医学试题及答案：第四章 外科营养支持病人的护理

[单选题]1.(单选题)手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化的特征是()A.静息能量消耗降低B.胰岛素抵抗C.低血糖D.基础代谢率降低E.蛋白质分解下降答案：B2.(单选题)关于营养风险的概念，正确的理解是()A.有营养风险者由于营养因素导致不良临床结局的可能性大B.有营养风险者容易出现营养不良C.没有营养风险者不会出现不良临床结局D.没有营养风险者不会出现营养不良E.没有营养风险者不需要进行营养支持答案：A3.(单选题)利用体重指数判断营养状态的标准是()A.<16.5kg/m2为低体重，≥20kg/m为超重B.<18.5kg/m²为低体重，≥20kg/㎡为超重C.<18.5kg/m2为低体重，≥24kg/㎡为超重D.<20.5kg/m为低体重，≥24kg/m²为超重E.<20.5kg/m²为低体重，25kg/㎡为超重答案：C4.(单选题)全肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量(kcal)的比例一般为()A.1:10B.1:50C.0.14583333333333D.0.18055555555556E.0.25答案：C5.(单选题)与长期肠外营养时未经胃肠道摄食有关的并发症是()A.高渗性非酮性昏迷B.低钾血症C.骨质疏松D.肠源性感染E.脂肪超载综合征答案：D6.(单选题)长期肠外营养支持者，穿刺置管的适宜血管是()A.锁骨下静脉B.大隐静脉C.颈外静脉D.足背静脉E.手背静脉答案：A7.(单选题)有关全合一AIO营养液的配制，描述错误的是()A.配制过程由专人负责B.在层流环境、按无菌操作技术要求进行C.加入激素可预防过敏反应D.要将各种营养素均匀混合E.暂时不用者保存于4℃冰箱内答案：C8.(单选题)肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是()A.误吸B.腹胀、腹泻C.腹膜炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石答案：B9.(单选题)用于筛查因营养因素导致不利临床结局风险的工具是()A.主观全面评定(SGA)B.病人参与的主观全面评定(PG-SGA)C.微型营养评定简表(MNA-SF)D.营养不良通用筛查工具(MUST)E.营养风险筛查工具(NRS2002)答案：E10.(单选题)营养诊疗的基本流程是()A.营养评估-诊断-监测B.口服-肠内营养-肠外营养C.口服-管饲-静脉D.营养筛查-评定-干预E.营养咨询-膳食指导-健康教育答案：D11.(单选题)肠外营养发生导管性脓毒症时,最有效的措施为()A.应用大剂量抗生素B.更换营养液C.镇静、退热D.拔除导管E.加强清洁、换药答案：D12.(单选题)肠外营养最严重的置管相关并发症是()A.局部出血B.气胸C.空气栓塞D.损伤胸导管E.臂丛神经损伤答案：C13.(单选题)关于肠内营养描述不恰当的是()A.EN符合生理过程，并发症少B.只要肠道有功能，尽量采取EN支持C.昏迷病人不能用EN支持D.营养液输入初始应缓慢、低浓度E.营养液的温度应接近体温答案：C14.(单选题)肠内营养时发生误吸的原因不包括()A.配方不合理B.体位不当C.饲管移位D.意识障碍E.胃潴留答案：A15.(单选题)保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是()A.妥善固定、防止扭曲B.做好插管长度标记，并班班交接C.只用于输注营养液，禁止注人其他药物D.使用肠内营养输注泵输入营养液E.连续输注过程中每4h以温开水30ml冲洗管道答案：E16.(单选题)王先生，20岁，因高位小肠瘘1d人院。人院后经颈内静脉置管输注全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是()A.高渗性非酮性昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.导管折断答案：D17.(单选题)李女士,56岁,因急性重症胰腺炎人院给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗,但病情继续恶化，拟行手术治疗。考虑到其长期营养支持的需要,推荐合适的支持途径是()A.留置鼻胃管B.经皮内镜辅助胃造瘘C.经皮内镜辅助空肠造瘘D.手术中预留空肠造瘘管E.手术中行胃造瘘术答案：D18.(单选题)李先生,72岁,胃大部切除术后,出现肠内营养不耐受,需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时,最主要的决定因素是()A.病人的经济条件和依从性B.病人的基础疾病和手术情况C.病人的血管条件D.肠外营养的天数和营养素需要量E.肠外营养的配方答案：D19.(单选题)赵先生,45岁,行家庭肠外营养支持2个月,随访检查发现其血清转氨酶升高，B超提示胆囊结石形成。为防止肝脏、胆道系统进一步受损，最有效的措施是()A.尽早改用肠内营养B.保肝治疗C.胆囊切除术D.排石治疗E.预防感染答案：A20.(单选题)张女士,55岁,胰十二指肠术后,经空肠造瘘管行肠内营养3d,病人出现发热、腹痛,腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎的征象是()A.开始发的时间和严重程度B.腹痛的部位、范围和性状C.腹腔引流管引流出营养液类似液体D.胃肠减压管引流液的量和性状E.有无休克等全身反应答案：C21.(案例题)钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。测量身高170cm，体重62kg，家属反映病人进食量如常，但近3个月体重下降5kg。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分答案：C22.(案例题)钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。测量身高170cm，体重62kg，家属反映病人进食量如常，但近3个月体重下降5kg。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。A.口服流质B.置管行肠内营养C.肠外营养D.肠内营养+肠外营养，以肠外为主E.先治疗原发病再考虑营养支持答案：B23.(案例题)钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。测量身高170cm，体重62kg，家属反映病人进食量如常，但近3个月体重下降5kg。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。A.口服B.鼻胃管或鼻肠管C.周围静脉D.中心静脉E.PICC答案：B24.(案例题)钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。测量身高170cm，体重62kg，家属反映病人进食量如常，但近3个月体重下降5kg。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。A.误吸B.胃肠道不耐受C.急性腹膜炎D.原发性加重E.胸腔积液答案：A25.(案例题)钱先生，68岁，脑血管意外1周转入本院，消瘦、嗜睡。测量身高170cm，体重62kg，家属反映病人进食量如常，但近3个月体重下降5kg。病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。A.半卧位30°B.鼓励咳嗽、必要时吸痰C.改用鼻空肠管D.改用无乳糖配方E.评估胃内残留量答案：D26.(案例题)张女士，55岁，胃癌根治术后第1d，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴/min。体格检查:T37.8℃，P82次/min，R20次/min,BP110/68mmHg。A.麻醉后反应B.不全性肠梗阻C.胃肠道不耐受D.误吸E.急性腹膜炎答案：C27.(案例题)张女士，55岁，胃癌根治术后第1d，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴/min。体格检查:T37.8℃，P82次/min，R20次/min,BP110/68mmHg。A.停用肠内营养,改为TPNB.应用胃肠动力制剂，促进肠蠕动C.应用止吐药物D.减慢营养液滴速，降低营养液浓度E.心理支持、减轻焦虑答案：D28.(案例题)张女士，55岁，胃癌根治术后第1d，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴/min。体格检查:T37.8℃，P82次/min，R20次/min,BP110/68mmHg。A.输注前后使用温开水30ml冲洗管道B.半卧位、床上活动C.选用无乳糖配方D.保持营养液合适的温度38℃E.使用肠内营养输注泵答案：A29.(案例题)孙先生,50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显,>8次1d。身高170cm，体重52kg，血清Na+125mmol/,K+3.2mmol/L,C1-90mmol/L。A.正常B.低体重C.极低体重D.极度消瘦E.无法判断答案：B30.(案例题)孙先生,50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显,>8次1d。身高170cm，体重52kg，血清Na+125mmol/,K+3.2mmol/L,C1-90mmol/L。A.立即全肠外营养B.肠内营养+肠外营养C.先纠正电解质紊乱，再予肠外营养D.先纠正电解质紊乱，再予肠内营养E.立即肠外营养同时纠正电解质紊乱答案：C31.(案例题)孙先生,50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显,>8次1d。身高170cm，体重52kg，血清Na+125mmol/,K+3.2mmol/L,C1-90mmol/L。A.局部蜂窝织炎B.浅静脉曲张C.血栓性静脉炎D.导管性脓毒症E.TNA过敏答案：C32.(案例题)孙先生,50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显,>8次1d。身高170cm，体重52kg，血清Na+125mmol/,K+3.2mmol/L,C1-90mmol/L。A.营养液渗透压过高B.营养液量过多C.病人体抗力低下致局部感染D.深静脉瓣膜功能不全E.外周静脉循环不良答案：A33.(案例题)赵先生,68岁，肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNA2000ml周围静脉输入。约3h后，病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。辅助检查:血糖36.8mmol/L，血清Na+155mmol/L，血清K+4.5mmol/L,血浆渗透压380mmol/L,尿糖(+++),尿酮(-)。此时TNA剩余不足1000ml,病人既往无糖尿病史。A.脑血管意外B.意识障碍C.高脂血症D.高渗性非酮性昏迷E.酮症酸中毒答案：D34.(案例题)赵先生,68岁，肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNA2000ml周围静脉输入。约3h后，病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。辅助检查:血糖36.8mmol/L，血清Na+155mmol/L，血清K+4.5mmol/L,血浆渗透压380mmol/L,尿糖(+++),尿酮(-)。此时TNA剩余不足1000ml,病人既往无糖尿病史。A.TNA配制时污染B.TNA中电解质浓度过高C.TNA中葡萄糖浓度过高、输入过快D.病人