眼科常用冲洗技术标准流程

眼科常用冲洗技术标准流程眼科冲洗技术是眼表疾病诊疗、外伤急救及围手术期护理的核心操作之一，规范的流程可有效清除结膜囊异物、分泌物，减轻化学损伤，降低感染风险。本文结合临床实践与循证依据，梳理眼科冲洗的标准操作流程及关键要点，为眼科医护人员提供实用参考。一、操作前准备（一）环境与物品准备1.环境要求：操作区域需清洁、光线充足，可在眼科治疗室或床边开展，避免无关人员干扰以减少交叉感染风险。2.物品配置：冲洗液：根据需求选择（如生理盐水、2%硼酸溶液、抗生素滴眼液或化学伤中和液），确保液体澄清、无过期，温度接近体温（32℃~37℃为宜）。器械：洗眼壶/一次性冲洗针、受水器（或弯盘）、无菌棉签、纱布、消毒棉球（碘伏或苯扎溴铵）、急救药品（如肾上腺素、抗组胺药，针对过敏风险）。辅助用品：治疗巾（铺于患者肩部，防止液体污染衣物）、手电筒（必要时检查眼内情况）。（二）患者与操作者准备1.患者沟通：向患者（或家属）说明操作目的（如“清洁眼内异物/分泌物，缓解不适”），演示配合要点（如“头部固定，眼球可轻闭或转动配合冲洗方向”），减轻其紧张情绪。2.体位调整：坐位：患者坐于治疗椅，头稍后仰，下颌置于受水器凹面，肩部铺治疗巾；仰卧位：患者平卧，头偏向患侧，受水器紧贴患侧颊部，避免冲洗液流入健眼或颈部。3.操作者准备：洗手、戴口罩及帽子，检查冲洗液及器械有效期，确保无菌操作。二、标准操作流程（一）核对与预评估再次核对患者姓名、眼别、冲洗液类型，观察患眼情况（如眼睑红肿、分泌物性状、异物位置），预判冲洗重点（如异物位于颞侧结膜囊，需调整冲洗方向）。（二）眼部清洁用消毒棉球蘸取碘伏（或苯扎溴铵），从内眦向外眦环形消毒眼睑皮肤，范围覆盖上下睑及周围2cm区域（避免消毒液入眼）；随后用生理盐水棉签清洁睑缘分泌物，确保视野清晰。（三）冲洗操作1.暴露结膜囊：操作者左手拇指与食指轻轻分开上下眼睑（若患者眼睑痉挛，可轻压眶上缘缓解），充分暴露结膜囊；若为儿童或不配合者，需助手协助固定头部。2.冲洗液施用：右手持冲洗器（洗眼壶距眼约3~5cm，一次性冲洗针可连接注射器，距眼2~3cm），先将冲洗液滴于眼睑皮肤（测试温度，避免过冷/过热刺激），再缓慢移至结膜囊，从内眦→外眦方向冲洗（若为颞侧异物，可从鼻侧冲洗，利用水流将异物带至外眦排出）。冲洗压力：以水流柔和、能覆盖整个结膜囊为宜，避免直接冲击角膜（角膜上皮脆弱，高压易致损伤）。特殊情况：化学性眼外伤需立即大量冲洗（至少30分钟），可更换冲洗液2~3次，期间频繁转动眼球，确保穹窿部充分冲洗；冲洗时可轻压泪小点（用手指压迫内眦部），减少化学物质经泪道吸收。（四）冲洗后处理1.眼部擦干：用无菌纱布从内眦向外眦轻轻擦干眼睑及面部残留液体，避免来回擦拭损伤皮肤。2.器械处置：一次性器械按医疗废物处理，重复使用器械需彻底清洗、消毒灭菌。3.患者指导：协助患者恢复体位，告知“避免揉眼，若出现眼痛加剧、视力模糊及时告知”；记录冲洗液量、性质（如是否带血、脓性分泌物）、患者反应。三、关键注意事项（一）冲洗液选择与管理感染性眼病（如结膜炎）：选用抗生素滴眼液或1:5000呋喃西林溶液，避免交叉感染；化学伤：酸烧伤用生理盐水/3%碳酸氢钠（中和），碱烧伤用1%醋酸/维生素C液（中和），无条件时优先用大量生理盐水冲洗；冲洗液现用现配，开启后超过24小时需更换，避免污染。（二）特殊人群操作要点儿童/不配合者：需家属协助固定头部，操作前用玩具/语言分散注意力，冲洗时动作轻柔、迅速；老年/意识障碍者：评估吞咽反射，避免冲洗液流入口腔引起误吸，可抬高床头30°~45°，减少液体反流。（三）并发症预防角膜损伤：冲洗时避开角膜，若不慎接触，立即更换冲洗液，滴用抗生素眼膏；过敏反应：若患者出现眼睑红肿、呼吸急促，立即停止操作，给予抗过敏处理（如肾上腺素皮下注射、吸氧）；泪道刺激：冲洗后若患者诉鼻酸、流泪，为正常现象（泪道相通），可解释并观察，无需特殊处理。四、特殊情况处理（一）异物残留冲洗后若患者仍有异物感，需在裂隙灯下检查结膜囊、睑板下沟（易藏异物处），用无菌棉签或镊子轻柔取出，避免损伤角膜。（二）角膜溃疡/穿孔风险此类患者冲洗时需极度轻柔，避免压迫眼球，冲洗液选择无刺激性的生理盐水，操作后立即滴用抗生素及促进角膜修复的药物。五、术后护理与随访用药指导：按医嘱滴用抗生素、人工泪液等，告知“滴药前洗手，瓶口勿碰眼”；卫生宣教：避免污水入眼，外出佩戴护目镜，饮食清淡；复诊提示：若出现眼红、疼痛加重、视力下降，24小时内复诊。总结眼科冲洗技术的规范实施需兼顾“操作精准性”与“