2025年院感考试《重症监护病房医院感染预防与控制规范》试题附答案

2025年院感考试《重症监护病房医院感染预防与控制规范》试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.重症监护病房（ICU）治疗室物体表面的菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²2.以下哪种情况不属于ICU环境清洁消毒的"随时清洁"范畴？A.患者呕吐物污染床栏B.晨间护理时常规擦拭床头柜C.静脉输液外渗污染地面D.气管插管患者痰液喷溅至监护仪屏幕3.进行中心静脉导管（CVC）维护时，铺无菌巾的最小范围应覆盖（）A.穿刺点周围10cmB.整个穿刺侧肢体C.从肩部到大腿的区域D.大于敷贴边缘5cm4.关于ICU手卫生依从性监测，正确的做法是（）A.每月随机抽取2个工作日进行观察B.监测对象包括医师、护士和保洁人员C.只统计接触患者后洗手的情况D.手消毒剂开瓶后使用期限不超过30天5.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，患者体位应保持床头抬高（）A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°6.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离标识应为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色7.ICU医疗废物分类中，使用后的一次性呼吸回路属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物8.对ICU新入职护士进行院感培训，至少应达到（）学时A.8B.16C.24D.329.进行经鼻气管插管操作时，为预防感染，首选的插管路径是（）A.左侧鼻孔B.右侧鼻孔C.交替使用两侧鼻孔D.避免经鼻插管，优先经口10.连续使用的暖箱，其内壁及婴儿接触部位的清洁消毒频率应为（）A.每天1次B.每2天1次C.每周1次D.每班次1次11.关于ICU仪器设备的清洁，错误的是（）A.血压计袖带应每周清洁，被污染时及时更换B.听诊器胸件用75%乙醇擦拭，每天1次C.监护仪屏幕可用含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.输液泵表面用清水擦拭即可，无需消毒12.中心静脉导管置管后，更换透明敷贴的时间间隔为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天13.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）时，集尿袋应低于膀胱水平（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm14.ICU空气净化系统的滤网清洗/更换频率应为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次15.对怀疑导管相关血流感染（CRBSI）的患者，采集血培养时应（）A.仅从外周静脉采血B.同时从导管和外周静脉采血C.先采导管血，再采外周血D.先采外周血，再采导管血16.处理ICU患者的开放性伤口时，操作人员应穿戴（）A.隔离衣+手套B.无菌手套+护目镜C.外科口罩+手套D.一次性帽子+医用防护服17.新生儿ICU（NICU）暖箱用水应使用（）A.自来水B.蒸馏水C.过滤水D.矿泉水18.进行气管切开护理时，更换内套管的操作应（）A.每天1次B.每8小时1次C.按需更换，保持通畅D.每4小时1次19.ICU环境湿度的适宜范围是（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-70%20.对MDRO感染患者使用过的转运平车，应采用（）浓度的含氯消毒液擦拭A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于ICU医院感染高危因素的有（）A.患者免疫功能低下B.侵入性操作频繁C.医护人员手卫生依从性高D.多重耐药菌定植率高2.预防VAP的核心措施包括（）A.每日评估脱机拔管指征B.使用密闭式吸痰系统C.声门下分泌物持续吸引D.保持口腔清洁，每日2次3.关于ICU人员管理，正确的要求是（）A.探视人员应穿隔离衣、戴口罩B.医护人员进入ICU应更换专用工作服C.患呼吸道感染的医护人员应暂停直接接触患者D.实习护士经培训后可独立进行深静脉置管操作4.中心静脉导管置管时，需遵循"最大无菌屏障"的是（）A.操作人员戴无菌手套B.患者全身覆盖无菌大单C.操作人员戴外科口罩和帽子D.仅暴露穿刺部位5.符合ICU物体表面清洁消毒原则的是（）A.采用"由洁到污"的顺序擦拭B.污染严重区域使用1000mg/L含氯消毒液C.清洁工具分区使用，标识明确D.每天常规清洁2次，污染时随时清洁6.预防CAUTI的措施包括（）A.每日评估留置导尿必要性B.保持导尿管通畅，避免打折C.集尿袋每日更换D.导尿时严格无菌操作7.ICU医疗废物管理中，正确的做法是（）A.锐器盒装满3/4时封闭B.病原体培养基按感染性废物处理C.隔离患者产生的废物双层包装D.医疗废物暂存时间不超过48小时8.关于ICU患者皮肤黏膜护理，正确的是（）A.使用含洗必泰的沐浴液每日擦浴B.失禁患者及时清洁，使用皮肤保护剂C.压疮高危患者每2小时翻身1次D.中心静脉置管部位皮肤用碘伏消毒3遍9.属于MDRO接触隔离措施的是（）A.床旁放置快速手消毒剂B.共用仪器使用后严格消毒C.限制患者转运，确需转运时告知接收科室D.医护人员接触患者前后严格手卫生10.ICU环境监测的内容包括（）A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.医护人员手卫生依从性D.消毒器械的有效性三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.ICU可以设置在地下室或半地下室（）2.接触患者周围环境后无需进行手卫生（）3.为预防感染，应常规使用抗生素封管（）4.气管插管患者的牙垫应每日更换（）5.多重耐药菌感染患者应单间隔离，无条件时可与免疫功能低下患者同室（）6.含氯消毒液配置后应在24小时内使用（）7.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换（）8.进行经皮穿刺操作时，皮肤消毒范围应≥5cm（）9.ICU医疗垃圾与生活垃圾可使用同一运输通道（）10.怀疑CRBSI时，应立即拔除导管并送检（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ICU环境清洁消毒的"三级清洁"原则及具体要求。2.列举中心静脉导管置管后维护的5项关键措施。3.说明预防呼吸机相关性肺炎的"集束化策略"包含哪些内容。4.简述多重耐药菌感染患者的隔离管理要点。5.分析ICU手卫生依从性低的常见原因及改进措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某ICU收住一名72岁男性患者，诊断为"重症肺炎、感染性休克"，入院后予气管插管机械通气、中心静脉置管、留置导尿。入院第5天，患者体温升至38.9℃，WBC18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。查体：中心静脉置管部位皮肤红肿，挤压有少量脓性分泌物；呼吸机管道可见冷凝水积聚；导尿管周围有渗液。问题：（1）该患者可能发生了哪些医院感染？（2）针对上述感染迹象，应采取哪些针对性防控措施？案例2：某三甲医院ICU新入职护士小张，在给多重耐药菌感染患者进行口腔护理时，未戴手套直接接触患者口腔黏膜，操作后仅用清水冲洗双手。护士长在检查时发现这一情况。问题：（1）小张的操作违反了哪些院感防控规范？（2）作为护士长，应如何进行针对性培训？---答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.A8.C9.D10.A11.D12.D13.B14.C15.B16.A17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.AC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.×四、简答题1.三级清洁原则：（1）日常清洁（一级）：每日2次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（如床栏、监护仪、床头柜），遵循"由洁到污"顺序；（2）强化清洁（二级）：每周1次，增加对设备缝隙、床底等隐蔽部位的清洁，使用1000mg/L含氯消毒液；（3）终末清洁（三级）：患者转出/出院后，先消毒再清洁，重点处理分泌物污染区域，作用时间≥30分钟，更换床单元所有织物。2.中心静脉导管维护关键措施：（1）每日评估导管必要性，尽早拔管；（2）更换敷贴时严格手卫生，戴无菌手套；（3）透明敷贴每7天更换，纱布敷贴每2天更换，污染时及时更换；（4）消毒范围≥穿刺点周围15cm，待干后贴敷贴；（5）连接输液装置前用75%乙醇消毒接头，待干后连接。3.VAP集束化策略：（1）床头抬高30°-45°；（2）每日唤醒计划并评估拔管指征；（3）声门下分泌物持续吸引（≥20cmH₂O）；（4）口腔护理使用氯己定（2%）每日4次；（5）使用密闭式吸痰系统，避免频繁开放气道；（6）呼吸机回路每周更换，污染时及时更换；（7）冷凝水及时倾倒，避免倒流。4.MDRO隔离管理要点：（1）单间隔离，标识明确（黄色）；（2）接触患者时戴手套，操作后立即脱手套并手卫生；（3）可能接触体液时穿隔离衣；（4）专用护理工具（如血压计、听诊器），共用仪器使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；（5）限制探视，探视者需戴口罩、手套；（6）患者转运时告知接收科室，做好防护；（7）连续2次（间隔≥24小时）培养阴性方可解除隔离。5.手卫生依从性低的原因及改进措施：原因：工作繁忙、手卫生设施不足（如水池位置不便）、认知误区（认为戴手套可替代手卫生）、培训不到位；改进措施：（1）优化流程，在操作点附近配置快速手消毒剂；（2）加强培训，重点讲解"两前三后"（接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）；（3）建立监测反馈机制，每月公示科室依从率；（4）设置手卫生督导员，实时纠正不规范行为；（5）开展情景模拟培训，强化无菌观念。五、案例分析题案例1：（1）可能发生的医院感染：中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）。（2）防控措施：CRBSI：立即采集导管血和外周血双份血培养；局部消毒后更换导管（必要时送导管尖端培养）；评估是否需要使用抗生素；加强导管维护，严格无菌操作。VAP：留取痰液培养；抬高床头30°-45°；及时清理呼吸机管道冷凝水（避免倒流）；每日评估脱机指征；加强口腔护理（氯己定每日4次）。CAUTI：留取中段尿培养；检查导尿管固定情况，避免牵拉；保持集尿袋低于膀胱水平；每日评估拔管必要性；清洁会阴部，保持干燥。案例2：（1）违反的规范：①接触患者黏膜时未戴手套（应戴无菌手套）；②操作后仅用清水冲洗，未执行规范手卫生（应使用皂液+流动水洗手，或快速手消毒剂揉搓）；③对MDRO感染患者未采取接触隔离防护（