2025年老年医学热点试题及答案

2025年老年医学热点试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.2025年《中国老年肌少症诊疗指南》首次将肌肉量评估的金标准界定为（）A.双能X线吸收法（DXA）B.生物电阻抗法（BIA）C.磁共振第三腰椎骨骼肌指数（MRISMI）D.小腿围（CC）答案：C2.老年衰弱表型（Fried标准）中，步行速度下降的切点男性为（）A.≥7s走6mB.≥6s走5mC.≥8s走6mD.≥5s走4m答案：A3.2025年新版Beers标准中，对80岁以上患者绝对禁止使用的降糖药是（）A.格列本脲B.西格列汀C.达格列净D.利拉鲁肽答案：A4.老年综合评估（CGA）中，评估社会支持最常用的量表是（）A.Lubben社会网络量表B.GDS15C.MoCAD.FRAIL量表答案：A5.老年高血压个体化目标中，2025年STEP90研究推荐≥80岁高危人群的收缩压目标为（）A.<130mmHgB.<140mmHgC.130150mmHgD.120130mmHg答案：C6.老年急性冠脉综合征患者，比伐卢定较肝素显著降低的终点事件是（）A.支架内血栓B.主要出血C.再发心肌梗死D.卒中答案：B7.老年房颤患者使用艾多沙班时，肌酐清除率<30ml/min的剂量调整为（）A.30mgqdB.15mgqdC.60mgqdD.禁用答案：B8.老年帕金森病患者出现“剂末现象”，首选的口服添加药物是（）A.雷沙吉兰B.恩他卡朋C.普拉克索D.金刚烷胺答案：B9.老年髋部骨折围术期谵妄预测评分（ARISCAT）中，评分≥26分患者的谵妄发生率约为（）A.5%B.15%C.42%D.70%答案：C10.老年住院患者营养风险筛查2025版NRS2002中，年龄≥70岁者额外加分为（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B11.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮质激素导致肺炎风险最高的药物是（）A.布地奈德B.氟替卡松C.倍氯米松D.莫米松答案：B12.老年2型糖尿病合并心衰，2025年ADA指南优先推荐的药物是（）A.胰岛素B.格列齐特C.达格列净D.阿卡波糖答案：C13.老年抑郁量表（GDS15）筛查抑郁的临界值为（）A.≥3分B.≥5分C.≥8分D.≥10分答案：B14.老年良性前列腺增生患者，夜尿≥3次且残余尿>100ml，2025年AUA指南推荐的首选手术方式为（）A.TURPB.PVP绿激光C.UroLiftD.Rezūm水热消融答案：A15.老年女性压力性尿失禁，2025年NICE指南一线非手术方案是（）A.阴道雌激素B.盆底肌训练≥3个月C.度洛西汀口服D.子宫托答案：B16.老年高尿酸血症，2025年痛风诊疗规范，当血尿酸>540μmol/L且无痛风发作，建议（）A.观察B.别嘌醇100mg/dC.非布司他20mg/dD.苯溴马隆25mg/d答案：B17.老年骨质疏松症，2025年IOF指南推荐，既往有椎体骨折者，首选抗骨松药物为（）A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.地舒单抗D.特立帕肽答案：C18.老年类风湿关节炎患者，2025年EULAR指南，若传统DMARDs失败，首选生物制剂为（）A.利妥昔单抗B.托珠单抗C.阿达木单抗D.阿巴西普答案：C19.老年卒中后吞咽障碍，2025年AHA指南推荐，首次筛查工具为（）A.WST水吞咽测试B.FOIS量表C.VFSSD.FEES答案：A20.老年肿瘤患者，2025年CGAG8量表总分≤14分提示（）A.无衰弱B.轻度衰弱C.中度衰弱D.重度衰弱需暂缓化疗答案：D21.老年COVID19患者，2025年WHO指南，Paxlovid的疗程为（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B22.老年失眠障碍，2025年AASM指南，首选非药物干预为（）A.认知行为治疗（CBTI）B.褪黑素3mgC.右佐匹克隆D.曲唑酮答案：A23.老年晚期痴呆患者，2025年IPA指南，对难治性精神行为症状（BPSD）首选药物为（）A.奥氮平B.喹硫平C.利培酮D.阿立哌唑答案：C24.老年带状疱疹后神经痛，2025年IASP指南，一线治疗药物为（）A.加巴喷丁B.普瑞巴林C.阿米替林D.利多卡因贴答案：B25.老年住院患者跌倒风险评估，2025年STRATIFY量表评分≥2分提示（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C26.老年慢性肾病（CKD）患者，2025年KDIGO指南，当eGFR<30ml/min，二甲双胍应（）A.减量至500mg/dB.停用C.继续原量D.改用胰岛素答案：B27.老年急性胰腺炎，2025年AGA指南，预测死亡的评分首选（）A.APACHEIIB.BISAPC.RansonD.CTSI答案：B28.老年肝硬化合并腹水，2025年EASL指南，预防自发性腹膜炎首选抗生素为（）A.头孢曲松B.诺氟沙星C.环丙沙星D.复方新诺明答案：B29.老年急性髓系白血病（AML），2025年ELN指南，适合强化疗者诱导方案为（）A.地西他滨B.阿扎胞苷C.7+3标准方案D.维奈托克+阿扎胞苷答案：C30.老年患者安宁疗护，2025年NCCN指南，预测生存期<2周的指标不包括（）A.嗜睡时间>50%B.口服摄入<25%C.外周血乳酸>5mmol/LD.白蛋白>35g/L答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，85岁，体重58kg，BMI19kg/m²，因“咳嗽、低热3天”入院。既往COPD、高血压、帕金森病。查体：T37.8℃，SpO₂92%（未吸氧），双肺散在哮鸣音。实验室：WBC9.8×10⁹/L，CRP45mg/L，PCT0.15ng/ml。胸CT示双肺纹理增粗。31.根据2025年《中国老年社区获得性肺炎指南》，该患者危险分层应归为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C32.初始经验性抗感染方案首选（）A.阿莫西林克拉维酸单药B.头孢曲松+阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星D.美罗培南+万古霉素答案：B33.入院第2天出现震颤加重，UPDRSIII评分增加10分，最可能原因是（）A.阿奇霉素加重帕金森症状B.头孢曲松神经毒性C.感染本身恶化D.低钠血症答案：A【案例2】女性，82岁，糖尿病20年，eGFR28ml/min，因“意识模糊、乏力1周”入院。血气：pH7.32，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻14mmol/L，血糖9.8mmol/L，血酮0.8mmol/L。34.该患者酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒C.单纯代谢性酸中毒D.单纯呼吸性碱中毒答案：A35.导致酸中毒的最可能原因为（）A.酮症酸中毒B.乳酸酸中毒C.肾小管酸中毒D.二甲双胍蓄积答案：D36.紧急处理首选（）A.静脉碳酸氢钠B.血液透析C.胰岛素静滴D.停用二甲双胍+补液答案：D【案例3】男性，88岁，阿尔茨海默病10年，MMSE8分，因“攻击行为、夜间尖叫”入院。既往高血压、前列腺增生。查体：BP160/90mmHg，HR92次/分，膀胱充盈。37.首先应排除的诱发因素是（）A.尿潴留B.低血糖C.消化道出血D.肺炎答案：A38.给予导尿800ml后症状缓解，但夜间仍尖叫，首选药物为（）A.奥氮平5mgB.喹硫平12.5mgC.利培酮0.25mgD.劳拉西泮1mg答案：C39.用药后需重点监测的不良反应为（）A.锥体外系反应B.QT延长C.低钠血症D.恶性综合征答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）40.以下属于2025年《老年衰弱干预中国专家共识》推荐的多组分运动内容有（）A.抗阻训练B.平衡训练C.柔韧训练D.高强度间歇训练E.认知训练答案：ABC41.老年高血压合并体位性低血压，2025年ESH指南推荐的管理措施包括（）A.睡前服用短效降压药B.抬高床头10°C.穿弹力袜D.增加钠盐摄入E.停用α受体阻滞剂答案：ABCE42.老年2型糖尿病合并心衰，以下药物可能加重心衰的有（）A.吡格列酮B.沙格列汀C.胰岛素D.阿卡波糖E.格列本脲答案：ABE43.老年骨质疏松症患者，2025年NOGG指南提示需立即启动治疗的情况有（）A.髋部骨折B.腰椎T值2.0C.FRAX®主要骨折概率≥20%D.股骨颈BMDT值2.5E.近期跌倒史≥2次答案：ACD44.老年帕金森病出现“开关现象”，可考虑的干预有（）A.缩短左旋多巴给药间隔B.加用COMT抑制剂C.加用MAOB抑制剂D.改用左旋多巴/卡比多巴肠凝胶持续泵入E.深部脑刺激术（DBS）答案：ABCDE45.老年慢性疼痛患者，2025年WHO阶梯方案中，可用于第二阶梯的药物有（）A.可待因B.曲马多C.吗啡D.度洛西汀E.加巴喷丁答案：AB46.老年肿瘤患者化疗前CGA评估，以下哪些项目为必需（）A.认知功能B.营养状况C.跌倒风险D.社会支持E.肾功能答案：ABCD47.老年住院患者发生谵妄的非药物干预包括（）A.家属陪伴B.早期活动C.佩戴助听器D.夜间褪黑素E.限制探视答案：ABC48.老年COVID19长期症状（PASC）常见表现有（）A.疲劳B.认知障碍C.呼吸困难D.脱发E.焦虑答案：ABCE49.老年安宁疗护中，属于“五全照护”理念的有（）A.全人B.全家C.全程D.全队E.全社会答案：ABCDE四、病例分析题（每题15分，共30分。请根据提供的病例，回答后续问题，答案需给出理由）【病例1】男性，90岁，体重50kg，BMI17kg/m²，既往高血压、慢性心衰（LVEF40%）、轻度认知障碍。因“发热、咳黄痰2天”入院。胸片示右下肺斑片影。查体：T38.5℃，HR102次/分，RR26次/分，BP105/60mmHg，SpO₂90%（储氧面罩5L/min）。实验室：WBC11×10⁹/L，中性粒细胞85%，BNP880pg/ml，Scr110μmol/L，eGFR50ml/min，Na⁺128mmol/L，白蛋白28g/L。动脉血气：pH7.48，PaCO₂30mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。50.请给出该患者CAP严重度评估、初始抗感染方案及剂量调整理由。（15分）答案要点：1.评估：PSI≥IV级，CURB65=3分（年龄≥80、呼吸≥30、Na⁺<130），属高危需ICU标准。2.方案：头孢曲松2givq24h（eGFR50无需调）+阿奇霉素0.5givqd（老年无需调），覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。3.理由：头孢曲松肺组织浓度高、一天一次适合老年；阿奇霉素可抑制茶碱代谢但患者未用，且可覆盖非典型；避免左氧氟沙星以防