养老护理实操技能重点复习资料

养老护理实操技能重点复习资料养老护理实操技能是保障老年人生活质量、预防并发症、提升照护安全性的核心能力。以下从生活照料、康复护理、心理支持、应急处置四大维度梳理重点技能，结合临床实操经验提炼关键要点，助力复习与应用。一、生活照料类技能（一）个人清洁照护1.口腔护理（含义齿护理）操作要点：卧床老人取侧卧位（防止误吸），用弯止血钳夹取棉球，按“内侧→外侧→咬合面”顺序擦拭，动作轻柔避免损伤黏膜；义齿需每日取下清洁，浸泡液每日更换，佩戴前检查基托是否有裂纹、卡环是否松动。注意事项：昏迷老人禁漱口，棉球不可过湿；义齿夜间浸泡于凉开水中，禁用热水或酒精（易导致义齿变形、老化）。2.床上洗发与头发护理操作要点：铺橡胶单、毛巾于枕上，将老人头部移至床沿，颈部垫毛巾，水温调至40~45℃；用指腹按摩头皮（勿用指甲抓挠），冲洗后及时擦干，长发老人可编辫或使用发网固定。易错点：避免水流入耳、眼；衰弱老人洗发时间不超过20分钟，防止体力消耗过大。（二）饮食与营养照护1.协助进食（含鼻饲）普通进食：卧床老人取半卧位（床头抬高30~50°），食物温度以38~40℃为宜（滴手腕内侧测试）；对咀嚼困难者，将食物切碎、煮软，避免过硬、过黏（如糯米、年糕）；进食中每喂2~3口后，让老人吞咽或漱口，防止呛咳。鼻饲操作：鼻饲液温度38~40℃，每次量≤200ml，间隔≥2小时；注食前回抽胃液（确认胃管在胃内），注食后用温水冲管（防止堵管）；鼻饲过程中保持床头抬高，结束后30分钟内勿翻身、吸痰。（三）体位移动与安全照护1.协助翻身与预防压疮翻身技巧：一人协助时，将老人肩部、腰部、臀部同步向操作者侧移动，再翻转身体（避免躯干扭曲）；两人协助时，分别托住肩背、腰臀，口令一致同步翻转。压疮预防：每2小时翻身1次，骨隆突处（骶尾、髋、踝）垫减压垫；保持床铺清洁干燥，排泄物污染后立即更换；每日检查皮肤，重点观察发红、破损区域。2.轮椅/平车转移轮椅转移：将轮椅斜放于床尾（与床呈30~45°），刹车固定，翻起脚踏板；协助老人坐于床边，双手环抱护理员颈部，护理员屈膝、重心下移，将老人转移至轮椅，背部贴紧靠背，系安全带。平车转移：三人搬运法（头、肩、腰、臀、下肢分工），平车头端朝床头，上下坡时头朝上坡；骨折老人需固定患处，颈椎损伤者戴颈托、四人搬运（加托肩部、腰部）。二、康复护理类技能（一）康复辅助训练1.关节活动度训练（ROM训练）操作要点：从大关节到小关节，每个关节做屈曲、伸展、内旋、外旋等动作，每个方向活动5~10次，力度以老人无疼痛为限；偏瘫老人先活动健侧，再辅助患侧，避免暴力牵拉。目标：维持关节活动度，预防肌肉萎缩、关节僵硬（如脑梗后1周内开始被动ROM训练）。2.行走辅助（拐杖、助行器）拐杖使用：调节高度至腋下距地面2~3指，握柄处与髋同高；行走时“拐杖→患腿→健腿”顺序，重心落在健腿，拐杖与患腿间距15~20cm。助行器使用：双手握柄，先推助行器向前20cm，再迈患腿（或健腿，依康复阶段），保持身体直立，避免弯腰驼背。（二）用药与管道护理1.口服药发放（三查七对）三查：操作前（查药品有效期、剂量、质量）、操作中（查床号、姓名、药名）、操作后（查服药到口、反应）；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；注意：发药到口，确认吞咽（精神异常者需看护服药，防藏药）；止咳糖浆服后15分钟内不饮水，肠溶片不可研碎。2.尿管/胃管维护尿管：每周更换尿袋，每日消毒尿道口（碘伏棉球从尿道口向外环形擦拭），鼓励老人多饮水（每日≥2000ml，防感染、结石）；胃管：每周更换胶带，每月更换胃管（硅胶管可延长至1~2月），注食前确认胃管位置（回抽胃液、听气过水声）。三、心理支持与沟通技能（一）情绪安抚与认知照护沟通技巧：与失智老人沟通时，使用简短指令（如“请伸手，我们穿衣”），语速缓慢、语调温和；用实物、照片唤起记忆（如展示子女照片、旧物）。情绪疏导：老人发脾气时，先倾听（轻拍肩膀、递水杯），待情绪平稳后再沟通，避免说“你别闹”等否定性语言，可转移注意力（如“我们去看窗外的花好不好？”）。四、应急处置技能（一）噎食急救（海姆立克法）成人立位：站在老人身后，双手环抱腹部，一手握拳（拇指顶住脐上两横指），另一手握住拳头，快速向上、向内冲击腹部，直至异物排出。卧床老人：将老人头偏向一侧，骑跨于髋部，一手掌根放于脐上两横指，另一手重叠，快速向下、向内冲击，同时用手指清除口腔异物（勿盲目伸手，防推深异物）。（二）跌倒/坠床后处理现场评估：勿急于扶起，先观察意识（呼唤、拍肩）、肢体活动（能否自主移动）、有无疼痛（询问或观察表情）；若怀疑骨折（如髋部、手腕），保持患肢不动，呼叫急救，使用硬板搬运。预防要点：床档拉起，夜间开地灯；行动不便者穿防滑鞋，走廊、卫生间安装扶手；老人起床时“3个30秒”（醒后躺30秒、坐30秒、站30秒再行走）。五、实操考核常见易错点1.操作顺序混乱：如口腔护理未侧卧位、鼻饲前未回抽胃液；2.细节遗漏：翻身未垫减压垫、发药未确认吞咽；3.沟通不足：操作时未告知老人（如“我们要翻身了，您放松哦”），导致老人紧张；4.安全意识薄弱：轮椅未刹车