扁平足及其治疗

扁平足及其治疗(zhìliáo)第一页，共三十五页。扁平足第二页，共三十五页。足弓的释义维持足弓三道防线扁平足现象综述扁平足成因分析(fēnxī)扁平足危害扁平足的预防与治疗方法分析小结第三页，共三十五页。什么(shénme)是足弓足弓－－足底穹隆正常人体有一条足横弓，两条足纵弓。是由关节、韧带和肌肉融合成一个整体系统。因弯曲(wānqū)和弹性有适应不平地面、承重和减震作用。第四页，共三十五页。维持(wéichí)足弓的三道防线——足骨第一道防线：足骨足骨连籽骨共有28块，除籽骨和距骨外，都是背宽底窄，把它们并合起来，自然(zìrán)形成了弓形结构。

第五页，共三十五页。维持(wéichí)足弓的三道防线——韧带第二道防线：韧带(rèndài)

韧带(rèndài)是保持构成足弓各骨块间联系的重要组织。跟舟跖侧韧带(rèndài)亦称弹力韧带(rèndài)，起自跟骨载距突，止于舟骨底部，坚强而具有弹性，是防止距骨头下塌或内倾的重要结构。踝关节内侧三角韧带(rèndài)的胫跟韧带(rèndài)连接内踝和跟骨，防止其外翻第六页，共三十五页。维持足弓的三道防线(fángxiàn)——肌肉第三道防线：肌肉

(1)胫骨前肌(2)胫后肌(3)腓骨(féigǔ)长肌(4)腓肠肌作用犹如斜拉桥的钢索第七页，共三十五页。足弓改变(gǎibiàn)出现的病变第八页，共三十五页。扁平足现象(xiànxiàng)综述什么是扁平足(píngzú)：扁平足(píngzú)又称平足(píngzú)症，指任何骨、韧带肌肉生理异常，导致足内则、外则纵弓和横弓出现塌陷或消失，都为平足(píngzú)症。第九页，共三十五页。第十页，共三十五页。扁平足现象(xiànxiàng)综述扁平足发病原因:①遗传因素；②先天性足骨畸形；③足部外伤或慢性劳损(láosǔn)；④足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛。扁平足对青少年的身体健康，成年人的生活质量都有很大影响，扁平足应当以预防为主第十一页，共三十五页。扁平足现象综述(zōngshù)——青少年扁平足现状

广州市越秀区某小学为全校高年级1282名学生做了足印分析，检测结果显示，居然有近七成的学生呈现扁平足现象。中度及轻度扁平足占68%，共有869人。扁平足16%，207人。正常(zhèngcháng)足13%，165人，高弓足3%，41人。这虽然只是一所小学的足印数据，但香港资深执业义肢修复师吴昆英介绍，他曾参与北京、上海、广州等多所小学的体检工作，在其他学校也发现了类似的情况，大部分的小朋友都有不同程度的扁平足，中度、轻度居多。且再呈逐年上涨趋势。第十二页，共三十五页。扁平足的成因(chéngyīn)分析连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛，使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋，其前端向背侧及外侧移位，距骨则向跖侧及内侧移位，导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛不能支持(zhīchí)距骨头，使足纵弓降低，跟距韧带松弛致使跟骨外翻，则加剧足纵弓下降第十三页，共三十五页。第十四页，共三十五页。扁平足的危害(wēihài)第一幅图：扁平足晚期，由于肌肉痉挛形成永久性挛缩状态，疼痛虽有所减轻，但行走(xíngzǒu)、站立和跑跳更感困难，足部丧失缓冲震荡的能力，以致全身负重的关节很容易产生骨关节疾病。第二幅图：扁平足晚期，患者踝关节严重变形，只得依靠手术矫正治疗第十五页，共三十五页。扁平足的危害(wēihài)扁平足常穿高跟鞋足底(zúdǐ)韧带被伤害足弓更加塌陷跟骨或脚底内翻，外翻狭窄的高跟鞋挤压趾关节，踝关节变形趾关节或踝关节的变形：由于扁平足导致足底压力分布不均。或者女性朋友本来患有扁平足，再加上习惯穿高跟鞋，使足弓结构更大的破坏，从而形成恶性循环第十六页，共三十五页。扁平足并发(bìngfā)踇外翻畸形

第十七页，共三十五页。扁平足的预防与治疗方法(fāngfǎ)分析扁平足的预防方法扁平足的锻炼(duànliàn)疗法第十八页，共三十五页。扁平足的预防(yùfáng)方法对于扁平足而言，后天因素者占到绝大多数，尤其是在青少年时期，但在孩子身体生长发育较快的阶段，我们可以通过增强相关肌群的肌肉力量，或是参加某些体育运动(tǐyùyùndòng)锻炼，达到很好的预防目的第十九页，共三十五页。第二十页，共三十五页。扁平足预防(yùfáng)方法分析肌肉锻炼(duànliàn)：这种锻炼(duànliàn)手段主要针对胫前后肌以及腓长肌腓短肌等肌群，锻炼(duànliàn)方法如篮排球，网球，健美操等，但要控制其运动动强度。同时还可进行针对以上肌肉的专项力量训练第二十一页，共三十五页。扁平足的预防(yùfáng)方法胫前，后肌肌肉锻炼：身体呈坐立时，负重小腿前伸推荐体育锻炼项目：健美操，篮球——健美操中身体的弹动，各种(ɡèzhǒnɡ)步伐，还有篮球中的上篮等均可以很好的刺激到胫前，后肌第二十二页，共三十五页。扁平足的预防(yùfáng)方法腓骨长肌，腓肠肌的锻炼：负重提踵推荐体育锻炼项目：网球——网球中包含了频繁的侧滑步，上步等。其运动特点对于腓肠肌与腓骨长肌产生有效(yǒuxiào)地刺激第二十三页，共三十五页。扁平足的治疗方法(fāngfǎ)分析另外还有一些简便的方法(fāngfǎ)适合日常锻炼。第二十四页，共三十五页。扁平足的治疗方法(fāngfǎ)——矫正操

矫正操：一、坐位练习法。（一）足内翻练习——以足外侧缘向内拨地。（二）足趾屈伸，配合作踝蹠屈，脚背屈。（三）足跟不离地，踝保持在背屈位，作足趾屈伸运动。（四）足趾分开，然后并拢、反复进行。（五）以足趾钳铅笔、玻璃珠、布块或小棍等物。（六）两足弯屈足掌钳起乒乓球、小橡皮球或网球(wǎngqiú)。

二、立位练习法。（一）在三角形斜板上步行。（二）走足尖步。（三）用足外侧缘步行。（四）在屈趾状态下用足外侧缘步行。（五）在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走。

第二十五页，共三十五页。扁平足的治疗(zhìliáo)方法同时还可运用一些特殊的辅助工具如“水疗”等，进行科学与针对性的训练，从而逐步恢复下陷的的足弓。水疗：一种新颖的恢复方式，许多体育明星都在训练或伤病恢复期使用。受伤或变形的韧带关节在陆地上运动时须负荷(fùhè)自身体重，而此负荷(fùhè)对运动中的受伤部位来说是有害的，会加重损伤。在水中的情况则不同，由于水的浮力支撑了自身体重，因此既可以达到康复治疗的目的，又不至于加重损伤。而水还可以给运动的部位三维的阻力，从而能达到很好的康复效果。

第二十六页，共三十五页。扁平足的治疗(zhìliáo)方法——水疗水疗操：水深1.5米，总训练时间(shíjiān)约1小时。

训练程序如下:

1,正常水中行走3趟，约60米。

2.脚后跟着地小步2趟。

3.脚外侧缘着地左侧，右侧横向步行各1趟。

4.脚外侧缘着地左侧，右侧快速横向步行各1趟。

5.双脚跳跃2次，接着尽量高跳1次，同时收腹，2趟。

6.直接尽量高跳1次，同时收腹，1趟第二十七页，共三十五页。非手术治疗总结(zǒngjié)扁平足的恢复的锻炼方法是多样性的但同时也应具有很强的针对性。应针对具体的扁平足情况具体分析应该锻炼的肌肉或韧带，同时还可在锻炼中增加如矫正鞋垫，矫正鞋等辅助工具，从而达到强化(qiánghuà)锻炼的目的，但扁平足还应以预防为主。第二十八页，共三十五页。矫正(jiǎozhèng)鞋垫/矫正鞋治疗第二十九页，共三十五页。男,8岁:运动时及运动后小腿疼痛(téngtòng)父亲有扁平足，膝关节痛治疗:一般矫正器1.有症状(zhèngzhuàng)

2.无痛,足弓塌陷

3.进展性男,13岁:前足内翻随访监测女,两岁:父母发现，无临床症状不处理治疗随访检测不处理非手术治疗第三十页，共三十五页。矫正支具能够减轻足部症状(zhèngzhuàng)

CappelloandSong,1998；Sullivan1999；PettengillandJay，2006andMortazavietal,2007但矫正支具并不能延缓平足症的自然病程

Wengeretal,1989andGould1989第三十一页，共三十五页。保守治疗欠佳或症状加重，严重影响日常生活，建议(jiànyì)手术治疗第三十二页，共三十五页。保守治疗无效者可手术治疗症状严重保守治疗无效者可手术治疗有症状者可使用矫形器具随访监测14岁以上10-14岁3-9岁3周岁以下手术(shǒushù)治疗第三十三页，共三十五页。骨性手术

跟骨内移截骨术外