2025年icd疾病分类编码员技能考试模拟题及答案

2025年icd疾病分类编码员技能考试模拟题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.ICD-10中，“类目（Category）”的编码构成是（）。A.2位数字B.3位数字C.3位数字加1位小数点后数字D.4位数字答案：B2.以下关于“主导词”查找规则的描述，错误的是（）。A.优先使用疾病的全称作为主导词B.症状类疾病以“症状”为主导词（如“发热”）C.综合征类疾病以“综合征”为主导词（如“代谢综合征”）D.肿瘤类疾病需同时查找“形态学”和“部位”主导词答案：A（主导词通常选择疾病的核心词，而非全称，如“冠状动脉粥样硬化”主导词为“硬化”）3.患者因“2型糖尿病合并视网膜病变”入院，正确的编码规则是（）。A.仅编码糖尿病（E11.9）B.编码糖尿病合并视网膜病变（E11.36）C.分别编码糖尿病（E11.9）和视网膜病变（H36.0）D.编码视网膜病变（H36.0）为主，糖尿病为附加编码答案：B（糖尿病并发症需使用合并编码，E11.36为2型糖尿病性视网膜病变）4.ICD-10中，“外因编码（V/Y/Z类）”的主要作用是（）。A.说明疾病的严重程度B.记录疾病的外部原因（如伤害的致伤物、地点等）C.替代主要诊断编码D.仅用于肿瘤患者答案：B5.患者诊断为“右肺上叶腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）”，其形态学编码应为（）。A.C34.1B.M8140/3C.Z08.0D.C78.0答案：B（形态学编码以M开头，/3表示恶性肿瘤）6.以下哪类疾病需要优先编码原发病（）。A.肺炎（J18.9）继发于艾滋病（B20）B.高血压性心脏病（I11.0）C.胆囊结石（K80.2）合并胆囊炎（K81.9）D.糖尿病足（E11.621）答案：A（原发病（艾滋病）优先于继发病（肺炎））7.ICD-10中，“亚目（Subcategory）”的编码位数是（）。A.3位B.4位（3位数字+1位小数点后数字）C.5位D.6位答案：B（如J18.1表示肺炎，链球菌性）8.患者因“跌倒致左肱骨骨折”入院，正确的编码顺序是（）。A.S42.2（左肱骨骨折）→W00.9（跌倒）B.W00.9（跌倒）→S42.2（左肱骨骨折）C.仅编码S42.2（左肱骨骨折）D.编码Z04.5（骨折检查）答案：A（损伤编码以损伤本身为主，外因编码为附加）9.以下关于“残余类目（.9）”的描述，正确的是（）。A.仅用于无法分类到具体亚目的情况B.所有疾病均可使用.9编码C.优先于具体亚目编码D.与“未特指”编码无关答案：A（.9表示未特指的残余类目，仅在无更具体编码时使用）10.患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，正确的编码是（）。A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.0（慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（肺气肿，未特指）D.J20.9（急性支气管炎，未特指）答案：B11.ICD-10中，“肿瘤部位编码”与“形态学编码”的关系是（）。A.仅需形态学编码B.仅需部位编码C.两者需同时使用（形态学编码+部位编码）D.部位编码包含形态学信息答案：C（如肺腺癌需同时编码M8140/3（腺癌）和C34.9（肺恶性肿瘤））12.患者因“高血压3级（很高危）”入院，正确的编码是（）。A.I10（原发性高血压）B.I15.9（继发性高血压）C.I11.9（高血压性心脏病）D.I25.2（动脉粥样硬化性心脏病）答案：A（高血压病本身编码为I10，分级不影响编码）13.以下哪种情况需要使用“附加编码（AdditionalCode）”（）。A.糖尿病合并肾病（E11.22）B.肺炎（J18.9）继发于流感（J11.1）C.恶性肿瘤患者接受化疗（Z51.1）D.高血压性脑出血（I61.9）答案：C（化疗属于治疗操作，需附加Z51.1）14.ICD-10中，“妊娠、分娩和产褥期”的编码范围是（）。A.A00-B99B.C00-D48C.O00-O99D.P00-P96答案：C15.患者诊断为“左肾细胞癌术后复发”，正确的编码是（）。A.C64（左肾恶性肿瘤）B.Z85.5（个人恶性肿瘤史，肾）C.C79.81（继发性肾恶性肿瘤）D.C64（左肾恶性肿瘤）+Z85.5答案：A（复发肿瘤仍编码为原部位恶性肿瘤）16.以下关于“编码顺序”的描述，错误的是（）。A.主要诊断应选择本次住院的核心疾病B.并发症编码应优先于原发病C.外伤患者编码顺序为“损伤→外因”D.肿瘤患者编码顺序为“形态学→部位”答案：B（原发病优先于并发症）17.患者因“急性阑尾炎伴穿孔”入院，正确的编码是（）。A.K35.9（急性阑尾炎）B.K35.0（急性阑尾炎伴穿孔）C.K35.1（急性阑尾炎伴局限性腹膜炎）D.K37（其他阑尾炎）答案：B18.ICD-10中，“新生儿疾病”的编码范围是（）。A.P00-P96B.O00-O99C.Q00-Q99D.Z00-Z99答案：A19.患者诊断为“乙型病毒性肝炎慢性活动期”，正确的编码是（）。A.B18.1（慢性乙型肝炎）B.B15（急性甲型肝炎）C.B17.1（急性乙型肝炎）D.B19.9（未特指的病毒性肝炎）答案：A20.以下关于“主导词‘脓肿’”的查找路径，正确的是（）。A.脓肿→部位（如“肺”）→查找编码B.部位（如“肺”）→脓肿→查找编码C.感染→脓肿→查找编码D.炎症→脓肿→查找编码答案：A（主导词优先选择“脓肿”，再限定部位）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于ICD-10核心结构的是（）。A.类目表B.索引（字母顺序索引）C.注释（包括类目注释、亚目注释）D.疾病分类规则答案：ABCD2.以下情况需要使用“外因编码（V/Y/Z类）”的是（）。A.车祸致胫骨骨折B.工作中被机器割伤C.自杀未遂（服用过量安眠药）D.糖尿病患者因足部溃疡入院答案：ABC（外因编码用于伤害、中毒等外部原因）3.关于“肿瘤编码”，以下描述正确的是（）。A.原位癌编码为/2（如M8140/2）B.良性肿瘤编码为/0（如M8140/0）C.动态未定肿瘤编码为/1（如M8140/1）D.转移癌需同时编码原发部位和转移部位答案：ABCD4.以下哪些疾病需优先编码原发病（）。A.肺结核（A16.2）合并肺心病（I27.9）B.艾滋病（B20）合并卡波西肉瘤（C46.9）C.高血压（I10）合并脑出血（I61.9）D.胆囊炎（K81.9）合并胆囊结石（K80.2）答案：AB（原发病（肺结核、艾滋病）优先于继发病）5.ICD-10中，“合并编码（CombinationCode）”的应用场景包括（）。A.高血压性心脏病（I11.0）B.糖尿病性肾病（E11.22）C.肺炎（J18.9）D.骨折（S42.2）答案：AB（合并编码用于同一病因导致的多个症状或并发症）6.以下关于“编码规则”的描述，正确的是（）。A.症状编码（如R05.1，咳嗽）应优先于疾病编码B.损伤编码需同时报告损伤本身和外因C.肿瘤编码需同时报告形态学和部位D.妊娠并发症编码需以O类为主答案：BCD（症状编码仅在无明确疾病诊断时使用）7.以下属于“ICD-10特殊章节”的是（）。A.第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）B.第二十章（疾病和死亡的外因）C.第二十一章（影响健康状态和与保健机构接触的因素）D.第一章（某些传染病和寄生虫病）答案：ABC（特殊章节指V/Y/Z类等非疾病主体章节）8.患者诊断为“2型糖尿病合并周围神经病变”，正确的编码包括（）。A.E11.42（2型糖尿病性周围神经病变）B.E11.9（2型糖尿病，未特指）C.G52.9（周围神经病变，未特指）D.Z79.4（长期使用胰岛素）答案：AD（合并编码E11.42，若使用胰岛素需附加Z79.4）9.以下关于“主导词查找”的常见错误包括（）。A.遗漏“修饰词”（如“急性”“慢性”）B.错误选择主导词（如将“冠状动脉粥样硬化”主导词选为“动脉”）C.未核对类目表注释D.直接使用症状作为主导词（如“胸痛”）答案：ABC（症状可作为主导词，如“胸痛”对应R07.9）10.以下需要使用“附加编码”的情况是（）。A.恶性肿瘤患者的化疗（Z51.1）B.糖尿病患者的胰岛素治疗（Z79.4）C.高血压患者的低盐饮食（Z72.810）D.骨折患者的石膏固定（Z47.0）答案：ABCD（附加编码用于说明治疗、护理等相关情况）三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1：患者男性，68岁，因“反复胸痛2周，加重3小时”入院。2周前无诱因出现胸骨后压榨性疼痛，持续5-10分钟，休息后缓解；3小时前疼痛持续不缓解，伴大汗、恶心。既往有“高脂血症”病史5年，未规律服药。查体：BP145/90mmHg，HR98次/分，律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。心肌酶：肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。诊断：1.急性下壁心肌梗死；2.高脂血症。问题：写出主要诊断及编码，其他诊断及编码，并说明依据。答案：-主要诊断：急性下壁心肌梗死（I21.0）。依据：本次住院核心疾病为急性心肌梗死，下壁对应I21.0（ST段抬高型心肌梗死，下壁）。-其他诊断：高脂血症（E78.5）。依据：高脂血症为合并症，编码E78.5（高胆固醇血症）。案例2：患者女性，45岁，因“停经50天，阴道流血3天”入院。尿妊娠试验（+），血hCG8500IU/L。妇科B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液3.0cm。后穹窿穿刺抽出不凝血5mL。诊断：右侧输卵管妊娠破裂。问题：写出主要诊断及编码，并说明编码规则。答案：-主要诊断：右侧输卵管妊娠破裂（O00.1）。依据：输卵管妊娠属于“妊娠并发症”章节（O00-O99），破裂对应O00.1（输卵管妊娠破裂），需明确部位（右侧），但ICD-10未细分左右，故编码O00.1。案例3：患者男性，75岁，因“进行性吞咽困难2月”入院。胃镜：食管中段可见菜花样肿物，活检病理：鳞状细胞癌（中分化）。胸部CT：食管中段肿物，长约5cm，未侵犯周围组织，无淋巴结转移。诊断：食管中段鳞状细胞癌（cT2N0M0，ⅠB期）。问题：写出肿瘤的形态学编码和部位编码，并说明两者关系。答案：-形态学编码：M8070/3（鳞状细胞癌，中分化）。-部位编码：C15.3（食管中段恶性肿瘤）。-关系：形态学编码（M开头）说明肿瘤的组织学类型和性质（/3表示恶性），部位编码（C开头）说明肿瘤发生的解剖位置，两者需同时使用以完整描述肿瘤。案例4：患者女性，55岁，因“右髋部疼痛1月，加重伴活动受限3天”入院。既往有“系统性红斑狼疮（SLE）”病史10年，长期口服泼尼松（10mg/日）。X线：右股骨头塌陷，密度不均。MRI：右股骨头缺血性坏死。诊断：1.右股骨头缺血性坏死；2.系统性红斑狼疮。问题：写出主要诊断及编码，其他诊断及编码，并说明编码顺序依据。答案：-主要诊断：右股骨头缺血性坏死（M87.051）。依据：本次住院因股骨头坏死就诊，为核心问题。-其他诊断：系统性红斑狼疮（M32.9）。依据：SLE为原发病，长期使用激素可能是股骨头坏死的诱因，但编码顺序以本次住院主要治疗的疾病（股骨头坏死）为主，原发病作为合并症附加编码。案例5：患者儿童，3岁，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸片：双肺斑片状阴影。痰培养：肺炎链球菌（+）。诊断：1.支气管肺炎（链球菌性）；2.高热。问题：写出主要诊断及编码，其他诊断及编码，并说明高热是否需要单独编码。答案：-主要诊断：支气管肺炎（链球菌性）（J13）。依据：肺炎由链球菌引起，对应J13（肺炎链球菌性肺炎）。-其他诊断：无需单独编码高热（R50.9）。依据：高热是肺炎的症状，已被肺炎编码覆盖，无需额外编码症状。四、编码实操题（共3题，每题20分，共60分）题目1：患者男性，52岁，因“突发意识丧失、四肢抽搐10分钟”入院。家属代诉：患者有“癫痫”病史8年，近1周自行停药。查体：BP130/80mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。脑电图：全导棘慢波综合。诊断：癫痫持续状态（强直-阵挛性）。要求：写出编码步骤（主导词选择→索引查找→类目表核对→最终编码）。答案：1.主导词选择：“癫痫”。2.索引查找：