2025年中期引产试题及答案

2025年中期引产试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.关于米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产的作用机制，下列哪项描述最准确A.米非司酮直接软化宫颈，米索前列醇抑制胎盘雌激素合成B.米非司酮阻断孕酮受体致蜕膜坏死，米索前列醇促进子宫平滑肌钙内流C.米非司酮升高前列腺素脱氢酶活性，米索前列醇抑制缩宫素酶D.米非司酮诱导绒毛膜促性腺激素骤降，米索前列醇封闭宫颈胶原交联答案：B2.孕22周妇女，B超示胎盘位于后壁，下缘距宫颈内口1.8cm，计划行利凡诺羊膜腔注射。最佳穿刺点选择A.耻骨联合上三横指中线处B.宫底与耻骨联合中点偏左2cmC.胎盘肢体侧、羊水最大暗区中心D.胎盘对侧、胎体前方羊水区答案：D3.利凡诺引产后24h无宫缩，复查羊水残余量80ml，下一步首选A.追加利凡诺100mgB.米索前列醇200μg阴道后穹隆放置C.立即静脉滴注缩宫素5UD.等待12h再评估答案：B4.下列哪项不是中期引产导致DIC的高危因素A.胎死宫内超过4周B.合并子痫前期重度C.羊水最大暗区<2cmD.合并宫腔感染答案：C5.关于Foley导尿管用于宫颈成熟的原理，错误的是A.机械性扩张宫颈内口B.局部前列腺素E2释放增加C.刺激宫颈旁神经丛反射D.直接降解宫颈胶原纤维答案：D6.孕24周，合并完全性前置胎盘、阴道流血200ml，要求终止妊娠。最安全的引产方式A.米非司酮+米索前列醇B.经腹羊膜腔利凡诺C.低位水囊+缩宫素D.剖宫取胎术答案：D7.中期引产后出血≥500ml，首要处理A.立即宫腔填塞纱条B.双手按摩子宫+静脉麦角新碱C.建立双静脉通道，快速补液+查找原因D.急诊子宫动脉栓塞答案：C8.关于米索前列醇舌下含服与阴道给药比较，下列哪项正确A.舌下起效慢，胃肠道反应轻B.阴道给药血药浓度峰值更高C.舌下给药需冷藏保存D.阴道给药子宫收缩幅度更大答案：B9.孕20周，BMI34kg/m²，行羊膜腔穿刺利凡诺注射时，最可能增加的并发症A.胎盘早剥B.羊水栓塞C.穿刺失败或药物注入母体D.宫颈裂伤答案：C10.中期引产后72h仍无胎盘剥离，最佳处理A.立即钳刮B.超声引导下钳夹+静脉缩宫素C.追加米索前列醇400μg口服D.等待至96h答案：B11.下列哪项实验室指标最能早期提示宫腔感染A.白细胞计数>15×10⁹/LB.C反应蛋白>20mg/LC.降钙素原>0.5ng/mlD.中性粒细胞比例>85%答案：C12.关于利凡诺剂量，下列说法正确A.单次剂量不超过150mgB.体重>80kg需加倍剂量C.重复给药间隔≥72hD.与米索前列醇联用需减量1/3答案：A13.孕23周，既往剖宫产2次，现要求引产。最需警惕的并发症A.羊水栓塞B.子宫破裂C.宫颈粘连D.胎盘植入答案：B14.中期引产后复查超声示宫腔内残留2.5cm×1.8cm不均质回声，血流信号丰富，首选A.立即清宫B.米索前列醇400μg口服+缩宫素静滴C.子宫动脉栓塞D.期待+抗生素答案：A15.关于缩宫素在中期引产的使用，正确的是A.胎体娩出前禁用B.最大剂量不超过20U/500mlC.与米索前列醇重叠使用增加子宫破裂风险D.静脉推注可快速起效答案：C16.孕21周，合并慢性高血压，血压150/100mmHg，计划引产。下列哪项药物需停用48h后再给药A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利答案：D17.关于宫腔水囊引产，错误的是A.注入量200–300mlB.放置时间≤24hC.可联合缩宫素静滴D.对瘢痕子宫禁用答案：D18.中期引产后出现乳汁分泌，最佳回奶方案A.溴隐亭2.5mgbid×5dB.生麦芽煎水代茶饮C.雌激素+孕激素序贯D.束胸+避免挤乳答案：A19.孕24周，胎膜早破12h，体温38.2℃，宫体压痛，WBC18×10⁹/L，下一步A.立即羊膜腔利凡诺B.静脉抗生素+尽快终止妊娠C.等待自然临产D.地塞米松促胎肺后引产答案：B20.关于中期引产的心理干预，首选策略A.引产前一次性集体宣教B.由助产士全程陪伴+专业心理师评估C.引产后1周电话随访D.仅对抑郁量表>7分者干预答案：B21.利凡诺注射后突发呼吸困难、血氧下降，最可能A.急性左心衰B.羊水栓塞C.药物过敏D.肺不张答案：C22.孕22周，胎盘前置状态，阴道流血少，首选引产方式A.米非司酮+米索B.利凡诺羊膜腔C.水囊+缩宫素D.剖宫取胎答案：A23.关于米非司酮用药禁忌，错误的是A.慢性肾上腺功能不全B.长期口服糖皮质激素C.严重贫血（Hb<80g/L）D.对前列腺素过敏答案：D24.中期引产后第4天，血βhCG下降曲线应满足A.较术前下降≥25%B.较术前下降≥50%C.降至1000IU/L以下D.降至500IU/L以下答案：B25.下列哪项不是米索前列醇禁忌A.青光眼B.哮喘C.癫痫D.肝血管瘤答案：D26.孕23周，既往有宫颈LEEP刀史，本次引产最易出现A.宫颈裂伤B.子宫破裂C.胎盘残留D.羊水栓塞答案：A27.关于引产后避孕指导，正确的是A.月经复潮后即可妊娠B.建议至少间隔6个月C.立即放置宫内节育器D.哺乳期禁用口服避孕药答案：B28.利凡诺误入母体静脉，首要处理A.立即吸氧+地塞米松20mg静推B.10%葡萄糖酸钙10ml静推C.肾上腺素0.5mg皮下注射D.快速补液+利尿答案：A29.孕20周，双胎之一胎死宫内，另一胎正常，孕妇要求终止。首选A.米非司酮+米索B.利凡诺羊膜腔C.氯化钾心内注射后米索D.剖宫取胎答案：C30.关于中期引产后Rh阴性未致敏孕妇，下列处理正确A.引产后72h内注射抗D免疫球蛋白300μgB.无需注射，因孕周<24周C.仅当配偶Rh阳性才注射D.引产后1周注射即可答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需立即行钳刮术A.引产后出血>800ml，胎盘部分剥离B.超声示胎盘植入穿透型C.胎盘滞留伴休克D.胎盘残留2cm但阴道流血<50ml答案：A、B、C32.米非司酮常见不良反应包括A.恶心B.乏力C.皮疹D.转氨酶升高答案：A、B、C、D33.关于瘢痕子宫中期引产，正确的是A.禁用米索前列醇B.缩宫素需低浓度慢滴C.严密监测宫缩强度D.备血、建立双静脉通道答案：B、C、D34.利凡诺羊膜腔注射术前必须完成A.血常规B.凝血功能C.肝肾功能D.心电图答案：A、B、C35.下列哪些属于中期引产严重并发症A.子宫破裂B.羊水栓塞C.急性肾衰D.宫颈粘连答案：A、B、C36.关于宫腔感染诊断标准，包括A.体温≥38℃两次间隔≥4hB.心率>100次/分C.子宫压痛D.阴道脓性分泌物答案：A、C、D37.中期引产后需长期随访的内容A.月经恢复情况B.宫腔粘连C.心理状态D.下次妊娠结局答案：A、B、C、D38.下列哪些药物可降低米索前列醇引起的腹泻A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.阿托品D.甲氧氯普胺答案：A、B39.关于水囊引产注意事项A.严格无菌操作B.放置后立即静滴缩宫素C.出现强直宫缩立即取出D.放置时间>48h需预防性抗生素答案：A、C、D40.孕24周，合并心脏病心功能Ⅲ级，终止妊娠原则A.避免长时间宫缩B.首选剖宫取胎C.严密监测中心静脉压D.术后ICU监护答案：A、C、D三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）孕23周，G2P1，瘢痕子宫，要求引产。查体：T36.8℃，BP130/80mmHg，宫底脐下两横指，瘢痕处无压痛。超声：胎儿双顶径5.6cm，羊水5.2cm，胎盘前壁，下缘距内口3.0cm。实验室：Hb105g/L，WBC9.8×10⁹/L，凝血正常。41.首选引产方案A.米非司酮200mg口服+米索200μg阴道B.利凡诺100mg羊膜腔C.水囊+缩宫素D.直接剖宫取胎答案：A42.米非司酮服药后36h出现规律宫缩，强度中，间隔3min，持续40s，胎心消失，阴道流血50ml，下一步A.立即剖宫产B.继续观察产程C.加用缩宫素D.阴道检查评估宫颈答案：D43.胎体娩出后30min胎盘未剥离，阴道流血200ml，最恰当处理A.手取胎盘B.追加米索400μg舌下C.等待60minD.立即宫腔填塞答案：A44.胎盘完整取出，检查宫颈3点处裂伤1.5cm，有活动出血，最佳处理A.压迫止血B.20可吸收线缝合C.电凝止血D.阴道填塞纱布答案：B45.术后2h血压90/60mmHg，阴道流血350ml，宫底脐上1横指，质软，首要处理A.快速补液+按摩子宫+静推卡前列素B.立即清宫C.宫腔填塞D.子宫动脉栓塞答案：A（二）孕21周，G1P0，发现胎儿严重脑积水，要求终止。既往体健，无药物过敏。实验室均正常。46.术前谈话需重点告知A.需行心脑畸形胎儿颅内穿刺减胎B.可能需二次清宫C.术后乳汁分泌D.以上全部答案：D47.采用米非司酮+米索方案，米非司酮服药后24h突发寒战高热，T39.5℃，最可能A.药物热B.宫腔感染C.上呼吸道感染D.输血反应答案：B48.血培养大肠埃希菌阳性，下一步A.立即更换抗生素为亚胺培南B.继续原方案+物理降温C.立即终止妊娠并广谱抗生素D.等待培养药敏再用药答案：C49.引产后第3天，体温正常，复查WBC12×10⁹/L，CRP25mg/L，下一步A.继续抗生素至体温正常48hB.立即停药C.改口服抗生素出院D.复查血培养答案：A50.出院前复查超声示宫腔线清晰，无残留，建议避孕时间A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者28岁，孕25周，G3P1，瘢痕子宫，因胎儿多发畸形要求引产。入院后给予米非司酮200mg口服，24h后阴道放置米索前列醇200μg，4h后出现强直宫缩，持续2min，间隔1min，T38℃，BP150/90mmHg，子宫张力高，瘢痕处压痛明显，胎心消失。（1）列出最可能的诊断（2分）（2）写出紧急处理步骤（5分）（3）列出术后管理要点（3分）答案：（1）子宫破裂、宫腔感染（2）立即开放静脉双通道，备血，急诊剖宫产+子宫修补或切除，术中取标本培养，广谱抗生素，纠正凝血（3）ICU监护，继续抗生素48h，监测出血、尿量，心理干预，避孕指导52.患者32岁，孕22周，G4P2，合并完全性前置胎盘，阴道流血300ml，Hb82g/L，要求终止。超声示胎盘覆盖宫颈内口，胎儿存活。（1）给出首选终止方式及理由（3分）（2）写出术前准备（4分）（3）列出术中减少出血技巧（3分）答案：（1）剖宫取胎，因胎盘穿透风险高，阴道分娩可致致命出血（2）配血4U，建立双静脉通道，备介入球囊，术前纠正贫血，备齐抢救药品，多学科团队到场（3）下腹正中纵切口，子宫下段横切口避开胎盘，胎儿娩出后立即宫体肌注缩宫素+卡前列素，胎盘附着面8字缝合，必要时子宫动脉上行支结扎或宫腔填塞，术后介入栓塞备用53.患者24岁，孕20周，G1P0，因社会因素要求引产。入院后利凡诺100mg羊膜腔注射，术后30h出现持续腹痛，阴道流血少，体温38℃，WBC20×10⁹/L，降钙素原2ng/ml，超声示羊水消失，胎体周围气体样强回声。（1）最可能诊断（2分）（2）写出处理原则（5分）（3）列出预防此类并发症的措施（3分）答案：（1）宫腔感染合并厌氧菌产气（2）立即静脉广谱抗生素（哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑），尽快终止妊娠（钳刮或剖宫），术中取分泌物培养，术后继续抗生素至体温正常48h，纠正凝血，监测器官功能（3）严格无菌穿刺，避免反复穿刺，术前筛查阴道炎症并治疗，术后早期识别感染征象，限制参观人员，缩短操作时间五、填空题（每空1分，共20分）54.米非司酮口服后血药峰值时间为________h，半衰期________h。答案：1.3，1855.利凡诺常用剂量为________mg，最大单次不超过________mg。答案：100，15056.中期引产出血>________ml即可诊断产后出血，需立即启动________流程。答案：500，抢救57.米索前列醇阴道给药后子宫收缩开始时间平均为________min，舌下给药为________min。答案：20，1158.瘢痕子宫中期引产，宫缩间隔应≥________min，单次持续时间≤________s。答案：3，6059.宫腔感染时，CRP>________mg/L提示严重感染，需考虑________治疗。答案：100，手术60.引产后βhCG降至正常平均需________天，最长不超