2026年国家基本公共卫生服务项目(慢病部分)培训试题及答案

2026年国家基本公共卫生服务项目(慢病部分)培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，原发性高血压患者健康管理服务的服务对象是（）A.辖区内18岁及以上常住居民B.辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者C.辖区内35岁及以上常住居民中继发性高血压患者D.辖区内所有高血压患者答案B解析规范明确服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。继发性高血压不属于基本公共卫生服务项目管理范畴。2.对原发性高血压患者，每年提供至少（）次面对面的随访。A.2次B.3次C.4次D.6次答案C解析规范要求对原发性高血压患者每年提供至少4次面对面随访。3.高血压患者随访时，测得收缩压为165mmHg，舒张压为95mmHg，该患者血压水平属于（）A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压答案C解析收缩压160–179mmHg和/或舒张压100–109mmHg为2级高血压。4.对连续两次出现随访血压控制不满意的患者，正确的处理是（）A.继续原方案治疗，3个月后随访B.转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况C.自行增加药物剂量D.建议患者住院治疗答案B解析对连续两次随访血压控制不满意或药物不良反应难以控制及出现新的并发症、原有并发症加重的患者，建议转诊上级医院，2周内主动随访转诊情况。5.高血压患者健康体检中，建议进行检测的项目不包括（）A.血常规B.空腹血糖C.眼底检查D.骨密度检测答案D解析高血压患者健康体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。辅助检查包括血常规、尿常规、血脂、空腹血糖、心电图等，骨密度检测不属于建议项目。6.2型糖尿病患者的健康管理服务对象是（）A.辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者B.辖区内所有糖尿病患者C.辖区内18岁及以上常住居民中2型糖尿病患者D.辖区内30岁及以上常住居民中2型糖尿病患者答案A解析规范明确服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。7.对2型糖尿病患者，每年提供（）次免费空腹血糖检测。A.2B.4C.6D.12答案B解析规范要求对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。8.糖尿病患者随访时，空腹血糖控制满意的标准是（）A.空腹血糖<6.1mmol/LB.空腹血糖<7.0mmol/LC.空腹血糖<7.8mmol/LD.空腹血糖<8.0mmol/L答案B解析2型糖尿病患者空腹血糖控制满意标准为<7.0mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L为控制不满意。9.对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，随访频率为（）A.每1个月随访一次B.每2个月随访一次C.每3个月随访一次D.每6个月随访一次答案C解析对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访，每3个月随访一次。10.高血压患者随访评估中，属于危险分层的必需信息是（）A.血尿酸水平B.靶器官损害及临床疾患C.同型半胱氨酸水平D.甲状腺功能答案B解析高血压患者危险分层依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及临床疾患等进行综合评估。11.糖尿病患者的足背动脉搏动检查，建议的频率是（）A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次答案D解析随访时建议每季度至少检查1次足背动脉搏动，以及时发现下肢血管病变，预防糖尿病足。12.下列哪项不属于2型糖尿病患者健康管理随访中的生活方式评估内容？（）A.吸烟B.饮酒C.体育锻炼D.家族史答案D解析随访中的生活方式评估包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠等情况，家族史属于初诊评估内容。13.对于纳入健康管理的高血压患者，如出现意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、呼吸困难等情况，应（）A.嘱患者卧床休息，增加随访频次B.紧急转诊，并在2周内主动随访转诊情况C.电话随访，指导调整用药D.预约门诊，择期就诊答案B解析出现上述危急症状时须紧急转诊，并在2周内主动随访转诊情况，确保患者得到及时救治。14.高血压患者管理率的分母是（）A.辖区内35岁及以上常住居民数B.辖区内已管理的高血压患者数C.辖区内估算的高血压患者总数D.辖区内登记的高血压患者数答案C解析高血压患者管理率=年内已管理高血压患者人数/年内辖区内高血压患者估算总人数×100%。15.老年人健康管理中，对于已确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者，应（）A.纳入老年人健康管理，不再纳入慢病管理B.同时纳入相应慢性病患者健康管理C.由患者自行选择管理机构D.只纳入慢病管理，不再纳入老年人健康管理答案B解析对确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者，应同时纳入相应慢性病患者健康管理，做到服务不重复、不遗漏。16.糖尿病患者健康体检中，建议每年进行（）次足背动脉搏动检查。A.1B.2C.4D.6答案C解析糖尿病患者健康体检中，建议每年进行4次足背动脉搏动检查，与随访频次一致。17.高血压患者随访中，出现下列哪种情况无需转诊？（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.第一次随访血压控制不满意C.出现新的并发症D.原有并发症加重答案B解析第一次随访血压控制不满意时，可结合患者服药依从性，调整药物方案后继续观察，不必立即转诊。连续两次控制不满意方需转诊。18.2型糖尿病患者出现低血糖反应时，正确的紧急处理是（）A.立即口服含糖食物或饮料B.立即注射胰岛素C.大量饮水D.立即进行剧烈运动答案A解析低血糖反应时应立即口服15–20g葡萄糖或含糖食物、饮料，15分钟后复测血糖。19.慢病患者的健康档案内容应做到（）A.由患者自行保管B.随服务记录及时更新，确保连续性、完整性和规范性C.每年统一更新一次D.只在年度体检时更新答案B解析健康档案应随服务记录及时更新，保证档案的动态连续和完整规范，不能只在固定时间统一更新。20.国家基本公共卫生服务项目中，慢病部分的经费补助标准一般参考（）A.全国统一固定标准B.各地根据服务内容、成本等因素确定C.由医疗机构自行定价D.由患者自付答案B解析国家基本公共卫生服务经费补助标准由各地根据服务项目内容、服务成本等因素合理确定，并非全国统一固定值。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高血压患者随访内容包括（）A.测量血压并评估是否存在危急症状B.测量体重、心率，计算体质指数C.询问疾病情况和生活方式D.了解患者服药情况E.进行健康教育与生活指导答案ABCDE解析高血压随访内容包括测量血压并评估危急症状、测量体重心率计算BMI、询问疾病与生活方式、了解服药情况、健康教育与生活指导等。2.高血压患者出现下列哪些情况需紧急转诊？（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.意识改变、剧烈头痛或头晕C.恶心呕吐、视力模糊D.心前区疼痛、呼吸困难E.血压较前轻度升高但无不适症状答案ABCD解析出现血压显著升高（≥180/110mmHg）伴或不伴症状，或出现意识改变、剧烈头痛头晕、恶心呕吐、视力模糊、心前区疼痛、呼吸困难等危急症状时需紧急转诊。3.2型糖尿病患者分类干预中，血糖控制不满意的情况包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.空腹血糖≥8.0mmol/LC.连续两次随访空腹血糖≥7.0mmol/LD.糖化血红蛋白≥7.0%E.餐后2小时血糖≥10.0mmol/L答案AC解析规范中糖尿病控制满意指空腹血糖<7.0mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L为控制不满意；连续两次控制不满意需转诊。4.高血压患者健康体检的辅助检查项目包括（）A.血常规B.尿常规C.血脂D.心电图E.空腹血糖答案ABCDE解析高血压患者年度健康体检辅助检查包括血常规、尿常规、血脂、空腹血糖、心电图等项目。5.糖尿病患者随访时，需询问的症状包括（）A.多饮、多食、多尿B.视力模糊C.皮肤感染D.肢体麻木或刺痛E.体重下降答案ABCDE解析糖尿病随访需询问有无多饮、多食、多尿、体重下降、视力模糊、皮肤感染、肢体麻木或刺痛等糖尿病相关症状。6.高血压患者药物调整中，基层医生应遵循的原则包括（）A.从小剂量开始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.个体化治疗E.血压达标后立即停药答案ABCD解析高血压药物治疗遵循小剂量开始、优先长效制剂、联合用药、个体化治疗等原则。血压达标后应维持治疗，不可擅自停药。7.慢病健康管理的服务流程包括（）A.患者筛查与确诊B.建立健康档案C.随访评估与分类干预D.健康体检E.转诊与追踪答案ABCDE解析慢病健康管理服务流程涵盖筛查确诊、建档、随访评估、分类干预、健康体检、转诊追踪等完整环节。8.下列属于2型糖尿病高危人群的是（）A.有糖尿病家族史者B.超重或肥胖者C.有妊娠期糖尿病史的妇女D.静坐生活方式者E.高血压患者答案ABCDE解析糖尿病高危人群包括有家族史、超重或肥胖、妊娠期糖尿病史、静坐生活方式、高血压、血脂异常等人群。9.高血压患者随访记录表中，必须记录的内容包括（）A.随访日期和方式B.血压测量值C.症状评估结果D.用药情况及依从性E.下次随访预约日期答案ABCDE解析随访记录表须完整记录随访日期方式、血压值、症状、用药情况及依从性、生活方式指导、下次随访预约等信息。10.慢病管理中，健康教育的核心内容应包括（）A.疾病基本知识B.合理膳食与运动指导C.戒烟限酒D.药物规范使用E.自我监测技能答案ABCDE解析慢病健康教育内容应涵盖疾病知识、生活方式干预、用药规范、自我监测等多方面，帮助患者提升自我管理能力。三、判断题（每题1分，共10分）1.高血压患者血压控制满意是指收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。答案正确2.65岁及以上老年人血压≥150/90mmHg即属于控制不满意。答案错误解析一般高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg；65岁及以上老年人可放宽至<150/90mmHg，具体以最新指南及当地规范为准。3.对确诊的2型糖尿病患者，每年应提供至少4次面对面随访。答案正确4.高血压和糖尿病患者的健康体检可与随访结合开展，但体检项目须按规范要求执行。答案正确5.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L时，无论有无症状均应立即转诊。答案错误解析空腹血糖≥7.0mmol/L为控制不满意，应调整治疗方案，连续两次控制不满意或出现药物不良反应、新发并发症时才需转诊。6.高血压患者管理率=年内已管理高血压患者人数/年内辖区内高血压患者估算总人数×100%。答案正确7.慢病患者健康管理服务中，随访方式仅限门诊随访，不包括电话随访和家庭访视。答案错误解析随访方式包括门诊随访、电话随访和家庭访视等多种形式，但每年至少保证4次面对面随访。8.糖尿病患者出现视力模糊、肢体麻木等症状时，应作为新发并发症处理，必要时转诊。答案正确9.基层医疗卫生机构对慢病患者的转诊，应在转诊后4周内主动随访转诊情况。答案错误解析规范要求在转诊后2周内主动随访转诊情况。10.慢病健康管理服务记录应及时、准确、完整地录入居民健康档案。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高血压患者随访评估中需询问和检查的主要内容。答案(1)询问患者有无头痛、头晕、心悸、胸闷、视力模糊等自觉症状；(2)测量血压、心率、体重，计算体质指数；(3)询问生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、饮食、睡眠等情况；(4)询问服药情况及药物不良反应；(5)评估有无新发并发症或原有并发症加重。2.简述2型糖尿病患者分类干预的具体措施。答案(1)血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重者，预约下次随访，每3个月随访一次；(2)血糖控制不满意者，调整药物方案，2周内随访；(3)连续两次随访血糖控制不满意或出现药物不良反应、新发并发症、原有并发症加重者，建议转诊上级医院，2周内主动随访转诊情况；(4)对所有患者进行针对性健康教育和生活方式指导。3.简述高血压患者出现哪些情况时应建议转诊。答案(1)收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，或出现意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、心前区疼痛、呼吸困难等危急症状时紧急转诊；(2)连续两次随访血压控制不满意；(3)出现药物不良反应难以控制；(4)出现新的并发症或原有并发症加重。4.简述慢病患者健康档案的管理要求。答案(1)建档对象为辖区内35岁及以上常住居民中确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者；(2)档案内容须完整、规范，包括个人基本信息、健康体检、随访服务等记录；(3)档案随服务记录及时更新，保持连续性；(4)实行电子化与纸质化管理相结合，确保信息安全；(5)定期核查档案质量，提高档案真实性和利用率。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，58岁，确诊原发性高血压5年。长期口服硝苯地平缓释片20mg每日2次，血压控制在140–150/90–95mmHg。近期随访测量血压158/96mmHg，患者自述偶有头晕，服药规律，无药物不良反应，无其他不适。追问生活方式：吸烟20支/日，饮酒约2两/日，口味偏咸，缺乏规律运动。请回答：(1)该患者本次随访的血压控制评估结果如何？(2)根据分类干预要求，应釆取哪些处理措施？(3)针对该患者的生活方式，应给予哪些具体指导？答案：(1)该患者本次随访血压158/96mmHg，属于血压控制不满意（未达到<140/90mmHg的目标）。(2)处理措施：①本次为首次发现血压控制不满意，可在原有用药基础上调整药物剂量或联合用药，注意从小剂量开始；②加强服药依从性指导，强调规律服药的重要性；③预约2周后随访，观察血压变化；④若连续两次随访血压控制仍不满意，须转诊上级医院，并在2周内主动随访转诊情况。(3)生活方式指导：①限盐：每日食盐摄入量控制在5g以下，减少腌制食品、加工食品摄入；②戒烟：建议立即戒烟，可提供戒烟咨询与指导；③限酒：建议戒酒或严格限制饮酒量；④运动：建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑