医学试题及答案：第二章 问诊

[单选题]1.(单选题)下列各项属于症状的是()A.肝大B.心悸C.心脏杂音D.呼吸音减弱E.语音震颤增强答案：B2.(单选题)下列问诊内容，不属于现病史的是()A.起病时间B.可能的诱因C.治疗经过D.治疗效果E.日常生活状况答案：E3.(单选题)下列各项，属于开放式提问的是()A.小朋友，今年几岁了?B.您有睡午觉的习惯吗?C.您以前有过类似经历吗?D.发现包块后，您是怎么想的?E.您是否知道您的检查结果?答案：D4.(单选题)下列核实资料的方式中，属于质疑方法的是()A.您说“您从楼梯上摔下来，以后的事情就不知道了?”B.您说“您感到很不舒服，能具体说一说吗?”C.您说“您儿子从来不来看望您，是吗?"D.您说“您一切都好，可看起来您好像有什么心事，您能告诉我是怎么回事吗?”E.您说“上次看病时，医生说您的血糖又升高了，是这样吗?”答案：D5.(单选题)引起发热最常见的病因是()A.感染B.组织损伤C.组织坏死D.皮肤散热减少E.体温调节中枢功能失常答案：A6.(单选题)下列各项，与正常体温波动无关的是()A.情绪B.运动C.进餐D.昼夜节律E.体重变化答案：E7.(单选题)下列各项,符合发热上升期特点的是()A.体温升高，脉搏细速，四肢冰冷B.体温升高，心率增快，出汗C.体温升高，畏寒，皮肤潮红D.体温升高，寒战，皮肤苍白无汗E.寒战,皮肤潮湿答案：D8.(单选题)患者,男性,38岁，体温突然升高至39℃以上，持续4天后降至正常，4天后体温又再次升高，该患者最可能的病因是()A.败血症B.疟疾C.伤寒D.回归热E.急性肾盂肾炎答案：D9.(单选题)高热患者退热后，提示有虚脱表现的是()A.皮肤苍白,寒战,出汗B.脉细速，四肢湿冷,出汗C.脉速,面部潮红，无汗D.脉搏呼吸减慢，无汗E.头晕、恶心、无汗答案：B10.(单选题)下列关于疼痛的叙述,正确的是()A.疼痛的发生一定与组织损伤有关B.疼痛是主观的C.疼痛总是给患者造成痛苦D.疼痛只是个人的知觉体验E.疼痛与躯体感觉一样存在适应性答案：B11.(单选题)下列疼痛,不属于病理性的是()A.糖尿病周围神经痛B.带状疱疹后神经痛C.心绞痛D.肌纤维疼痛综合征E.类风湿关节炎所致关节痛答案：C12.(单选题)患者,女性,25岁,近1个月来常无诱因出现右侧头痛,呈搏动性,行走或运动后头痛加重,伴有恶心食欲缺乏，每次发作持续4~6小时，休息有助于头痛的缓解。该患者最可能的头痛类型为()A.偏头痛B.紧张性头痛C.丛集性头痛D.继发性头痛E.三叉神经痛答案：A13.(单选题)患者.男性.45岁、右侧头面部发作性疼痛3年余，进食或说话时触发右下颌部即出现疼痛，发作时疼痛剧烈，多为针刺样、火烧样或电击样疼痛，每次发作持续3~5分钟不等。该患者最可能的疼痛类型为()A.偏头痛B.紧张性头痛C.丛集性头痛D.三叉神经痛E.舌咽神经痛答案：D14.(单选题)患者、男性，55岁、患“腰椎间盘突出症”多年。与该患者诊断相符的描述是()A.腰部存在“激痛点”B.腰骶部隐痛或疲劳感C.俗称“闪腰”D.长时间站立可使腰部疼痛加重E.疼痛的发生与气候变化有关答案：D15.(单选题)心源性水肿与肾源性水肿的主要区别在于()A.水肿初始的部位B.水肿的严重程度C.水肿的性质D.水肿与体位的关系E.体重是否增加答案：A16.(单选题)下列疾病中,可引起全身性水肿的是()A.营养缺乏B.血栓性静脉炎C.局部过敏D.下肢深静脉血栓形成E.丝虫病答案：A17.(单选题)患者、女性,38岁、经前出现眼睑、踝部、手部轻度水肿，伴乳房胀痛，月经来潮后消退，其水肿最可能的原因是()A.心源性B.肾源性C.药物性D.营养不良性E.经前期综合征答案：E18.(单选题)下列疾病中,主要因肺通气功能障碍导致呼吸困难的是()A.急性喉炎B.肺炎C.急性肺脓肿D.急性肺水肿E.肺梗死答案：A19.(单选题)左心衰竭所致呼吸困难最主要的原因是()A.体循环淤血B.肺循环淤血C.气道阻塞D.呼吸中枢抑制E.呼吸运动受限答案：B20.(单选题)患者,男性.76岁，因进行性加重的呼吸困难人院,经检查诊断为喉癌。该患者呼吸困难最可能的类型为()A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.神经性呼吸困难E.心源性呼吸困难答案：A21.(单选题)患者,女性,37岁,患支气管哮喘多年，2天前因接触动物毛屑后出现呼吸困难。该患者呼吸困难的最可能类型是()A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.肺源性呼吸困难E.心源性呼吸困难答案：B22.(单选题)咳铁锈色痰常见于()A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺癌D.肺炎球菌性肺炎E.肺结核答案：D23.(单选题)突然发生的咳嗽多见于()A.呼吸道异物B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核E.支气管哮喘答案：A24.(单选题)国内咯血最常见的病因是()A.流行性出血热B.肺结核C.肺炎D.支气管结核E.支气管扩张答案：B25.(单选题)左心衰竭肺淤血时,咯血的典型表现为()A.铁锈色血痰B.浆液泡沫样痰C.砖红色胶冻样血痰D.黏稠暗红色血痰E.浆液性粉红色泡沫样痰答案：E26.(单选题)患者,女性,65岁,因呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫样血痰而就诊,其最可能的病因是()A.肺结核B.支气管扩张C.左心衰竭D.大叶性肺炎E.肺癌答案：C27.(单选题)发绀提示毛细血管内脱氧血红蛋白的绝对量至少超过()A.100g/LB.75g/LC.50g/LD.45g/LE.30g/L答案：C28.(单选题)下列疾病所致的发绀,属于周围性发绀的是()A.肺水肿B.呼吸道梗阻C.呼吸衰竭D.大量胸腔积液E.休克答案：E29.(单选题)患者的血红蛋白即使全部处于还原状态,也不足以引起发绀，见于()A.休克B.肺气肿C.呼吸衰竭D.严重贫血E.法洛四联症答案：D30.(单选题)神经症所致心悸的常见伴随症状是()A.头晕、失眠、耳鸣、疲乏B.胸闷、气急、心前区疼痛C.血压降低、大汗D.意识障碍、脉搏细速E.发热、呼吸困难答案：A31.(单选题)下面疾病不会导致心悸的是()A.自主神经功能紊乱B.失眠多梦C.心力衰竭D.心律失常E.心脏搏动增强答案：B32.(单选题)下列疾病所致呕吐,属于反射性呕吐的是()A.脑出血B.消化性溃疡C.尿毒症D.胃肠神经官能症E.一氧化碳中毒答案：B33.(单选题)患者,女性,34岁1年前开始间断出现眩晕、呕吐，伴耳鸣、听力下降,该患者最可能的病因是()A.梅尼埃病B.糖尿病酮症酸中毒C.高血压脑病D.青光眼E.心力衰竭答案：A34.(单选题)下列疾病所致的吞咽困难，不属于动力性吞咽困难的是()A.吞咽启动困难B.咽、食管横纹肌功能障碍C.管腔狭窄D.食管平滑肌功能障碍E.某些精神心理疾病答案：C35.(单选题)患者,女性，72岁，吞咽困难6年，常反复发作，发病多与情绪波动或食辛辣食物有关,进食时需大量饮水以助干食物下咽。近日来吞咽困难加重，常伴有食物反流，尤以变换体位时加剧。该患者最可能的病因是()A.食管炎B.贲门失弛缓症C.重症肌无力D.脑血管病变E.咽炎答案：B36.(单选题)呕血通常提示胃内潴留血量已达()A.1000-1500mlB.250~300mlC.100~150mlD.50~70mlE.5ml答案：B37.(单选题)患者，女性，40岁，呕血、黑便后出现头昏、乏力、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、心悸、脉搏增快、血压下降，提示该患者出血量已达()A.循环血量的5%-10%B.循环血量的10%-15%C.循环血量的20%以上D.循环血量的30%以上E.循环量40%以上答案：C38.(单选题)阿米巴痢疾患者血便的特点为()A.暗红色果酱样B.黏液血样C.柏油样D.鲜血样E.洗肉水样答案：A39.(单选题)患者，男性，45岁，间断粪便干结、血便5天，血色鲜红附于粪便表面，伴排便时肛周疼痛。该患者最可能的病因是()A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.痔D.肛裂E.直肠癌答案：D40.(单选题)口服硫酸镁.甘露醇所致的腹泻为()A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻答案：B41.(单选题)霍乱弧菌感染所致的腹泻为()A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻答案：A42.(单选题)肠道炎症性疾病所致的腹泻为()A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻答案：C43.(单选题)下列疾病所致的腹泻,以动力性腹泻为主的是()A.乳糖酶缺乏B.细菌性痢疾C.沙门菌属感染D.甲状腺功能亢进E.吸收不良综合征答案：D44.(单选题)小肠疾病所致腹泻者，腹痛多位于()A.脐周B.上腹部C.下腹部D.右下腹部E.左下腹部答案：A45.(单选题)患者,女性，22岁，进食3小时后出现腹痛、腹泻，排便量不多,呈黏液血便。该患者最可能的病因是()A.甲状腺功能亢进症B.肠易激综合征C.乳糖酶缺乏D.细菌性痢疾E.霍乱答案：D46.(单选题)下列各项,可导致器质性便秘的是()A.进食量少B.生活无规律C.活动量少D.多次妊娠E.肛门病变答案：E47.(单选题)患者，女性，30岁，经朋友推荐长期服用泻药以保持身材苗条，近2周来患者自感排便次数减少，粪质干结,排便疼痛。患者出现以上症状的主要机制是()A.参与排便的肌肉功能减弱B.肠道内肌肉张力减弱C.排便反射减弱D.肠蠕动减弱E.结肠冗长，粪团内水分被过多吸收答案：C48.(单选题)下列表现中，符合溶血性黄疸临床表现特点的是()A.皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色B.伴有皮肤瘙痒C.粪便呈白陶土色D.尿结合胆红素定性试验阴性E.尿液颜色正常答案：D49.(单选题)患者,男性，46岁，因“皮肤黏膜黄染10天”人院。人院检查血液中结合胆红素与非结合胆红素均升高，患者近日有大量饮酒史。导致该患者黄疸最可能的原因是()A.急性溶血B.肝细胞损伤C.胆总管结石D.遗传因素E.服药或饮食答案：B50.(单选题)镜下红细胞大小不一,发生病变的部位可能是()A.肾盂肾盏B.肾小球肾炎C.输尿管D.膀胱E.前列腺答案：B51.(单选题)肾脏出血者,尿液的颜色是()A.洗肉水样B.血液状C.颜色鲜红D.暗红色E.粉红色答案：D52.(单选题)急性尿潴留患者常见于()A.尿道梗阻性病变B.膀胱输尿管反流C.手术或麻醉后D.神经源性膀胱E.膀胱结石答案：C53.(单选题)下列可导致尿潴留的病因中,属于动力性梗阻的是()A.前列腺增生B.尿道肿瘤C.妊娠子宫D.尿道异物E.抗胆碱药作用答案：E54.(单选题)患者因各种原因引起尿液潴留,膀胱过度充盈,膀胱内压超过尿道阻力时,尿液持续或间断溢出,见于()A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.功能性尿失禁D.反射性尿失禁E.溢出性尿失禁答案：E55.(单选题)下列情况一般不引起眩晕的是()A.低血压B.高血压C.小脑肿瘤D.急性脊髓炎E.脑寄生虫病答案：D56.(单选题)眩晕伴听力障碍,常见于()A.梅尼埃病B.尿毒症C.颈椎病D.小脑出血E.位置性眩晕答案：A57.(单选题)最常引起眩晕的疾病是()A.听神经瘤B.脊髓肿瘤C.大脑半球内胶质瘤D.小脑内胶质瘤E.脑膜炎答案：A58.(单选题)导致心源性晕厥最严重的病因是()A.阿-斯综合征B.阵发性心动过速C.心绞痛D.心肌梗死E.病态窦房结综合征答案：A59.(单选题)患者,女性,32岁,无明显诱因突然出现心悸,继而晕厥倒地。最可能的原因是()A.肥厚型心肌病B.严重心律失常C.扩张型心肌病D.直立性低血压E.单纯性晕厥答案：B60.(单选题)惊厥发作伴意识障碍者,可因呼吸道分泌物、呕吐物吸人或舌后坠堵塞呼吸道引起()A.窒息B.吸人性肺炎C.坠积性肺炎D.肺栓塞E.肺水肿答案：A61.(单选题)短期内惊厥频繁发作可致()A.血糖降低B.血压降低C.高热D.脱水E.窒息答案：C62.(单选题)严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩,机体氧耗量显著增加,加之惊厥所致呼吸改变,可致()A.高热B.血压降低C.窒息D.缺氧E.脱水答案：D63.(单选题)患者，女性，60岁，以“脑梗死”收治人院。检查时发现患者无言语应答，不能执行简单的命令，压眶后出现痛苦表情，角膜反射存在。该患者意识障碍的程度为()A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊答案：C64.(单选题)患儿,男性,10岁,溺水后处于持续睡眠状态,可被唤醒,醒后能正确回答问题和作出各种反应,当刺激停止后很快又人睡。该患儿意识障碍的程度为()A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊答案：A65.(单选题)以意识内容改变为主的意识障碍是()A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.晕厥E.谵妄答案：E66.(单选题)下列可引起焦虑的病因中，应除外的是()A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退C.脑血管病D.低血糖E.疑病症答案：B67.(单选题)下列各项,属于焦虑最典型表现的是()A.易激惹B.紧张不安C.记忆力下降D.睡眠障碍E.心率加快答案：B68.(单选题)下列药物中，与抑郁发生无关的是()A.利血平B.利福平C.避孕药D.甲基多巴E.硫酸亚铁答案：E69.(单选题)患者、男性，30岁,使用麦角二乙胺后，自觉愉快、满足、欣快，为寻求这种感觉，反复使用，其表现属于()A.生理依赖B.心理依赖C.有害使用行为D.强制性觅药行为E.戒断症状答案：B70.(单选题)初次使用阿片类物质者常出现的表现中，应除外的是()A.头晕B.恶心C.欣快D.视物模糊E.注意力不集中答案：C71.(单选题)孤独感不会伴随的负性感受是()A.寂寞无助B.无好胜心C.社交退缩D.自我封闭E.精神空虚答案：B72.(单选题)孤独感不会诱发的病变是()A.神经系统疾病B.心理紊乱C.行为紊乱D.情绪障碍E.心血管疾病答案：A73.(案例题)患者,男性,28岁，外出活动遇暴雨，淋透全身，当晚出现全身乏力、肌肉酸痛,测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”效果不佳，凌晨开始出现胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯菌肺炎D.肺脓肿E.肺癌答案：B74.(案例题)患者,男性,28岁，外出活动遇暴雨，淋透全身，当晚出现全身乏力、肌肉酸痛,测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”效果不佳，凌晨开始出现胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。A.清理呼吸道无效B.生活自理能力下降C.体温过高D.知识缺乏E.有感染的危险答案：C75.(案例题)患者，男性、45岁，因“突发心前区疼痛4小时”人院，经项检查，确诊为“急性前壁心肌梗死”。A.浅表痛B.内脏痛C.神经痛D.病理痛E.炎症痛答案：B76.(案例题)患者，男性、45岁，因“突发心前区疼痛4小时”人院，经项检查，确诊为“急性前壁心肌梗死”。A.左肩和左前臂内侧B.右肩C.左腰背部D.右腰背部E.下腰背部答案：A77.(案例题)患者，男性、45岁，因“突发心前区疼痛4小时”人院，经项检查，确诊为“急性前壁心肌梗死”。A.针刺样B.电击样C.饥饿样D.压榨样E.刀割样答案：D78.(案例题)患者,男性.65岁，近日出现体重增加、踝部水肿，伴有肝区隐痛、乏力，面色黝黯、食欲减退，进食后饱胀、恶心、呕吐。A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.特发性水肿E.营养不良性水肿答案：C79.(案例题)患者,男性.65岁，近日出现体重增加、踝部水肿，伴有肝区隐痛、乏力，面色黝黯、食欲减退，进食后饱胀、恶心、呕吐。A.水钠潴留B.低蛋白血症C.门静脉高压D.淋巴回流受阻E.毛细血管壁通透性增加答案：E80.(案例题)患者,女性，68岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院，人院第2天用力排便时突然出现呼吸困难，大汗，咳嗽。体格检查:端坐位，呼吸急促,34次/min，双肺满布水泡音，心前区可闻及奔马律。A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性全心衰竭D.急性肺梗死E.急性心肌梗死答案：A81.(案例题)患者,女性，68岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院，人院第2天用力排便时突然出现呼吸困难，大汗，咳嗽。体格检查:端坐位，呼吸急促,34次/min，双肺满布水泡音，心前区可闻及奔马律。A.体循环淤血B.肺水肿C.气道阻塞D.呼吸中枢抑制E.呼吸运动受限答案：B82.(案例题)患者,女性，68岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院，人院第2天用力排便时突然出现呼吸困难，大汗，咳嗽。体格检查:端坐位，呼吸急促,34次/min，双肺满布水泡音，心前区可闻及奔马律。A.低效性呼吸型态B.活动耐力下降C.气体交换受损D.自理能力缺陷E.言语沟通障碍答案：C83.(案例题)患者,男性，67岁。5天前突然出现高热伴寒战，体温波动于39~40℃，咳嗽并咳少量黏液痰，曾用青霉素治疗3天，症状未见明显缓解。近日患者咳嗽加重,咳出大量脓臭痰，静置后可分为三层。临床初步诊断为肺脓肿。A.肺炎球菌B.肺炎杆菌C.化脓性细菌D.厌氧菌E.真菌答案：D84.(案例题)患者,男性，67岁。5天前突然出现高热伴寒战，体温波动于39~40℃，咳嗽并咳少量黏液痰，曾用青霉素治疗3天，症状未见明显缓解。近日患者咳嗽加重,咳出大量脓臭痰，静置后可分为三层。临床初步诊断为肺脓肿。A.泡沫B.脓性成分C.混浊黏液D.血性成分E.坏死沉淀组织答案：E85.(案例题)患儿，男婴，出生10小时，可见四肢、颜面及躯干皮肤发绀，口腔黏膜青紫，经保温箱保温，发绀未减轻A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.淤血性发绀D.缺血性发绀E.周围性发绀答案：B86.(案例题)患儿，男婴，出生10小时，可见四肢、颜面及躯干皮肤发绀，口腔黏膜青紫，经保温箱保温，发绀未减轻A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.缩窄性心包炎E.雷诺病答案：A87.(案例题)患者,女性,5岁，以“发热、剧烈头痛3天,加重伴意识不清2小时”收入院。入院后呕吐2次，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。A.脑炎B.脑出血C.脑梗死D.晕动病E.癔症答案：A88.(案例题)患者,女性,5岁，以“发热、剧烈头痛3天,加重伴意识不清2小时”收入院。入院后呕吐2次，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。A.呕吐物的性状B.呕吐物的量C.呕吐时的体位D.血压有无波动E.意识状态有无改变答案：C89.(案例题)患者,男性,25岁,吞咽困难,伴乏力、睁眼与咀嚼困难以及饮水呛咳A.脑血管病变B.延髓性麻痹C.帕金森病D.重症肌无力E.食管癌答案：D90.(案例题)患者,男性,25岁,吞咽困难,伴乏力、睁眼与咀嚼困难以及饮水呛咳A.吞咽障碍B.营养失调:低于机体需要量C.有误吸的危险D.潜在并发症:窒息E.体液过多答案：E91.(案例题)患者,男性，45岁,3年前开始出现上腹痛，以饥饿及夜间时明显，进食后可缓解，腹痛呈周期性发作，未予诊治，3天前呕血1次，粪便颜色转为黑色。A.消化性溃疡B.肝硬化C.食管癌D.胆囊炎E.急性胰腺炎答案：A92.(案例题)患者,男性，45岁,3年前开始出现上腹痛，以饥饿及夜间时明显，进食后可缓解，腹痛呈周期性发作，未予诊治，3天前呕血1次，粪便颜色转为黑色。A.有无口腔或鼻咽部出血B.是否食用了过多的肉类、动物血或动物肝C.是否服用了铁剂D.是否服用了铋剂E.有无排便次数增加、粪质稀薄答案：E93.(案例题)患者,男性35岁，间断腹泻3年，2天前再次出现腹泻，3-5次/d，为黏液脓血便，伴发热、里急后重感、乏力、头晕、活动后心悸气促。A.肠系膜静脉血栓形成B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠套叠E.白血病答案：B94.(案例题)患者,男性35岁，间断腹泻3年，2天前再次出现腹泻，3-5次/d，为黏液脓血便，伴发热、里急后重感、乏力、头晕、活动后心悸气促。A.腹泻B.焦虑C.体温过高D.气体交换障碍E.活动无耐力答案：D95.(案例题)患者,男性，85岁，居家，体弱。冠心病史10余年，近2年来排便次数减少，每4~6天排便1次，粪质坚硬，排便费力,常自行服用轻泻药或使用开塞露通便。A.肛裂B.痔C.心肌梗死D.药物依赖E.抑郁答案：C96.(案例题)患者,男性，85岁，居家，体弱。冠心病史10余年，近2年来排便次数减少，每4~6天排便1次，粪质坚硬，排便费力,常自行服用轻泻药或使用开塞露通便。A.便秘B.潜在并发症:心肌梗死C.组织完整性受损D.活动无耐力E.焦虑答案：A97.(案例题)患者，男性,45岁、皮肤黏膜呈黄绿色，伴皮肤瘙痒。尿色如浓茶，粪便颜色呈白陶土色,尿结合胆红素定性试验阳性。A.急性溶血B.肝细胞损伤C.胆总管结石D.遗传因素E.服药或饮食诱发答案：C98.(案例题)患者，男性,45岁、皮肤黏膜呈黄绿色，伴皮肤瘙痒。尿色如浓茶，粪便颜色呈白陶土色,尿结合胆红素定性试验阳性。A.舒适度减弱B.体像紊乱C.有皮肤完整性受损的危险D.体液不足E.焦虑答案：D99.(案例题)患者，女性,42岁，孕4产3,产后出现大声咳嗽、打喷嚏时滴尿，未予注意。近3年来,上述症状逐渐加重，平时站立时即可出现滴尿的情况,蹲位时症状更加明显。A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.功能性尿失禁D.反射性尿失禁E.