2025年第一季度VTE风险评估考核试题（附答案）

2025年第一季度VTE风险评估考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下描述正确的是：A.仅指深静脉血栓形成（DVT）B.包括DVT和肺血栓栓塞症（PTE）C.仅指PTED.包括动脉血栓和静脉血栓2.目前临床最常用的住院患者VTE风险评估工具是：A.Caprini评分量表B.Wells评分量表C.Geneva评分量表D.Padua预测评分量表3.依据2023版《中国静脉血栓栓塞症预防指南》，Caprini评分≥5分提示患者处于：A.低危风险B.中危风险C.高危风险D.极高危风险4.下列哪项不属于Caprini评分中的“不可变危险因素”？A.年龄≥60岁B.先天性或获得性易栓症C.关节镜手术（≤30分钟）D.既往VTE病史5.某65岁女性患者因“右侧乳腺癌”入院，拟行乳腺癌改良根治术（手术时间预计2小时），既往无VTE病史，无下肢静脉曲张，BMI=28kg/m²。其Caprini评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分6.Padua预测评分量表主要适用于：A.外科住院患者B.内科非手术住院患者C.急诊留观患者D.门诊化疗患者7.机械预防VTE的禁忌症不包括：A.下肢严重水肿B.充血性心力衰竭C.下肢深静脉血栓急性期D.踝关节活动障碍8.低分子肝素（LMWH）预防VTE的常规剂量为：A.2000IUqdB.4000IUqdC.6000IUqdD.8000IUqd9.关于D-二聚体在VTE诊断中的意义，以下说法错误的是：A.D-二聚体阴性可排除急性VTEB.D-二聚体阳性提示体内存在血栓形成或纤溶活动C.老年人D-二聚体特异性降低D.恶性肿瘤患者D-二聚体可能持续升高10.VTE最常见的临床表现是：A.胸痛、咯血B.单侧下肢肿胀、疼痛C.呼吸困难、晕厥D.双侧下肢对称性水肿11.术后患者VTE风险评估的最佳时间点是：A.入院时B.术前24小时内C.术后6小时内D.术后24-48小时12.妊娠期VTE风险评估需特别关注的因素是：A.年龄≥35岁B.多胎妊娠C.妊娠期高血压疾病D.以上均是13.下列哪项属于VTE的“可能可逆危险因素”？A.肥胖（BMI≥30kg/m²）B.恶性肿瘤C.骨折（下肢或骨盆）D.中心静脉置管14.梯度压力弹力袜（GCS）的最佳压力梯度为：A.足踝部10-15mmHg，小腿部5-10mmHgB.足踝部15-20mmHg，小腿部10-15mmHgC.足踝部20-30mmHg，小腿部10-15mmHgD.足踝部30-40mmHg，小腿部20-25mmHg15.新型口服抗凝药（NOACs）预防VTE的优势不包括：A.无需常规监测凝血功能B.药物相互作用少C.可用于严重肾功能不全患者D.起效快、半衰期短16.下列哪项不属于VTE预防的“基本措施”？A.早期下床活动B.避免脱水C.抬高下肢D.间歇充气加压装置（IPC）17.对于出血风险极高的患者，VTE预防应优先选择：A.普通肝素（UFH）B.低分子肝素（LMWH）C.机械预防D.新型口服抗凝药（NOACs）18.诊断下肢DVT的“金标准”是：A.超声多普勒检查B.CT静脉造影（CTV）C.磁共振静脉成像（MRV）D.静脉造影19.下列哪项不属于Caprini评分中“手术相关危险因素”？A.腹腔镜手术（≥45分钟）B.关节置换术C.神经外科手术D.年龄≥40岁20.关于VTE预防的多学科协作，以下说法错误的是：A.护士负责评估患者活动能力及机械预防装置使用情况B.药师负责抗凝药物的剂量调整及出血风险监测C.医生负责风险评估及预防方案制定D.患者无需参与预防措施的选择二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于Caprini评分中“1分危险因素”的有：A.年龄40-59岁B.小手术（≤30分钟）C.肥胖（BMI≥25kg/m²）D.静脉曲张2.Padua预测评分中提示VTE高风险的指标包括：A.既往VTE病史B.近期（1个月内）创伤或手术史C.恶性肿瘤（活动期）D.急性心肌梗死或缺血性卒中3.机械预防VTE的方法包括：A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵（VFP）D.主动踝泵运动4.药物预防VTE的禁忌症包括：A.活动性出血B.血小板计数＜50×10⁹/LC.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）D.未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）5.VTE的典型临床表现包括：A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.下肢皮肤温度升高C.Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）D.胸痛、呼吸困难（PTE时）6.护理人员在VTE预防中的核心职责包括：A.动态评估患者VTE风险及出血风险B.指导患者正确使用机械预防装置C.观察抗凝药物不良反应（如出血）D.参与多学科VTE预防病例讨论7.出血风险评估（如Hasbleed评分）的关键指标包括：A.高血压（未控制）B.肝肾功能异常C.卒中病史D.抗凝药物使用史8.导管相关VTE的高危因素包括：A.中心静脉导管（CVC）置管B.导管留置时间＞7天C.导管位于锁骨下静脉D.恶性肿瘤患者9.VTE预防的多学科协作团队应包括：A.临床医生B.护士C.药师D.康复治疗师10.急性期DVT患者的处理原则包括：A.绝对卧床，抬高患肢B.避免按摩或挤压患肢C.立即启动抗凝治疗D.评估是否需要溶栓或取栓三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.Caprini评分仅适用于外科患者，内科患者应使用Padua评分。（）2.机械预防（如IPC）可完全替代药物预防，无需考虑患者出血风险。（）3.D-二聚体阴性可100%排除急性VTE。（）4.术后24小时内即可开始药物预防VTE（如无禁忌）。（）5.妊娠期VTE预防首选华法林。（）6.下肢DVT患者出现胸痛、呼吸困难时，应首先考虑PTE可能。（）7.梯度压力弹力袜应在患者卧床时穿戴，下床活动时脱去。（）8.中心静脉置管患者需常规进行VTE预防。（）9.肥胖（BMI≥30kg/m²）是VTE的独立危险因素。（）10.VTE风险评估应在患者入院时、病情变化时及术后24小时内动态进行。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，72岁，因“左侧股骨颈骨折”入院，拟行人工股骨头置换术。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），3年前因“右下肢DVT”经抗凝治疗后好转。查体：BMI=29kg/m²，左下肢活动受限，无下肢静脉曲张，无皮肤破损。实验室检查：血小板计数150×10⁹/L，D-二聚体0.8μg/mL（正常参考值＜0.5μg/mL），肝肾功能正常。问题：1.计算该患者的Caprini评分（需列出具体评分项）。2.根据评分结果，判断患者VTE风险等级。3.提出针对性的VTE预防措施（需区分基本措施、机械预防、药物预防）。案例2：患者李某，女，58岁，因“肺癌晚期（骨转移）”入院，拟行第4周期化疗。既往史：无VTE病史，无手术史，无出血倾向。查体：卧床为主（KPS评分50分），双下肢无肿胀，双侧足背动脉搏动正常。实验室检查：血小板计数120×10⁹/L，D-二聚体1.2μg/mL，肝肾功能正常（肌酐清除率65ml/min）。问题：1.应选择哪种VTE风险评估工具？说明理由。2.列出该评估工具中患者的阳性危险因素。3.若评估为高风险，需采取哪些预防措施？需注意哪些出血风险？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.D6.B7.D8.B9.A10.B11.B12.D13.A14.D15.C16.D17.C18.D19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（Caprini评分也可用于内科患者，Padua评分主要用于内科非手术患者）2.×（机械预防不可替代药物预防，需根据出血风险联合使用）3.×（D-二聚体阴性不能完全排除VTE，尤其在老年人或肿瘤患者中）4.√（术后24小时内无禁忌可启动药物预防）5.×（妊娠期首选低分子肝素，华法林可通过胎盘，有致畸风险）6.√（DVT患者突发胸痛、呼吸困难是PTE的典型表现）7.×（梯度压力弹力袜应在起床前穿戴，卧床时可脱去）8.×（中心静脉置管患者需评估风险，高风险者需预防）9.√（肥胖增加血液高凝状态，是独立危险因素）10.√（VTE风险需动态评估）四、案例分析题案例1答案：1.Caprini评分计算：-年龄≥70岁（3分）；-既往VTE病史（3分）；-BMI≥25kg/m²（1分）；-大手术（人工股骨头置换术，属于骨科大手术，2分）；-总分=3+3+1+2=9分。2.风险等级：Caprini评分≥5分为高危，该患者评分为9分，属于极高危风险（部分指南将≥7分定义为极高危，需结合具体指南说明）。3.预防措施：-基本措施：抬高患肢（高于心脏水平20-30cm）、早期床上活动（如踝泵运动）、避免脱水（维持正常血容量）、控制血压及血糖（避免血管损伤）。-机械预防：术后24小时内启用间歇充气加压装置（IPC），每日使用≥18小时；同时穿戴梯度压力弹力袜（30-40mmHg）。-药物预防：术后6-12小时（无活动性出血）开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd）；若患者拒绝或存在药物禁忌（如出血），可联合机械预防至术后14天（骨科大手术VTE高风险期通常为术后2-4周）。案例2答案：1.评估工具选择：Padua预测评分量表。理由：患者为内科非手术住院患者（肺癌晚期化疗），Padua评分适用于评估内科住院患者VTE风险。2.阳性危险因素：-恶性肿瘤（活动期，3分）；-卧床（KPS评分≤70分，1分）；-D-二聚体升高（＞正常上限2倍，本案例中1.2μg/mL＞0.5μg/mL×2=1.0μg/mL，1分）。3.预防措施及出血风险：-预防措施：-基本措施：鼓励床上活动（如主动踝泵运动）、避免长时间保持同一姿势、维持水合状态。