血管通路监测试题及答案

血管通路监测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置入后，首选确认导管尖端位置的方法是（）A.胸部X线正位片B.超声心动图C.经导管测压波形D.血氧饱和度监测答案：A2.使用超声引导行PICC置管时，以下哪项最能降低导管相关血流感染（CRBSI）发生率（）A.穿刺前用75%酒精消毒探头B.穿刺后即刻用无菌薄膜覆盖穿刺点C.置管后24小时内更换敷料D.置管时采用最大无菌屏障答案：D3.血液透析用带隧道带涤纶套导管（TCC）发生导管功能不良时，首选评估手段为（）A.导管造影B.超声多普勒C.血流量测定D.抽吸试验答案：D4.输液港（PORT）穿刺时，无损伤针（Huber针）的进针角度应为（）A.10°B.25°C.45°D.90°答案：C5.经外周静脉输注发疱性药物时，出现局部疼痛、回血消失，最可能提示（）A.静脉炎B.药物外渗C.导管堵塞D.空气栓塞答案：B6.下列哪项不是CRBSI诊断的必需条件（）A.半定量导管培养≥15CFUB.外周血与导管血培养为同一微生物C.导管血阳性报警时间比外周血早≥2hD.体温>38.5℃答案：D7.导管相关静脉血栓（CRT）超声确诊标准中，静脉受压后管腔不能被压闭且可见低回声团，其敏感性为（）A.38%B.62%C.81%D.97%答案：D8.新生儿脐静脉导管（UVC）尖端理想位置应在（）A.右心房内B.下腔静脉右心房交界处上方0.5–1cmC.肝静脉内D.门静脉左支答案：B9.使用肝素盐水封管时，成人心房内心导管的推荐浓度为（）A.10U/mlB.100U/mlC.1000U/mlD.5000U/ml答案：B10.输液港植入术后第5天，患者出现术侧上臂肿胀、皮温升高，D二聚体升高，最优先检查（）A.血培养B.胸片C.上肢静脉超声D.凝血四项答案：C11.经PICC输注两性霉素B脂质体时，为减少导管堵塞，下列措施最有效（）A.输注前后各用5%葡萄糖冲管B.输注前用0.9%氯化钠、后用5%葡萄糖冲管C.输注前后各用0.9%氯化钠10ml脉冲式冲管D.输注后用肝素盐水封管答案：C12.中心静脉导管拔除时，患者应取（）A.仰卧头低位B.仰卧头高位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：A13.导管相关血栓抗凝治疗首选药物为（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B14.血液透析导管封管液中，含4%枸橼酸钠与肝素相比，其优势为（）A.降低出血风险B.增加导管通畅率C.减少过敏反应D.降低费用答案：A15.下列哪项属于导管出口感染（EXITsiteinfection）的临床表现（）A.沿隧道红肿热痛B.导管出口2cm内脓性分泌物C.菌血症D.导管断裂答案：B16.输液港无损伤针留置时间最长不应超过（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B17.经股静脉置入CVC时，最易损伤的动脉是（）A.股浅动脉B.股深动脉C.腹壁下动脉D.髂外动脉答案：A18.导管堵塞时，使用尿激酶溶栓的推荐剂量为（）A.100U/ml，0.5mlB.5000U/ml，1–2mlC.10000U/ml，0.1mlD.25000U/ml，0.3ml答案：B19.下列哪项不是PICC置管绝对禁忌证（）A.上腔静脉综合征B.置管侧行腋窝淋巴结清扫术后C.严重凝血功能障碍D.大面积烧伤答案：D20.导管相关血流感染归因死亡率约为（）A.1–3%B.5–7%C.12–25%D.30–40%答案：C21.输液港植入术后，首次使用应在伤口愈合后且不超过（）A.24hB.3dC.7dD.14d答案：D22.新生儿PICC置管时，导管尖端误入右心房最可能引发（）A.心包填塞B.心律失常C.乳糜胸D.气胸答案：B23.中心静脉导管拔除后，穿刺点压迫时间至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C24.输液港穿刺前，皮肤消毒首选（）A.75%酒精B.聚维酮碘C.2%氯己定醇D.3%过氧化氢答案：C25.导管相关血栓超声检查中，静脉可压缩性消失提示血栓的特异性为（）A.38%B.62%C.81%D.100%答案：D26.经CVC输注肠外营养时，为减少脂肪乳剂残留，应使用何种液体冲管（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.肝素盐水D.碳酸氢钠答案：A27.导管相关血流感染预防bundle中，不包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估导管必要性D.预防性全身抗生素答案：D28.输液港植入术后，患者出现胸壁麻木，最可能损伤的神经是（）A.膈神经B.胸长神经C.肋间臂神经D.锁骨上神经答案：C29.血液透析导管血流量<200ml/min，且动脉压<250mmHg，提示（）A.导管贴壁B.导管断裂C.导管脱出D.静脉狭窄答案：A30.经PICC输注万古霉素时，为减少静脉炎发生率，推荐输注时间不少于（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于导管相关血流感染的独立危险因素（）A.导管留置>5dB.股静脉置管C.中性粒细胞减少D.输注脂肪乳E.年龄<1岁答案：ABC32.超声引导下行PICC置管，可提高成功率并减少并发症，其优点包括（）A.实时显示血管走行B.减少穿刺次数C.降低导管异位率D.缩短操作时间E.完全避免气胸答案：ABCD33.输液港植入术后，出现囊袋血肿的处理措施包括（）A.立即拔除导管B.局部加压包扎C.暂停抗凝药物D.血肿>5cm可穿刺抽吸E.预防性使用抗生素答案：BCDE34.中心静脉导管拔除紧急并发症包括（）A.空气栓塞B.导管断裂残留C.出血或血肿D.心律失常E.静脉血栓脱落致肺栓塞答案：ABCE35.下列哪些药物与肝素存在配伍禁忌，不宜经同一CVC同时或序贯输注（）A.万古霉素B.多巴胺C.苯妥英钠D.氨茶碱E.脂肪乳答案：CD36.导管相关血栓抗凝治疗期间，需监测的实验室指标包括（）A.血小板计数B.抗Xa活性C.PTINRD.D二聚体E.纤维蛋白原答案：ABDE37.下列哪些情况需考虑提前拔除血液透析导管（）A.持续菌血症>48hB.隧道口脓性分泌物C.导管脱出5cmD.血流量<300ml/minE.导管断裂答案：ABE38.新生儿UVC并发症包括（）A.肝脓肿B.门静脉血栓C.心律失常D.乳糜胸E.坏死性小肠结肠炎答案：ABC39.输液港无损伤针穿刺操作正确的是（）A.消毒范围≥10cmB.针头垂直刺入隔膜C.感到阻力后稍退针D.抽回血确认通畅E.固定后无菌敷料覆盖答案：ABDE40.下列哪些属于导管堵塞的机械性原因（）A.导管扭曲B.导管夹闭综合征C.纤维蛋白鞘形成D.药物沉淀E.静脉血栓形成答案：AB三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.导管相关血流感染诊断必须同时拔除导管行培养。（）答案：×42.2%氯己定醇消毒皮肤后需待完全干燥再行穿刺，约需30秒。（）答案：√43.输液港植入术后7天内可正常使用无损伤针进行高压注射造影剂。（）答案：×44.经PICC输注两性霉素B去氧胆酸盐时，可使用0.9%氯化钠冲管。（）答案：×45.导管相关血栓抗凝疗程一般为3个月，若导管仍需留置可延长至拔管后1–3个月。（）答案：√46.血液透析导管封管后，应使用正压接头避免血液反流。（）答案：√47.新生儿PICC置管时，导管刻度读数与实际置入长度误差可允许±1cm。（）答案：×48.导管拔除后，患者应保持平卧30分钟，避免剧烈咳嗽以防空气栓塞。（）答案：√49.输液港无损伤针穿刺后，若抽无回血可立即拔除重新穿刺。（）答案：×50.中心静脉导管留置期间，为减少感染，应每48小时常规更换输液接头。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.导管相关血流感染诊断标准中，导管血与外周血菌落计数比值≥________倍有诊断意义。答案：352.超声引导下PICC置管，首选穿刺静脉为________。答案：肱静脉53.输液港植入术后，囊袋血肿发生率约为________%。答案：2–454.中心静脉导管拔除时，患者应取________卧位，并________呼吸。答案：平卧头低；屏气55.导管相关血栓超声检查中，静脉管径增宽、腔内低回声、________消失为直接征象。答案：可压缩性56.血液透析导管封管液中，4%枸橼酸钠用量为________ml。答案：1.5–257.新生儿UVC导管尖端理想位置位于________静脉与右心房交界处上方________cm。答案：下腔；0.5–158.输液港无损伤针留置期间，敷料更换频率为每________天一次，若渗血渗液则________更换。答案：7；立即59.导管堵塞时，使用尿激酶溶栓，保留时间为________分钟，可重复________次。答案：30–60；260.导管相关血流感染归因死亡率可达________%，延长住院________天。答案：12–25；7–20五、简答题（每题10分，共20分）61.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防bundle五项核心措施。答案：（1）手卫生：置管前后、接触导管前后严格执行洗手或手消毒。（2）最大无菌屏障：操作者戴无菌手套、穿无菌隔离衣、戴帽子口罩，患者全身覆盖无菌大单。（3）皮肤消毒：使用>0.5%氯己定醇，以穿刺点为中心，直径≥15cm，待完全干燥。（4）优选穿刺部位：成人避免股静脉，优先选择锁骨下静脉。（5）每日评估导管必要性：尽早拔除不必要的导管，减少留置时间。62.患者女性，58岁，右乳癌术后行PORT植入，术后第10天出现右上臂肿胀、疼痛，超声示锁骨下静脉及腋静脉血栓形成。请列出处理原则及护理要点。答案：处理原则：（1）抗凝：低分子肝素皮下注射，1mg