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建议客观测量产后出血量以便早期发现产后出血2026产后出血（PPH）仍然是全球孕产妇死亡的主要原因，尤其是在资源匮乏和偏远地区。降低产后出血相关发病率和死亡率的关键在于早期识别、及时治疗以及遵循循证方案，而所有这些都高度依赖于对产后失血量的准确评估。临床上比较常用的为目测估计法，其准确性很低，常常导致漏诊，从而造成对产后出血的治疗延迟甚至无效。客观量化产后出血量虽然并非绝对精确，但能提供更为可靠的估计，对于及时有效地采取干预措施至关重要。科学证据有力地支持将客观量化纳入常规产科护理。使用校准过的手术铺巾、累积测量以及将量化与早期预警系统相结合，均已被证明能有效降低产后出血相关并发症和死亡。

01、客观测量方法

02尽管已尽力量化产后失血量，但在许多情况下，估计失血量仍然不可靠。因此，还应关注患者的整体临床状况。这在术后尤为重要。近期，一些指南已将休克指数、30法则、以及产科早期预警系统纳入其出血评估建议中。（1）休克法则：为了补偿失血，心率会在收缩压下降之前升高，正常产科休克指数（SI）=心率除以收缩压，妊娠人群正常值为0.7-0.9，而非妊娠人群的正常SI为0.5-0.7，这是因为妊娠期间的血流动力学变化可能会延迟低血容量的识别。SI≥0.9与死亡率增加相关，SI>1则会增加输血的可能性。FIGO认为休克指数是产后出血严重程度的潜在标志物，当其值超过0.9时，则提示血流动力学不稳定。（2）“30法则”：估计失血量约为正常循环血容量的30%，具体定义为血细胞比容下降30%；血红蛋白下降30%（约3g/dL），收缩压下降30mmHg，心率每分钟增加30次。（3）产科早期预警系统：绿色：总评分为0分，每4小时1次常规观察，若患者病情发生变化，需重复观察。总评分为1-4分，一般由负责的助产士/护士，对患者进行评估，并决定是否需要增加监测频率和/或升级临床护理。黄色：总评分=5-6或者任何个体参数=3，负责的助产士/护士立即查看患者，必要时联系产科中级医生及麻醉医生，将观察频率增加至每1小时1次。红色：总评分≥7分或者病情突然恶化，立即联系中级产科医生以及产科麻醉师，做好产科急救准备，持续监测生命体征，考虑立即转至重症监护病房或高危产妇病房，并组建重症护理支援团队。

03实施客观测量不能依靠个人的努力，更重要的是团队合作，让所有的产科人员参与其中，无论是医师还是护士，无论是在产房还是手术室。

04对产后出血患者的应对需要事先做好团队和医院的准备以备及早识别及响应产后出血，并在每一次的响应中汲取经验，不断改进。这整个过程，需要多

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