2025年手术室护理理论考试题(附答案)

2025年手术室护理理论考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术区域无菌单的铺置原则，正确的是（）A.无菌单边缘应下垂至手术床边缘30cm以上B.铺单时可从患者足端向头端展开C.已铺好的无菌单若位置不准确，可向上移动调整D.连台手术时，只需更换术野区无菌单即可2.腹腔镜手术中，CO₂气腹压力过高最易导致的并发症是（）A.皮下气肿B.高碳酸血症C.下肢静脉血栓D.膈肌上抬3.手术器械清点的“三次核对”时间不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后4.患者行乳腺癌根治术，取侧卧位时，下侧下肢应（）A.伸直，膝关节下垫软枕B.屈曲，膝关节下垫软枕C.伸直，踝关节下垫软枕D.屈曲，踝关节下垫软枕5.无菌包打开后未使用，在未污染的情况下，有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时6.手术中使用电刀时，负极板的最佳粘贴位置是（）A.距离手术野10cm以内的肌肉丰厚处B.靠近骨隆突的皮肤完整处C.与手术野同侧的大腿中段D.距离手术野较远、血管丰富的平坦肌肉区7.新生儿手术中，体温监测的首选部位是（）A.直肠B.腋窝C.耳鼓膜D.皮肤表面8.关于手术部位感染（SSI）的预防措施，错误的是（）A.术前2小时内预防性使用抗生素B.备皮时采用不损伤皮肤的剪毛法C.术中保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%D.手术时间超过3小时时，无需追加抗生素9.体外循环手术中，巡回护士重点监测的指标不包括（）A.ACT（激活全血凝固时间）B.血气分析结果C.尿量D.手术切口渗血10.腔镜器械清洗时，最关键的步骤是（）A.初洗（流动水冲洗）B.酶洗（浸泡+超声清洗）C.终末漂洗（纯化水冲洗）D.干燥（压力气枪吹干）11.患者行脊柱内固定术，术中出现“骨水泥反应”，典型表现为（）A.血压骤升、心率加快B.血压下降、心率减慢C.高热、寒战D.切口大量渗血12.手术中发现无菌手套破损，正确的处理是（）A.立即用碘伏消毒破损处B.更换外层手套，内层手套可继续使用C.立即更换无菌手套D.用无菌纱布包裹破损处继续手术13.关于自体血回输的禁忌证，错误的是（）A.血液受胃肠道内容物污染B.恶性肿瘤手术（无血液转移）C.术中出血量＜1000mlD.严重溶血反应14.新生儿脐静脉置管术的无菌区域范围应包括（）A.仅脐部周围5cmB.脐部至剑突下C.整个腹部D.脐部至大腿上1/315.手术结束后，感染性手术器械的处理流程是（）A.先消毒→再清洗→再灭菌B.先清洗→再消毒→再灭菌C.先灭菌→再清洗→再灭菌D.直接高压蒸汽灭菌二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.预防手术体位并发症的措施包括（）A.骨隆突处使用减压贴或软枕B.约束带松紧以能容纳1-2指为宜C.长时间侧卧位时，下侧上肢外展不超过90°D.俯卧位时，确保胸腹部悬空，避免压迫E.婴幼儿使用专用体位垫2.关于手术安全核查的内容，正确的是（）A.三方核查（手术医师、麻醉医师、手术室护士）B.核查时间点：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式、器械清点等D.紧急手术可在手术开始后补核查记录E.核查结果需三方确认签字3.腔镜手术中，巡回护士的配合要点包括（）A.调节光源亮度，避免过度刺激术者眼睛B.监测气腹机参数（压力、流量）C.协助术者更换腔镜器械时，注意无菌传递D.观察患者生命体征，尤其是呼吸和循环变化E.术后将腔镜镜头用软布擦拭，避免碰撞4.手术中发生低体温的常见原因有（）A.手术室温度过低（＜20℃）B.输入未加温的液体或血液制品C.体腔长时间暴露导致热量散失D.麻醉药物抑制体温调节中枢E.患者术前禁食导致能量储备不足5.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确B.无菌包过期或潮湿，需重新灭菌后使用C.无菌持物钳不可夹取油纱布，以免污染D.铺好的无菌器械台有效期为4小时E.操作时，无菌区域边缘1cm视为有菌区6.手术中突发心脏骤停的处理措施包括（）A.立即呼叫团队，启动急救流程B.暂停手术，配合胸外心脏按压C.遵医嘱给予肾上腺素等急救药物D.准备除颤仪，监测心电图E.记录抢救过程及患者反应7.骨科手术中，使用骨钻时的安全注意事项有（）A.检查设备性能，确保钻头安装牢固B.操作时避免钻头接触周围组织或器械C.持续使用时，用生理盐水冲洗降温D.传递骨钻时，握住手柄而非钻头部分E.术后用高压气枪清理钻头缝隙内的骨屑8.关于手术患者皮肤准备（备皮）的要求，正确的是（）A.备皮时间应在手术当日或术前2小时内B.备皮范围应超过手术切口周围15-20cmC.禁用刀片刮毛，推荐使用剪毛器或化学脱毛剂D.备皮后需检查皮肤完整性，记录异常E.急诊手术可在手术室床旁备皮9.手术中使用高频电刀时，预防灼伤的措施包括（）A.选择与患者体型匹配的负极板（面积≥100cm²）B.负极板粘贴于清洁、干燥、无疤痕的皮肤C.避免负极板与金属手术床接触D.手术结束后，缓慢揭除负极板，观察皮肤E.婴幼儿使用儿童专用负极板10.关于手术标本管理的规范，正确的是（）A.术中切取的标本需及时用10%福尔马林固定（特殊标本除外）B.病理单需填写患者姓名、住院号、标本名称及部位C.标本袋外需标注患者信息，与病理单核对无误后送检D.冰冻标本可由巡回护士直接送病理科，无需交接E.疑似恶性肿瘤标本需单独存放，避免混淆三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术安全核查“三步核查法”的具体内容及意义。2.列举5项预防手术部位感染（SSI）的关键护理措施。3.描述腹腔镜手术中“皮下气肿”的临床表现及处理原则。4.说明手术器械清点的“四人原则”及清点时的注意事项。5.分析俯卧位手术患者发生“眼球受压”的原因及预防措施。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“急性化脓性阑尾炎”急诊行腹腔镜阑尾切除术。入室时体温38.9℃，心率105次/分，血压130/85mmHg。术中建立CO₂气腹（压力12mmHg），手术进行30分钟时，患者心率突然升至125次/分，血压下降至90/60mmHg，SPO₂92%（吸入氧浓度40%）。问题：（1）分析患者出现上述生命体征变化的可能原因。（2）作为巡回护士，应采取哪些紧急处理措施？案例2：患者女性，32岁，孕39周，因“瘢痕子宫、胎儿窘迫”急诊行剖宫产术。入室时宫口开3cm，胎心85次/分（基线变异差）。手术开始后5分钟，胎儿娩出，Apgar评分1分钟3分（心率＜100次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫）。问题：（1）胎儿Apgar评分3分提示什么？需立即进行哪些复苏措施？（2）手术室护士在新生儿复苏中的配合要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.B5.B6.D7.C8.D9.D10.B11.B12.C13.C14.D15.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、简答题1.手术安全核查“三步核查法”：（1）麻醉实施前：三方（手术医师、麻醉医师、手术室护士）共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位及标识、过敏史、术前准备（如禁食、备血）等。（2）手术开始前：三方确认手术器械、敷料、缝针清点无误，麻醉安全措施到位，患者体位正确，影像学资料与手术部位一致。（3）患者离开手术室前：三方核对手术名称、术中出血量、输血量、标本送检情况、器械敷料清点结果，确认患者去向（PACU/病房/ICU）及交接注意事项。意义：通过多环节交叉核对，最大限度减少手术错误（如患者错误、部位错误、器械遗留等），保障患者安全。2.预防SSI的关键护理措施：（1）术前：控制患者基础疾病（如血糖、感染）；术前2小时内（或麻醉诱导期）使用预防性抗生素（万古霉素需提前1-2小时）；避免术前剃毛，改用剪毛或化学脱毛。（2）术中：严格无菌操作，限制人员流动；保持手术室温度22-25℃、湿度40-60%；缩短手术时间（＞3小时需追加抗生素）；使用保温措施（如加温毯、液体加温）维持患者体温≥36℃。（3）术后：规范切口换药，保持敷料干燥；监测体温及切口情况，及时处理渗液、红肿等。3.腹腔镜皮下气肿的表现及处理：临床表现：局部皮肤肿胀、触之有握雪感（捻发感），常见于胸腹部、颈部或阴囊；严重时可出现呼吸困难、皮下气肿范围扩大至面部或上肢；血气分析提示PaCO₂升高（高碳酸血症）。处理原则：（1）立即降低气腹压力（至8-10mmHg）或暂停充气；（2）检查穿刺孔是否漏气，调整穿刺鞘位置；（3）协助麻醉医师增加通气量，促进CO₂排出；（4）监测生命体征（尤其呼吸、血氧、血气）；（5）轻度气肿可自行吸收，严重时需报告医生，必要时终止手术。4.器械清点“四人原则”及注意事项：四人原则：手术医师、麻醉医师、巡回护士、器械护士共同参与清点，确保责任明确。注意事项：（1）清点时机：手术开始前、关闭体腔（包括深部组织）前、关闭体腔后、缝合皮肤后（共四次）；（2）清点物品：所有进入体腔或手术野的器械、敷料、缝针、纱条等，包括临时增加的物品；（3）方法：双人逐项核对，唱点唱记（器械护士报名称数量，巡回护士复述并记录）；（4）异常处理：若数目不符，立即暂停手术，共同查找（检查术野、吸引器瓶、器械台、患者体位下），必要时借助X线或超声定位；（5）记录：清点单需四人签字，存档保存。5.俯卧位眼球受压的原因及预防：原因：（1）头托位置不当，压迫眼球或眼眶；（2）面部支撑垫过厚或过薄，导致眼球与接触面无缓冲；（3）手术时间过长（＞3小时），持续压迫未及时调整；（4）患者肥胖或颜面部水肿，增加压迫风险。预防措施：（1）选择符合人体工学的头托（如马蹄形或凝胶垫），确保眼球处于悬空状态；（2）摆放体位后，双人检查：手指可轻松插入眼球与头托之间，确认无压迫；（3）每2小时评估一次头面部受压情况（如条件允许，短暂调整体位）；（4）肥胖或水肿患者使用减压贴或额外软垫，分散压力；（5）术后观察患者视力、眼球运动及瞳孔反应，异常及时报告。四、案例分析题案例1（1）可能原因：①感染性休克：患者术前高热（38.9℃）、急性化脓性阑尾炎，存在严重感染，术中细菌毒素入血引发休克；②CO₂气腹相关并发症：气腹压力（12mmHg）虽在正常范围（10-15mmHg），但长时间手术可能导致CO₂吸收过多，引发高碳酸血症（PaCO₂↑），抑制心肌收缩，导致血压下降；③迷走神经反射：手术刺激腹膜或阑尾系膜，引发迷走神经兴奋，导致心率减慢（但本例心率增快，可能性较低）；④出血：虽为阑尾切除术，但需排除术中血管损伤导致的隐性出血（如系膜血管出血）。（2）紧急处理措施：①立即通知麻醉医师及手术医生，共同评估病情；②协助麻醉医师调整通气参数（增加潮气量或呼吸频率），促进CO₂排出，监测血气分析；③快速建立第二路静脉通道，遵医嘱输注晶体液（如乳酸林格液）或血管活性药物（如去甲肾上腺素）；④降低气腹压力至8-10mmHg，减少CO₂吸收；⑤检查术野是否有活动性出血，配合医生止血；⑥持续监测生命体征（心率、血压、SPO₂、体温）及尿量；⑦留取血培养，遵医嘱追加抗生素（如头孢类+抗厌氧菌药物）；⑧做好中转开腹准备（如更换开腹器械、扩大切口）。案例2（1）Apgar评分3分意义：提示新生儿重度窒息（0-3分为重度，4-7分为轻度，8-10分为正常），需立即进行复苏。