叉配血试验的“次侧”是指______与______的反应。答案：供血者血清；受血者红细胞3.大量输血时，每输入1000ml库存血需静脉注射______以预防低钙血症。答案：10%葡萄糖酸钙10ml4.新生儿溶血病中，ABO血型不合多发生于母亲______型，胎儿______型或______型。答案：O；A；B5.输血反应中，______是最严重的急性反应，______是最常见的非溶血性反应。答案：急性溶血性输血反应；非溶血性发热反应6.成分输血中，浓缩红细胞适用于______，新鲜冰冻血浆适用于______。答案：慢性贫血；凝血因子缺乏7.Rh阴性个体首次输入Rh阳性血后，约需______周产生抗D抗体；再次输入Rh阳性血时，可在______小时内发生溶血反应。答案：2-4；数8.输血前需对受血者进行______、______、______三项检测以排除经血传播疾病。答案：乙肝表面抗原；丙肝抗体；艾滋病抗体（或梅毒抗体，合理即可）9.自身输血的三种方式是______、______、______。答案：预存式自身输血；稀释式自身输血；回收式自身输血10.冷沉淀的保存条件是______，有效期为______。答案：-18℃以下；1年三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（）答案：×（解析：O型全血含抗A、抗B抗体，可能导致受血者红细胞溶血；仅O型红细胞悬液可谨慎用于其他血型。）2.Rh阳性者不可能产生抗D抗体。（）答案：×（解析：Rh阳性者红细胞含D抗原，不会因免疫产生抗D抗体；但Rh阴性者经免疫后可产生。）3.输血后出现发热，体温升高1℃以上，即可诊断为非溶血性发热反应。（）答案：×（解析：需排除溶血性反应、细菌污染等其他原因后，方可诊断。）4.新生儿溶血病中，Rh血型不合多发生于第一胎。（）答案：×（解析：Rh阴性母亲首次妊娠Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞进入母体需分娩时，故第一胎通常不发病，第二胎起可能发病。）5.交叉配血试验主侧凝集，次侧不凝集，说明供血者红细胞与受血者血清不相容，绝对不能输血。（）答案：√6.库存血中的血小板和粒细胞在保存1周后几乎全部失活。（）答案：√（解析：血小板需22℃震荡保存，库存血（4℃）中血小板24小时后功能丧失；粒细胞保存时间更短。）7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的发生与供者血浆中的白细胞抗体有关。（）答案：√8.血友病B患者应输注冷沉淀治疗。（）答案：×（解析：血友病B缺乏因子IX，冷沉淀含FVIII，应输注凝血酶原复合物或FIX浓缩剂。）9.自身输血时，回收的术野血液若被细菌污染，仍可经洗涤后回输。（）答案：×（解析：污染的血液禁止回输，可能导致严重感染。）10.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对供血者信息。（）答案：×（解析：必须核对受血者与供血者的姓名、血型、血袋编号等，防止错误输血。）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述ABO血型系统的分型依据及各型的抗原-抗体分布。答案：ABO血型系统根据红细胞膜上的抗原类型分型：-A型：红细胞含A抗原，血清含抗B抗体；-B型：红细胞含B抗原，血清含抗A抗体；-AB型：红细胞含A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体；-O型：红细胞无A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体。2.输血前为什么要进行交叉配血试验？主侧和次侧的意义分别是什么？答案：交叉配血是为了验证受血者与供血者血液是否相容，避免血型不合导致的溶血反应。-主侧：受血者血清+供血者红细胞，检测受血者血清中是否有破坏供血者红细胞的抗体（如抗A、抗B或不规则抗体），是配血的关键；-次侧：供血者血清+受血者红细胞，检测供血者血清中是否有破坏受血者红细胞的抗体（因供血者血清中抗体可能在大量输血时导致受血者溶血）。3.列举Rh血型系统的临床意义（至少3点）。答案：①Rh阴性者输入Rh阳性血后，可产生抗D抗体，再次输入Rh阳性血时发生急性溶血反应；②Rh阴性母亲妊娠Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可进入母体引发免疫，导致第二胎及以后发生新生儿溶血病；③Rh血型不合是输血反应和新生儿溶血病的重要原因，需在输血和产前进行Rh血型检测。4.简述急性溶血性输血反应的临床表现及处理原则。答案：临床表现：输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色）、血压下降，严重者出现DIC、急性肾衰。处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对受血者与供血者信息，确认溶血原因；③静脉输注生理盐水扩容，碱化尿液（静注5%碳酸氢钠）防止血红蛋白结晶堵塞肾小管；④监测生命体征，处理休克、DIC及急性肾衰；⑤采集血样送检（如游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）。五、案例分析题（共10分）患者，女，28岁，因“异位妊娠破裂出血”急诊入院，血压70/40mmHg，血红蛋白50g/L，需紧急输血。实验室检查：患者血型为A型，Rh阳性；血库无A型红细胞，仅有O型红细胞悬液和AB型血浆。问题：1.能否为该患者输注O型红细胞悬液？说明理由。（3分）2.若输注O型红细胞，需注意哪些事项？（3分）3.能否输注AB型血浆？说明理由。（4分）答案：1.可以输注。O型红细胞膜上无A、B抗原，不会被受血者（A型）血清中的抗B抗体破坏（A型血清含抗B抗体，但抗B为IgM，通常不与O型红细胞反应）。在紧急无同型血时，O型红细胞悬液是A型患者的替代选择。2.注意事项：①输注前需进行交叉配血主侧试验（受血者血清+O型红细胞），确认无凝集；②优