2025年外科护士手术配合专项训练考核试卷及答案

2025年外科护士手术配合专项训练考核试卷及答案1.（单选）腹腔镜下胆囊切除术中，器械护士在建立气腹后第一把递予主刀的手术器械是A.5mm吸引器管B.10mm30°镜头C.无损伤抓钳D.电钩答案：B2.（单选）甲状腺癌根治术需备“甲状旁腺保护液”，其有效成分为A.0.9%氯化钠500ml＋肝素5000UB.0.9%氯化钠100ml＋2%利多卡因5mlC.4℃0.9%氯化钠＋6%羟乙基淀粉D.4℃0.9%氯化钠＋1%葡萄糖酸钙答案：D3.（单选）骨科电钻高温高压灭菌后，临床有效安全使用的最长期限是A.即开即用，超过4h未用需重新灭菌B.24hC.7天D.14天答案：A4.（单选）“Timeout”核查时，下列哪项信息由手术护士首先大声朗读？A.手术部位标记B.患者姓名与出生日期C.预计失血量D.抗菌药物是否已给答案：B5.（单选）胸腔镜肺叶切除术中，若需快速冰冻病理，标本离体后器械护士应立即A.生理盐水纱布包裹送检B.10%甲醛固定C.干纱布包裹并标记“上、下、前、后”方位D.直接放普通标本袋答案：C6.（单选）下列哪项不是预防腹腔镜镜头起雾的物理方法？A.60℃恒温预热箱B.碘伏纱布擦拭镜头前端C.0.9%氯化钠40℃预热D.防雾油膜喷涂答案：B7.（单选）胰十二指肠切除术中，器械护士需提前备好“50Prolene”的目的主要是A.胰肠吻合口后壁连续缝合B.胆肠吻合口前壁间断缝合C.胃空肠吻合口加固D.门静脉破损修补答案：D8.（单选）关于电外科负极板，下列说法正确的是A.成人负极板可横向贴于肩胛区B.负极板边缘距手术切口应≥15cmC.负极板可重叠于金属植入物表面D.负极板导线可跨越患者身体上方答案：B9.（单选）剖宫产术中突发羊水栓塞，器械护士首要配合步骤是A.立即递6U缩宫素宫体注射B.备血、备体外循环管路C.递22G针头行右心穿刺取血找羊水成分D.协助麻醉医师经中心静脉推注肾上腺素答案：D10.（单选）“无瘤技术”原则中，下列哪项操作顺序正确？A.先探查瘤体→结扎回流静脉→游离动脉→切除B.先游离动脉→结扎回流静脉→探查瘤体→切除C.先结扎回流静脉→游离动脉→探查瘤体→切除D.先游离动脉→探查瘤体→结扎回流静脉→切除答案：C11.（单选）机器人辅助前列腺癌根治术，Trocar布局完成后，器械护士递给主刀的“第四臂”专用器械是A.单极弯剪B.双极MarylandC.ProGrasp抓钳D.大号施夹钳答案：C12.（单选）下列哪项属于“ClassⅣ”手术切口？A.腹腔镜阑尾切除（穿孔）B.择期开腹胆囊切除C.乳腺纤维腺瘤切除D.闭合性骨折内固定答案：A13.（单选）术中需用“骨蜡”止血时，器械护士最适宜的传递方式是A.直接用手捏取1g涂抹B.用无菌镊分切0.5cm小块置于骨蜡杯C.将整盒骨蜡递于术者D.用干纱布包裹骨蜡递上答案：B14.（单选）肝移植术中，供肝门静脉开放前，器械护士应提前抽吸好的药物是A.20%甘露醇250mlB.10%葡萄糖酸钙10mlC.甲强龙500mgD.前列地尔20µg答案：C15.（单选）下列哪项不是预防手术压疮的“术中体位五要素”？A.减少剪切力B.保持正常体温C.手术床干燥D.肢体功能位答案：C16.（单选）“闭合性负压引流瓶”安全负压范围是A.50–100mmHgB.100–150mmHgC.150–200mmHgD.200–250mmHg答案：B17.（单选）冠脉搭桥术中取大隐静脉，器械护士需提前在静脉桌备好的肝素化液浓度为A.1000U/100mlB.5000U/100mlC.10000U/100mlD.20000U/100ml答案：C18.（单选）关于“手术物品清点制度”，下列哪项说法错误？A.体腔关闭前、后各清点一次即可B.临时添加纱布需立即记录C.清点时须“唱点”D.纱布完整性必须逐块核对答案：A19.（单选）“超声刀”使用中，器械护士发现刀头持续工作时温度＞100℃，应首先A.用0.9%氯化钠快速冲洗刀头B.立即更换刀头C.踩脚踏激活冷却D.提醒助手降低功率答案：A20.（单选）新生儿先天性肠旋转不良行Ladd术，器械护士需提前将温箱温度设为A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃答案：C21.（单选）“CO₂气栓”早期最敏感的监测指标是A.SpO₂B.PetCO₂C.气道压D.体温答案：B22.（单选）下列哪项属于“手术部位感染（SSI）”高危因素？A.术前沐浴含氯己定B.手术时间＜1hC.术中血糖＞10mmol/LD.预防性抗菌药物术前30min给药答案：C23.（单选）“经皮肾镜”手术中，器械护士在建立通道后应首先递A.18G穿刺针B.0.035in导丝C.筋膜扩张器D.肾镜鞘答案：B24.（单选）“低体温”定义为术中核心温度＜A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B25.（单选）“手术烟雾”中危害最大的成分是A.水蒸气B.苯并芘C.二氧化碳D.甲烷答案：B26.（单选）“经鼻蝶垂体瘤切除”术中，器械护士需提前浸泡于3%过氧化氢的器械是A.枪状镊B.蝶窦咬骨钳C.显微刮圈D.双极电凝镊答案：B27.（单选）“主动脉夹层”急诊手术，器械护士在麻醉前必须完成的关键准备是A.备股动脉插管管路B.备血液回收机C.备冰帽D.备肝素涂层管路答案：A28.（单选）“单肺通气”期间，若SpO₂＜90%，器械护士应首先协助麻醉医师A.检查双腔管位置B.增加吸入氧浓度C.手法肺复张D.立即中转开胸答案：A29.（单选）“手术标本”离体后需常温送检的是A.甲状旁腺B.快速冰冻C.淋巴结培养D.移植肾活检答案：C30.（单选）“手术护理记录单”中“植入物条码”应粘贴在A.医嘱单B.护理记录背面C.手术安全核查表D.植入物专用登记表答案：D31.（多选）下列哪些属于“手术物品遗留风险”高危手术A.急诊创伤开腹B.减重胃旁路C.经阴道分娩D.脊柱侧弯矫形E.口腔颌面肿瘤切除答案：ABDE32.（多选）“腹腔镜下脾切除”术中，器械护士需提前备好的血管闭合系统包括A.HarmonicACE+B.LigaSureMarylandC.EndoGIA血管钉仓（白色）D.5mm钛夹钳E.腹腔镜用Satinsky钳答案：BCE33.（多选）“术中输血”不良反应早期表现A.寒战B.腰背部疼痛C.血压骤降D.荨麻疹E.体温＞38℃答案：ABCD34.（多选）“手术体位”可能导致臂丛神经损伤的体位有A.仰卧位上肢外展＞90°B.侧卧位腋下垫枕过高C.俯卧位肩内收肘屈D.截石位髋关节过度屈曲E.坐位颈部过伸答案：ABD35.（多选）“手术抗菌药物预防”正确描述A.万古霉素术前120min给药B.头孢曲松成人剂量1–2gC.手术时间＞3h可追加一次D.择期结肠手术需联合甲硝唑E.青霉素过敏可选氨曲南答案：BCD36.（多选）“高频电刀”负极板贴放禁忌A.金属假体表面B.瘢痕组织C.骨隆突处D.脂肪肥厚区E.毛发浓密未剃除答案：ABCE37.（多选）“剖宫产”术中羊水栓塞高预警征象A.突发低氧血症B.凝血功能障碍C.胎心骤降D.产妇烦躁E.血压急剧升高答案：ABCD38.（多选）“手术标本”处理原则A.离体30min内固定B.快速冰冻无需固定C.需标明切缘方位D.多个标本分袋标记E.植入物需送病理答案：BCD39.（多选）“手术火灾”三要素A.氧化剂B.燃料C.热源D.电火花E.酒精蒸汽答案：ABC40.（多选）“机器人手术”器械护士无菌区准备包括A.机械臂无菌罩B.镜头无菌套C.助手器械台D.麻醉机罩E.电刀脚踏套答案：ABC41.（判断）“手术刀”掉地后，护士可立即捡起经快速消毒后继续使用。答案：错误42.（判断）“超声刀”刀头可闭合≤5mm血管。答案：正确43.（判断）“腹腔镜”镜头起雾时可用碘伏纱布直接擦拭。答案：错误44.（判断）“手术清点”中纱布完整性检查只需清点数量即可。答案：错误45.（判断）“植入物”条码只需粘贴在病历首页。答案：错误46.（判断）“术中输血”发生溶血反应应立即停止输血并更换全套管路。答案：正确47.（判断）“电刀”功率越大止血效果越好，护士无需干预。答案：错误48.（判断）“闭合性负压引流”负压越大越好，可防止堵管。答案：错误49.（判断）“手术体位”腋下垫枕应置于腋动脉搏动点上方。答案：错误50.（判断）“快速冰冻”标本可用10%甲醛固定后送检。答案：错误51.（填空）“手术安全核查”三个时间节点分别是____、____、____。答案：麻醉前、手术开始前、离室前52.（填空）“CO₂气腹”成人安全压力上限为____mmHg。答案：1553.（填空）“肝素涂层”血管插管封管液浓度为____U/ml。答案：100054.（填空）“手术物品清点”纱布计数单位用____表示。答案：块55.（填空）“植入物”登记需双人核对并签名，其中一人必须为____。答案：器械护士56.（填空）“超声刀”刀头清洁面应使用____角度擦拭。答案：45°57.（填空）“低体温”核心温度每下降1℃，手术感染率增加____%。答案：658.（填空）“手术烟雾”颗粒直径平均为____µm。答案：0.359.（填空）“快速冰冻”标本从离体到送达病理科应在____分钟内。答案：1060.（填空）“手术压疮”术后____小时内必须完成首次评估。答案：261.（简答）列举“腹腔镜脾切除”术中器械护士预防大出血的三项关键配合措施。答案：1.提前备好EndoGIA血管钉仓（白色）及LigaSure，检查钉仓有效期；2.游离脾门时主动递小纱布条给助手做局部压迫，随时准备40Prolene缝门静脉破口；3.建立气腹后即刻抽吸1U红细胞悬液于无菌血袋，贴好标签放器械台备用。62.（简答）简述“剖宫产”术中器械护士对羊水栓塞的应急用物准备。答案：1.备22G穿刺针、10ml注射器用于右心取血；2.备肾上腺素1mg、甲强龙500mg、氨甲环酸1g抽吸贴标签；3.备血液回收机及6U红细胞、400ml血浆；4.备凝血功能监测管、血栓弹力图杯；5.备除颤仪、胸外按压板、新生儿抢救台。63.（简答）说明“机器人辅助前列腺癌根治”术中器械护士如何确保机械臂无菌罩无张力。答案：1.选择合适型号无菌罩，术前冷藏30min降低静电；2.两人协作，先固定镜头臂再依次固定1–3号臂，保持“先远后近”原则；3.每罩完一臂立即用无菌扎带在关节远端2cm处固定，避免滑动；4.罩布与器械接触面加贴无菌透明贴膜，防止皱褶夹入机械臂缝隙；5.术中每30min检查一次，发现张力立即松解重新固定。64.（简答）写出“冠脉搭桥”术中器械护士对乳内动脉获取的专用器械清单。答案：1.乳内动脉牵开器（胸骨牵开＋胸壁撑开复合式）；2.低功率电凝笔（20W）；3.钛夹钳及中号钛夹；4.罂粟碱溶液（2mg/ml）50ml带24G钝针；5.70Prolene带双头针；6.哈巴狗钳×2；7.乳内动脉冲水管（含肝素4U/ml）；8.显微剪刀；9.角规；10.小纱布“花生米”。65.（简答）概述“手术压疮”术中预防的“五维评估法”。答案：1.感知：患者意识、麻醉平面；2.潮湿：手术时间＞4h、冲洗液量；3.活动：是否制动、肌松程度；4.移动：体位调整频率；5.营养：BMI、白蛋白水平。每项0–3分，累计≥12分启动高级防护：凝胶垫、减压贴、微控温毯。66.（综合案例分析）患者，男，58岁，BMI31kg/m²，因“食管中段癌”行“胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术”。手术时间预估6h，已备血液回收机。问题：（1）器械护士在“Timeout”前需完成哪些特殊核查？（2）术中如何保障镜头清晰？（3）若胸腔镜阶段突发不可控出血约800ml，护士如何配合？（4）术后器械处理流程？答案：（1）核查内容：1.确认双腔管型号及左右侧；2.确认胃管已拔至40cm标记；3.确认胸腔闭式引流瓶已连接负压20cmH₂O；4.确认一次性直线切割吻合器（3.5mm、4.8mm）各2枚在有效期；5.确认CO₂气腹机预热完成。（2）镜头保障：1.术前60℃恒温箱预热镜头30min；2.备用0.9%氯化钠40℃冲洗壶；3.防雾油膜术前涂抹，每90min重复；4.准备独立擦镜纱布，避免与其他器械混放；5.备用30°与0°镜头各1支。（3）出血配合：1.立即递吸引器（10mm）与卵圆钳夹小纱布条压迫；2.快速抽吸备血6U红细胞、400ml血浆；3.备40Prolene带双头针、30Vicryl连续缝合；4.启动血液回收机，肝素25000U/500ml抗凝；5.协助麻醉医师备血栓弹力图、凝血因子；6.记录出血量、尿量，每10min汇报一次。（4）术后处理：1.先拆卸可复用器械，关节打开置于多酶液1:200超声5min；2.管腔类器械用专用刷＋高压水枪冲洗30s；3.精密器械（超声刀、镜头）单独手工清洗，压力气枪干燥；4.清洗质量测试：ATP生物荧光≤200RLU；5.干燥后喷洒润滑油，单层无纺布包装，134℃4min灭菌；6.植入物条码粘贴、追溯系统扫码入库；7.48h内完成质量追溯闭环。67.（综合案例分析）患者，女，34岁，因“巨大甲状腺肿伴气管受压”行“甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫”。麻醉方式：全麻＋神经监测。问题：（1）器械护士如何配合神经监测电极安放？（2）术中如何管理甲状旁腺保护液？（3）若出现喉返神经信号丢失，护士应急准备？（4）标本送检注意事项？答案：（1）电极安放：1.备无菌电极（EMG气管导管专用）；2.递3%过氧化氢清洁患者胸骨上窝皮肤；3.协助麻醉医师将电极贴于环状软骨两侧，用无菌贴膜固定；4.记录基线信号值于白板。（2）保护液管理：1.术前配制：4℃0.9%氯化钠100ml＋1%葡萄糖酸钙10ml＋1:100000肾上腺素0.1ml；2.无菌冰杯盛放，术中每30min更换一次；3.发现疑似旁腺立即投入冰杯，标记“左/右旁腺？”；4.记录时间、方位、数量。（3）信号丢失应急：1.立即递神经探针（Prassprobe）测试；2.备0.9%氯化钠37℃冲洗，排除低温干扰；3.备1%利多卡因1ml滴注，排除肌肉刺激；4.记录事件时间、处理措施；5.若信号仍缺失，备细针穿刺确认神经完整性。（4）标本送检：1.甲状腺分左右叶单独袋装，标记“左叶45g、右叶48g”；2.中央区淋巴结分袋，标记“Ⅵ区6枚”；3.快速冰冻与石蜡标本分送，避免甲醛污染；4.旁腺若自体移植，记录移植部位（胸锁乳突肌内）；5.条码双人核对粘贴。68.（综合案例分析）患者，男，12岁，30kg，因“先天性脊柱侧弯”行“后路矫形＋椎弓根螺钉内固定”。预计输血量600ml。问题：（1）器械护士如何准备自体血回输？（2）术中如何配合神经电生理监测？（3）若出现“唤醒试验”失败，护士如何配合？（4）术后植入物核对流程？答案：（1）自体血回输：1.术前采集患儿自体血200ml，ACDA抗凝14ml；2.4℃保存，标记“自体①”；3.术中回收：肝素15000U/500ml，回输速度100ml/h；4.过滤网40µm，记录回输量；5.监测Hb≥90g/L。（2）神经监测：1.备皮下针电极8枚，75%乙醇消毒；2.递无菌贴膜固定于胫前肌、腓骨短肌、股四头肌；3.记录MEP、SEP基线；4.螺钉植入后再次检测，信号下降＞50%立即提醒术者暂停。（3）唤醒试验失败：1.立即停所有麻醉药，备纳洛酮0.1mg；2.递冰盐水冲洗术野，排除器械压迫；3.备甲强龙30mg/kg冲击；4.记录时间、处理、信号恢复情况；5.若10min无改善，备椎板切除探查器械。（4）植入物核对：1.术前扫描螺钉、棒、横联条码，记录型号、批号；2.术中每植入一枚螺钉，立即在白板记录“T5左5.5×30mm”；3.术后与巡回护士双人核对实物与条码，粘贴于植入物登记表；4.术后24h内完成系统扫码，生成追溯报告；5.患儿家属签字确认。69.（综合案例分析）患者，女，26岁，孕39周，因“胎盘植入评分≥12分”行“择期剖宫产＋膀胱镜下双侧输尿管支架置入”。问题：（1）器械护士如何同步管理剖宫产与膀胱镜两套无菌台？（2）术中如何降低产后出血风险？（3）若需切除部分植入膀胱的子宫前壁，护士如何准备？（4）术后输尿管支架核对要点？答案：（1）双台管理：1.膀胱镜台独立置于患者右侧，用双层无菌单与主台物理分隔；2.膀胱镜器械按“使用顺序”摆放，避免交叉；3.共用器械（导丝、注射器）用无菌托盘传递；4.膀胱镜台护士戴双层手套，接触产妇宫腔前更换外层手套；5.记录两套器械清点单，分别签名。（2）降低出血：1.术前备血4U、血浆400ml、纤维蛋白原2g；2.递止血带捆扎子宫下段；3.胎儿娩出后立即递10U缩宫素宫体注射＋卡前列素250µg；4.备Bakri球囊，必要时填塞；5.启动