2025临床医学检验与技术(中级)同步习题及答案

2025临床医学检验与技术(中级)同步习题及答案一、临床生物化学检验1.【单选】某患者空腹血糖6.9mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖11.2mmol/L，HbA1c5.8%。按WHO2019标准，最准确的诊断是A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.糖尿病D.正常糖耐量答案：C。2h血糖≥11.1mmol/L即可确诊，无需依赖HbA1c。2.【单选】采用IFCC参考系统测定HbA1c，下列哪一步骤可消除不稳定的Schiff碱中间体A.硼酸亲和层析B.弱酸解离+高效阳离子交换色谱C.酶法切断β链N端缬氨酸D.免疫比浊法答案：B。弱酸解离使不稳定的醛亚胺水解，再经HPLC分离稳定HbA1c。3.【单选】患者男，58岁，急性胸痛4h入院，cTnI0.04ng/mL（第99百分位0.03ng/mL），2h后复查0.09ng/mL，CKMB8ng/mL（正常<6ng/mL）。下一步最合理的处理是A.立即溶栓B.4h后再次采血查cTnIC.行冠脉CTAD.排除急性冠脉综合征答案：B。cTnI呈上升型变化，需动态监测以确诊或排除AMI。4.【单选】关于LDLC直接测定法（均相法），下列哪项描述正确A.利用胆固醇酯酶胆固醇氧化酶直接作用于LDLB.第一步用环糊精硫酸钠包裹非LDL脂蛋白C.表面活性剂选择性解离LDL，释放胆固醇D.最后检测产物为NADH下降速率答案：C。选择性表面活性剂使LDL释放胆固醇，酶试剂随后反应。5.【单选】患者血气：pH7.28，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻27mmol/L。该患者代谢性指标属于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒答案：D。PaCO₂升高伴HCO₃⁻代偿性轻度升高，预计HCO₃⁻=24+0.35×(6040)=31mmol/L，实测27mmol/L提示尚未完全代偿，但已偏向慢性。6.【单选】下列哪项不是导致假性高钾的常见体外因素A.采血时握拳过度B.使用EDTAK₂抗凝管C.标本冷藏延迟2h分离血清D.血小板增多症答案：D。血小板增多为体内因素，其余为体外溶血或抗凝剂污染。7.【单选】采用Jaffe法测定肌酐时，下列哪种物质对正干扰最大A.抗坏血酸B.胆红素C.葡萄糖D.头孢西丁答案：D。头孢西丁结构类似肌酐，产生正干扰，可达30%。8.【单选】患者ALT180U/L，AST150U/L，ALP90U/L，GGT25U/L。最可能的肝损伤类型为A.胆汁淤积型B.肝细胞型C.酒精性D.药物性胆管损伤答案：B。ALT/AST显著升高，ALP、GGT正常，提示肝细胞型。9.【单选】关于高敏C反应蛋白（hsCRP）测定，下列哪项正确A.可用乳胶增强免疫比浊法，检测限0.5mg/LB.心血管危险分层界值为>10mg/LC.可用于鉴别细菌与病毒感染D.与IL6呈负相关答案：C。hsCRP在细菌感染显著升高，病毒升高幅度低；心血管分层界值为3mg/L。10.【单选】患者男，45岁，BMI32kg/m²，FPG5.5mmol/L，TG3.8mmol/L，HDLC0.85mmol/L。其TyG指数（ln[TG×FPG/2]）为A.8.2B.8.8C.9.4D.10.1答案：B。ln[(3.8×5.5)/2]=ln(10.45)=2.346；TyG=ln(TGmg/dL)+ln(FPGmg/dL)/2，需单位转换：TG3.8mmol/L≈336mg/dL，FPG5.5mmol/L≈99mg/dL；TyG=ln(336)+ln(99)/2=5.82+4.59/2=8.8。11.【多选】下列哪些情况可导致血清FT₄假性升高A.急性肝炎B.使用肝素治疗C.家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症D.妊娠期TBG升高E.类风湿因子阳性答案：A、B、C。急性肝炎释放结合蛋白，肝素促进非酯化脂肪酸释放竞争结合，FDH突变蛋白高亲和T₄。12.【多选】关于胰岛素自身抗体（IAA）检测，正确的是A.RIA法灵敏度高，可检测低亲和力抗体B.需预孵育血清与过量胰岛素去除游离胰岛素C.阳性提示1型糖尿病诊断D.外源胰岛素治疗可诱导IAAE.与低血糖无关答案：A、B、D。RIA可检测低亲和力抗体；治疗诱导IAA；阳性仅提示自身免疫，非诊断唯一标准。13.【案例分析】患者女，32岁，妊娠24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。（1）按IADPSG标准，诊断A.GDMB.IFGC.IGTD.正常答案：A。任一值达标即可诊断GDM。（2）若产后6周复查FPG6.9mmol/L，应诊断为A.糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.需再次OGTT答案：D。产后需再次OGTT确认糖代谢状态。（3）该患者新生儿最可能出现的并发症A.红细胞增多症B.呼吸窘迫综合征C.低血糖D.高钙血症答案：C。母体高血糖致胎儿高胰岛素，出生后易发生低血糖。二、临床免疫学检验14.【单选】用于检测抗核抗体（ANA）的Hep2细胞基质中，哪一核型最常见于干燥综合征A.均质型B.斑点型C.核仁型D.着丝点型答案：B。SSA/Ro、SSB/La抗体呈斑点型。15.【单选】下列哪项不是抗磷脂抗体综合征实验室标准A.狼疮抗凝物阳性2次，间隔>12周B.抗心磷脂抗体IgG>40GPLC.抗β₂GPⅠ抗体IgM阳性D.抗dsDNA抗体阳性答案：D。抗dsDNA为SLE特异性，与APS无关。16.【单选】采用化学发光法测TSH，功能灵敏度0.01mIU/L。下列哪项可导致假性低TSHA.异嗜性抗体B.生物素补充>5mg/dC.急性疾病D.妊娠早期hCG升高答案：B。生物素竞争链霉亲和素系统，导致信号抑制。17.【单选】关于补体CH50测定，正确的是A.检测替代途径活性B.溶血程度与补体活性呈反比C.使用致敏绵羊红细胞D.结果以ng/mL报告答案：C。经典途径溶血法，使用兔抗SRBC致敏细胞。18.【单选】患者男，28岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡，针刺反应阳性。实验室最可能阳性A.ANCAB.HLAB51C.HLAB27D.抗CCP答案：B。白塞病与HLAB51强相关。19.【单选】采用流式细胞术检测CD₄⁺T细胞，需使用哪类荧光标记抗体组合A.CD3FITC/CD8PE/CD4APCB.CD3PerCP/CD4FITC/CD45APCC.CD19FITC/CD4PED.CD14FITC/CD4PE答案：B。CD45设门淋巴细胞，CD3设门T细胞，CD4FITC检测辅助T。20.【单选】关于IgG4相关疾病，下列哪项错误A.血清IgG4>135mg/dL为诊断标准之一B.组织病理可见“轮辐状”纤维化C.激素治疗敏感D.IgG4/IgG比值>8%具有特异性答案：D。比值>40%更具特异性，8%过低。21.【多选】可导致梅毒血清学试验前带现象的是A.原发梅毒早期B.二期梅毒高滴度C.神经梅毒D.使用青霉素治疗后E.标本稀释不足答案：B、E。高滴度抗体过量导致钩状效应，需稀释后复测。22.【多选】关于HIV第四代抗原抗体联合检测，正确的是A.可同时检测p24抗原和HIV1/2抗体B.窗口期缩短至14天C.阳性需经Westernblot确认D.阴性结果可完全排除感染E.化学发光微粒子免疫分析为常用平台答案：A、B、E。第四代14天可检出，阳性需核酸或WB确认，阴性需结合暴露史。23.【案例分析】患者女，26岁，关节痛、面部红斑，ANA1:640斑点型，抗Sm阳性，补体C30.45g/L（↓），C40.05g/L（↓）。（1）最可能的诊断A.类风湿关节炎B.SLEC.干燥综合征D.系统性硬化答案：B。抗Sm为SLE标记抗体。（2）若出现血小板40×10⁹/L，应优先检测A.抗心磷脂抗体B.抗GPⅡb/Ⅲa抗体C.抗ADAMTS13抗体D.抗CD40L抗体答案：A。SLE合并免疫性血小板减少或APS。（3）下列哪项实验室指标与疾病活动度最相关A.抗dsDNA滴度B.ANA滴度C.抗SSAD.抗核小体答案：A。抗dsDNA滴度与活动度呈正相关。三、临床微生物学检验24.【单选】血培养报阳时间<12h，革兰阳性球菌、触酶阳性、凝固酶阴性、PYR阳性，最可能为A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.路邓葡萄球菌答案：D。路邓葡萄球菌PYR阳性，致病性强。25.【单选】采用MALDITOFMS鉴定细菌时，下列哪项预处理步骤用于提高真菌鉴定率A.70%甲酸提取B.乙醇甲酸提取+磁珠打靶C.直接涂布法D.加热灭活答案：B。真菌厚壁需乙醇甲酸破壁。26.【单选】患者尿培养>10⁵CFU/mL，菌落呈“swarm”现象，吲哚阴性，脲酶阳性，最可能为A.奇异变形杆菌B.普通变形杆菌C.摩根菌D.普罗维登斯菌答案：A。奇异变形杆菌脲酶阳性、吲哚阴性，可swarm。27.【单选】关于碳青霉烯酶确证试验，下列哪项属于金属酶表型筛查A.改良Hodge试验B.EDTA协同试验C.硼酸协同试验D.CarbaNP试验答案：B。EDTA抑制金属酶，恢复美洛培南活性。28.【单选】患者男，55岁，COPD急性加重，痰培养可见“黏液型”菌落，氧化酶阳性，OF试验氧化型，42℃生长，最可能为A.铜绿假单胞菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.洋葱伯克霍尔德菌答案：A。铜绿假单胞菌典型特征。29.【单选】下列哪项不是艰难梭菌毒素检测常用方法A.细胞毒中和试验B.GDH抗原检测C.毒素A/B免疫层析D.核苷酸脱氢酶试验答案：D。核苷酸脱氢酶为细菌鉴定，非毒素检测。30.【单选】关于结核分枝杆菌液体培养，正确的是A.BACTECMGIT960需加入OADC营养剂B.报阳即提示结核分枝杆菌C.需8周才能报阴D.无法做药敏答案：A。MGIT需OADC；报阳需涂片确认；平均2周报阴；可自动药敏。31.【多选】下列哪些病毒可采用数字PCR进行绝对定量A.HBVDNAB.HCVRNAC.HIV1DNAD.CMVDNAE.SARSCoV2RNA答案：A、B、C、D、E。数字PCR适用于任何核酸靶标。32.【多选】关于真菌(1,3)βD葡聚糖检测（G试验），正确的是A.可检测曲霉、念珠菌B.输注白蛋白可致假阳性C.使用纤维素膜透析可假阳性D.隐球菌常阴性E.结果>80pg/mL为阳性答案：A、B、C、D。隐球菌荚膜屏蔽葡聚糖；不同试剂阈值不同，常用>80pg/mL。33.【案例分析】患者男，38岁，发热2周，心脏杂音，血培养3套均阳性，革兰阳性链球菌，Optochin敏感，胆汁溶菌阳性。（1）最可能病原体A.肺炎链球菌B.牛链球菌C.化脓链球菌D.肠球菌答案：A。Optochin敏感+胆汁溶菌为肺炎链球菌。（2）若青霉素MIC0.12mg/L，应报告A.敏感B.中介C.耐药D.需头孢曲松MIC答案：A。非脑膜株≤0.06为敏感，0.121.0为中介，但非脑膜感染仍可用大剂量青霉素。（3）该患者首选治疗方案A.青霉素G4MUq4h+庆大霉素B.头孢曲松2gqdC.万古霉素1gq12hD.利奈唑胺600mgq12h答案：A。感染性心内膜炎标准方案。四、临床血液学检验34.【单选】患者女，22岁，月经过多，Hb92g/L，MCV68fL，RDW22%，血清铁5μmol/L，铁蛋白3ng/mL。最可能诊断A.地中海贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞贫血答案：C。小细胞低色素、RDW升高、铁蛋白降低。35.【单选】外周血涂片见“铅笔细胞”最常见于A.IDAB.MAC.β地贫D.骨髓纤维化答案：A。IDA出现细长铅笔细胞。36.【单选】患者PT18s（↑），APTT42s（↑），TT14s（正常），纤维蛋白原2.8g/L。最可能缺乏A.因子ⅦB.因子ⅧC.因子ⅩD.因子Ⅴ答案：A。因子Ⅶ仅影响外源途径，PT单独延长。37.【单选】关于外周血NRBC自动计数，正确的是A.采用流式激光散射+核酸荧光染色B.需人工换算为每100WBCC.溶血剂破坏NRBC膜D.结果以×10⁹/L报告答案：A。SysmexXN系列使用荧光染色直接计数NRBC。38.【单选】患者男，30岁，脾大，WBC180×10⁹/L，分类中性粒80%，嗜碱4%，Hb110g/L，PLT450×10⁹/L，BCRABL阳性。最可能分期A.慢性期B.加速期C.急变期D.骨髓纤维化答案：A。无原始细胞危象，符合慢性期CML。39.【单选】下列哪项不是多发性骨髓瘤诊断标准CRAB表现A.高钙血症B.肾功能不全C.贫血D.血小板减少答案：D。CRAB为钙、肾、贫血、骨病，不含血小板。40.【单选】患者PT、APTT延长，蝰蛇毒时间正常，提示缺乏A.因子ⅦB.因子ⅩC.因子ⅤD.因子Ⅱ答案：B。蝰蛇毒直接激活因子Ⅹ，若正常则Ⅹ活性足够，提示Ⅶ缺乏。41.【多选】关于外周血网织红细胞计数，正确的是A.荧光染色法可区分RNA含量B.高荧光网织红比例反映骨髓红系增生C.可用Miller窥盘人工计数D.结果需结合贫血程度校正E.溶血时网织红绝对值升高答案：A、B、C、D、E。42.【多选】下列哪些属于WHO2016骨髓增殖性肿瘤JAK2V617F阳性疾病A.PVB.ETC.PMFD.CMLE.MDS答案：A、B、C。CML为BCRABL阳性，MDS为病态造血。43.【案例分析】患者男，45岁，乏力，脾大平脐，Hb98g/L，WBC12×10⁹/L，PLT1300×10⁹/L，骨髓活检见巨核细胞增多、clustering，JAK2V617F阳性，BCRABL阴性。（1）最可能诊断A.CMLB.ETC.PVD.PMF答案：B。血小板持续>450×10⁹/L，JAK2阳性，符合ET。（2）若患者出现血栓，首选细胞减数治疗A.羟基脲B.干扰素αC.白消安D.阿司匹林答案：A。羟基脲快速降细胞。（3）若JAK2阴性，应优先检测A.CALR突变B.MPL突变C.BCRABLD.PDGFRα答案：A。ET中CALR突变占JAK2阴性60%。五、临床体液与排泄物检验44.【单选】患者尿干化学蛋白+++，磺基水杨酸法阴性，最可能A.本周蛋白B.白蛋白C.肌红蛋白D.青霉素干扰答案：A。BJP在干化学试纸假阳性，磺基水杨酸可沉淀白蛋白但对BJP不敏感。45.【单选】脑脊液外观毛玻璃样，蛋白质