养老护理员(高级)职业技能考试题(含答案)

养老护理员(高级)职业技能考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）下列每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内。1.对长期卧床老人进行体位引流时，病变位于左肺下叶基底段，应摆放的体位是（）A.右侧卧位，床脚抬高30cmB.左侧卧位，床脚抬高30cmC.俯卧位，腹部垫枕D.平卧位，膝下垫枕答案：A2.使用Barthel指数评估老人日常生活能力时，"独立进食"评分为10分，其判断标准是（）A.可自己拿取食物并送入口中，但需他人帮助切菜B.在10分钟内独立完成全部进食过程，无需任何帮助C.需他人帮助盛饭，但可自主使用餐具D.需部分帮助，如夹菜、盛汤答案：B3.为气管切开老人进行吸痰，成人负压应控制在（）A.0.01～0.02MPaB.0.02～0.04MPaC.0.04～0.06MPaD.0.06～0.08MPa答案：B4.老人夜间突发谵妄，首要护理措施是（）A.立即给予镇静药物B.开全室灯并大声呼唤C.降低环境刺激，确保灯光柔和、声音低D.约束双上肢防止拔管答案：C5.关于失智老人"日落综合征"的描述，正确的是（）A.上午9—11点认知状态突然恶化B.傍晚或夜间出现躁动、定向障碍加重C.与血压晨峰现象直接相关D.可通过增加白天睡眠完全纠正答案：B6.为糖尿病足老人进行换药时，创面出现黄色坏死组织，首选的清洗溶液是（）A.75%乙醇B.3%过氧化氢C.0.9%氯化钠D.0.5%碘伏答案：C7.老人使用轮椅下坡时，护理员正确操作是（）A.面向坡道倒行，双手握推把，随时制动B.面向坡道正行，双足在前，身体后倾C.让老人自行控制刹车D.快速推下，减少停留时间答案：A8.对吞咽障碍老人采用"点头吞咽"法，其主要目的是（）A.扩大咽腔，减少梨状窝残留B.增加舌根后缩力量C.缩短吞咽时间D.诱发咳嗽反射答案：A9.老人持续导尿第5天，尿色浑浊伴絮状物，最可能的并发症是（）A.尿道黏膜损伤B.膀胱结石C.泌尿系感染D.前列腺肥大答案：C10.为重度失能老人设计24小时翻身计划，翻身间隔时间最长不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B11.老人心率48次/分，主诉头晕，此时应首先（）A.立即给予硝酸甘油舌下含服B.嘱其深呼吸并拍打双肩C.停止操作，就地平卧，报告医生D.给予浓咖啡100ml口服答案：C12.使用制氧机时，湿化瓶内蒸馏水应（）A.每日更换，水位在1/3～1/2B.3日更换一次，满瓶为宜C.用冷开水即可，无需每日更换D.加入5%碳酸氢钠防垢答案：A13.老人服用华法林，INR目标范围2.0～3.0，近日牙龈出血，护理重点应监测（）A.血压B.血糖C.凝血酶原时间D.血钾答案：C14.对帕金森老人进行步态训练，"视觉提示"方法是在地面每隔（）贴一条彩色横线。A.20cmB.30cmC.50cmD.80cm答案：C15.老人突发室颤，护理员首先应（）A.心前区叩击B.立即启动应急系统，获取AEDC.口对口人工呼吸D.建立静脉通路答案：B16.为预防骨质疏松老人跌倒，居室灯光照度应不低于（）A.10lxB.30lxC.50lxD.100lx答案：C17.老人骶尾部Ⅲ期压疮，创面面积5cm×6cm，有潜行2cm，清洗后应选择的敷料是（）A.透明薄膜敷料B.藻酸盐+泡沫敷料C.干纱布覆盖D.油纱+绷带答案：B18.对临终老人进行"善终"护理，下列做法错误的是（）A.控制疼痛，保持舒适B.尊重宗教信仰C.强行喂食保证营养D.鼓励家属陪伴答案：C19.老人鼻饲时胃潴留量超过多少应暂停喂养（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D20.老人长期口服地高辛，出现恶心、绿视，首先考虑（）A.高钾血症B.洋地黄中毒C.低血糖D.颅内压增高答案：B21.为认知障碍老人布置居室，下列颜色组合最能降低焦虑的是（）A.红+白B.蓝+绿C.黑+黄D.紫+橙答案：B22.老人使用助行器，肘关节屈曲角度最佳为（）A.5°～10°B.15°～20°C.25°～30°D.40°～45°答案：B23.对气管插管老人进行口腔护理，首选溶液为（）A.0.12%氯己定B.3%硼酸C.1%过氧化氢D.蒸馏水答案：A24.老人突发呕血，量约300ml，伴冷汗，护理员首先应（）A.立即喂服止血药B.头低足高位，头偏向一侧C.给予热牛奶保护胃黏膜D.建立静脉通路后洗胃答案：B25.老人长期卧床，为预防深静脉血栓，每日主动踝泵运动次数建议（）A.50次B.100次C.200次D.500次答案：C26.对听力减退老人沟通时，下列做法正确的是（）A.在耳边大声喊B.面对光源，语速放慢，口型清晰C.从背后拍肩引起注意D.使用高音调答案：B27.老人行留置针输液，局部出现条索状红线、压痛，考虑（）A.药物外渗B.静脉炎C.过敏反应D.淋巴管炎答案：B28.老人每日尿量少于多少定义为少尿（）A.100mlB.400mlC.800mlD.1000ml答案：B29.对认知障碍老人实施"现实定向训练"，下列时间间隔最佳为（）A.每5分钟一次B.每30分钟一次C.每2小时一次D.每日一次答案：B30.老人服用缓释片，护理指导正确的是（）A.可掰开服用以减量B.必须整粒吞服，不可嚼碎C.与牛奶同服减少刺激D.睡前研末调糊服用答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。31.下列属于失智老人精神行为症状（BPSD）的有（）A.游走B.攻击行为C.幻觉D.吞咽困难E.日落综合征答案：ABCE32.为预防老人跌倒，居室环境评估需关注（）A.地面防滑系数B.灯光照度C.家具棱角D.宠物活动E.室外PM2.5答案：ABCD33.老人进行胰岛素注射，正确的部位轮换方案包括（）A.腹部脐周5cm外，分四个象限B.大腿前外侧，上下各1/2C.上臂后侧，左右交替D.臀部外上1/4E.小腿内侧答案：ABCD34.下列属于临终关怀"五全"理念的有（）A.全人B.全程C.全家D.全队E.全社会答案：ABCD35.老人行中心静脉置管后，护理观察要点包括（）A.导管刻度B.穿刺点渗血C.体温D.呼吸音E.对侧肢体皮温答案：ABCD36.对帕金森老人进行吞咽训练，可采用的方法有（）A.冷刺激B.舌压抗阻C.声门上吞咽D.门德尔松手法E.吹蜡烛练习答案：ABCD37.老人鼻饲并发症包括（）A.误吸B.腹泻C.高血糖D.鼻咽黏膜损伤E.低钾血症答案：ABCDE38.下列属于老人抑郁核心症状的有（）A.持续情绪低落B.兴趣减退C.体重显著下降D.坐立不安E.思维迟缓答案：ABE39.为老人进行心肺复苏时，高质量胸外按压指标包括（）A.频率100～120次/分B.深度5～6cmC.回弹充分D.中断<10秒E.按压部位胸骨中下1/3答案：ABCDE40.老人长期卧床，导致骨质疏松加重的因素有（）A.钙质摄入不足B.维生素D缺乏C.制动D.高蛋白饮食E.甲状旁腺功能亢进答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）正确打"√"，错误打"×"。41.老人使用热水袋时，水温应控制在60℃以内。（）答案：×（应为50℃以内）42.对认知障碍老人可采取"代币奖励"强化正性行为。（）答案：√43.老人服用利尿剂最佳时间为睡前，可减少夜尿。（）答案：×44.长期留置导尿老人，导尿管更换周期为每2周一次。（）答案：√45.老人进行关节被动运动时，应遵循"慢、稳、痛停"原则。（）答案：√46.老人进食中突发呛咳，面色青紫，应立即拍背并呼叫帮助。（）答案：√47.老人跌倒后主诉髋部疼痛，下肢外旋畸形，可初步判断为股骨颈骨折。（）答案：√48.为老人进行超声雾化时，水槽内可加温水以提高雾化量。（）答案：×（应加冷蒸馏水）49.老人便秘连续3天未解便可立即给予开塞露，无需评估。（）答案：×50.对临终老人进行口腔护理，可使用薄荷水减轻口臭。（）答案：√四、简答题（每题5分，共15分）51.简述为气管切开老人进行吸痰的操作要点。答案：1.评估：听诊痰鸣音，SpO2<95%，咳嗽反射。2.准备：无菌吸痰包、合适型号吸痰管（外径<气管套管内径1/2）、负压0.02～0.04MPa、无菌手套。3.步骤：①洗手戴无菌手套，保持无菌；②纯氧预充2分钟；③轻柔无负压插入至阻力处，回退0.5～1cm；④左右旋转上提，每次<15秒；⑤吸后纯氧复苏1～2分钟；⑥观察痰液性状、SpO2、面色；⑦记录痰量、颜色、黏稠度。4.注意：动作轻柔，防止黏膜损伤；每次更换吸痰管；连续吸痰不超过3次；出现心律失常或SpO2<90%立即停止。52.列出失能老人压疮风险评估（Braden量表）六项指标并给出高危分值界限。答案：1.感知能力（1～4分）2.潮湿程度（1～4分）3.活动能力（1～4分）4.移动能力（1～4分）5.营养摄入（1～4分）6.摩擦/剪切力（1～3分）总分≤12分为高危，13～14分中危，15～18分轻危。53.简述老人跌倒后的现场处理流程。答案：1.立即现场评估：意识、呼吸、循环、出血、骨折征。2.呼救并启动应急系统。3.就地平卧，头偏向一侧，防止误吸。4.止血包扎，骨折部位临时固定。5.监测生命体征，保暖。6.记录跌倒时间、地点、经过、损伤。7.通知医生及家属，填写不良事件报告。8.后续评估：跌倒风险、环境改造、用药回顾、再发预防。五、案例分析题（每题10分，共25分）54.案例：王爷爷，82岁，重度失能，脑梗死后遗症，右侧肢体偏瘫，吞咽障碍，行鼻胃管喂养。今日上午10点护理员发现其呼吸急促32次/分，SpO288%，痰鸣音明显，体温38.2℃，胃内回抽物为咖啡色液体约150ml。问题：（1）列出最可能的医疗诊断（2分）（2）给出护理诊断3条（3分）（3）提出护理措施5条（5分）答案：（1）吸入性肺炎合并应激性胃溃疡出血。（2）护理诊断：①清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；②有误吸危险与胃潴留、鼻饲反流有关；③营养失衡：低于机体需要与出血、禁食有关。（3）护理措施：①立即暂停鼻饲，保持胃管通畅，胃肠减压；②床头抬高30°～45°，头偏向一侧，吸痰清理分泌物；③高流量吸氧，维持SpO2≥95%，必要时通知医生行无创通气；④严密监测生命体征、意识、出血量、尿量，建立静脉通路，备血；⑤遵医嘱给予止血、抑酸、抗生素、补液，记录24小时出入量，定时复查血气及Hb。55.案例：李奶奶，78岁，中度失智，夜间游走，昨晚22:30自行走出房间跌倒，额部皮肤裂伤3cm，缝合3针。家属情绪激动，质疑护理不到位。问题：（1）作为当班高级护理员，你如何处理家属投诉（5分）（2）给出防止再次跌倒的综合方案（5分）答案：（1）①立即安抚家属情绪，表达歉意与关心，邀请至安静接待室；②客观陈述事件经过，提供监控截图（若允许），不推诿；③汇报护士长及医生，启动不良事件调查，2小时内完成初步报告；④向家属说明改进措施：增加巡视频次、佩戴跌倒报警器、环境改造；⑤留下联系方式，24小时内再次反馈，必要时请社工、客服共同参与。（2）①环境：走廊夜灯地灯双控，地面防滑，清除门槛，家具圆角；②护理：每