2025年儿童常见病线上诊疗协议

2025年儿童常见病线上诊疗协议甲方（服务提供方）：[医疗机构/在线医疗服务机构名称]统一社会信用代码/注册号：[甲方资质信息]法定代表人/负责人：[姓名]地址：[甲方地址]联系方式：[甲方联系电话]乙方（患者方）：患儿姓名：[患儿姓名]，性别：[男/女]，出生日期：[年]年[月]月[日]日监护人（法定代表人）：[监护人姓名]身份证号码：[监护人身份证号码]地址：[监护人地址]联系方式：[监护人联系电话]鉴于甲方具备合法的互联网诊疗资质，并愿意在线上为儿童提供常见病诊疗服务；乙方作为患儿的合法监护人，愿意在了解相关服务内容及风险的基础上，选择甲方提供的线上诊疗服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《互联网诊疗管理办法》等相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方指定的患儿提供2025年度的线上常见病诊疗服务。1.2本协议所称“儿童常见病”指适宜通过线上诊疗方式处理的疾病，具体包括但不限于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎（轻症）、小儿腹泻、过敏性鼻炎、呕吐、儿童单纯性肥胖、儿童心理行为问题（初步咨询）等。不包括需要紧急线下处理、重症、手术、需要体格检查、实验室检查、影像学检查（特殊情况经甲方同意除外）等无法通过线上完成评估和诊断的疾病。1.3服务形式包括在线问诊（支持图文、语音、视频等方式）、复诊续方、健康咨询等。具体服务形式由甲方根据乙方需求及平台规定提供。1.4服务时间：甲方提供在线服务的具体时间段为[例如：工作日09:00-18:00，或包含特定延时服务]，乙方可在上述时间内通过约定的方式发起问诊请求。甲方应保证在约定时间内或合理时间内响应乙方请求。第二条服务流程2.1预约：乙方通过甲方指定的线上平台或方式预约诊疗服务，并提供患儿的身份信息、监护人身份信息以及必要的既往病史、过敏史等信息。2.2身份核验：甲方在提供服务前，有权对乙方提供的患儿及监护人身份信息进行核验。2.3诊疗过程：甲方医生根据乙方提供的病情信息进行问诊，必要时可进行线上咨询互动，并根据病情判断决定是否需要线下就诊。2.4处方与用药：对于符合线上诊疗条件的常见病，甲方医生可在线开具处方（电子处方），并明确告知用法、用量、注意事项。甲方应对处方药品的适宜性负责，并指导乙方安全用药。乙方应遵循医嘱用药。2.5复诊与随访：对于需要复诊的病情，甲方应按照约定或医嘱安排复诊或随访。乙方应在约定时间内回访或主动告知病情变化。2.6病历资料：甲方应妥善保存本次服务产生的线上诊疗记录（电子病历），保存期限符合相关法律法规要求。乙方有权在合规前提下查阅相关诊疗记录。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务：3.1.1权利：按照本协议约定收取服务费用；要求乙方提供真实、完整、准确的患儿病情及个人信息；拒绝为不符合线上诊疗条件或可能造成严重不良后果的患儿提供服务。3.1.2义务：具备开展互联网诊疗业务的资质和条件；确保线上诊疗服务环境安全、稳定；严格遵守诊疗规范和操作流程，使用规范的诊疗指南；对患者隐私和个人信息承担保密义务，未经授权不得泄露；对患者进行充分的病情评估和风险告知；对提供的线上诊疗服务及其结果承担相应的法律责任；及时响应乙方的合理咨询请求。3.2乙方权利与义务：3.2.1权利：获得符合标准的线上诊疗服务；了解本协议约定的服务内容、流程、费用及风险；要求甲方提供必要的医疗信息和解释；监督服务过程；对因甲方服务失误造成的损失，有权要求赔偿。3.2.2义务：保证自己是患儿的合法监护人，并有权代为进行医疗决策；如实、全面、准确地提供患儿的个人信息、病历资料（包括既往病史、过敏史、用药史等）、症状描述及其他相关信息；配合甲方医生进行线上问诊和检查（如有可能）；按时支付约定的服务费用；对所提供信息的真实性、准确性负责，因提供虚假信息导致不良后果，自行承担责任；遵守甲方平台的相关规定。第四条费用与支付4.1服务费用：乙方根据本协议选择的服务项目，需向甲方支付相应费用。具体收费标准如下：[详细列出各项服务的费用标准，例如：首次问诊费XX元，复诊费XX元，处方费（若有）XX元等]。4.2支付方式：乙方应通过甲方指定的在线支付方式（如支付宝、微信支付、银行转账等）在[例如：每次诊疗完成或预约时]支付服务费用。4.3费用结算：甲方在扣除相关成本后，将服务收入纳入其正常经营收入进行管理。第五条隐私保护与保密5.1甲方承诺对在履行本协议过程中获知的乙方的个人信息（包括患儿信息及监护人信息）、健康隐私等严格保密，仅用于提供本协议约定的线上诊疗服务及相关的内部管理、学术研究（如脱敏处理）等，未经乙方书面同意或法律法规另有规定，不得向任何第三方泄露。5.2乙方承诺对在服务过程中获知的甲方商业秘密及其他非公开信息承担保密义务。5.3双方均应遵守《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国网络安全法》等相关法律法规，确保个人信息和健康隐私的安全。第六条知情同意6.1乙方（监护人）在签署本协议前，已仔细阅读并充分理解本协议的全部内容，包括但不限于服务内容、服务流程、费用、风险、限制条件、隐私保护条款、违约责任及争议解决方式等。6.2乙方确认，作为患儿的合法监护人，已获得患儿的适当同意（根据患儿年龄和认知能力判断），并自愿同意让患儿接受甲方提供的线上诊疗服务。6.3乙方确认，已清楚了解线上诊疗与线下诊疗存在的差异，包括可能存在的诊断局限性和延误治疗的风险，并愿意承担相应的风险。第七条违约责任7.1若甲方因资质不符、违规操作、服务严重不规范、泄露患者隐私信息、造成患儿健康损害等违约行为，应依法承担相应的民事赔偿责任，并可能被追究行政责任或刑事责任。7.2若乙方提供虚假的患儿病情信息、身份信息或监护信息，或未履行配合诊疗的义务，导致诊疗错误或延误，应自行承担由此产生的一切责任和后果，并可能需要赔偿甲方因此遭受的损失。7.3任何一方违反本协议的约定，给对方造成损失的，应赔偿对方的直接经济损失。第八条协议期限与终止8.1本协议有效期自[年]年[月]月[日]起至[年]年[月]月[日]止，为期一年。8.2协议期满前[例如：一个月]，若双方无书面异议，本协议自动续期一年，续期次数不限/续期次数限定[具体次数]。8.3发生以下情况之一，本协议可提前终止：8.3.1协议有效期届满，双方未续签；8.3.2甲方因故无法继续提供线上诊疗服务，或其互联网诊疗资质被取消；8.3.3乙方变更监护人，且新监护人不同意继续履行本协议；8.3.4乙方患儿病情严重，需要立即进行线下急诊或住院治疗，甲方医生建议或要求乙方转为线下就诊；8.3.5出现不可抗力事件，导致协议无法继续履行；8.3.6双方协商一致同意终止。8.4协议终止后，双方应结清所有未付费用。甲方应按照规定或约定保存协议终止前的诊疗记录，乙方有权在合规前提下查阅。因协议终止导致的后续问题处理，参照相关法律法规及本协议约定执行。第九条不可抗力9.1本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风等）、战争、动乱、政府行为（如法律法规调整、政策禁止等）、重大疫情、网络服务中断、系统故障等。9.2任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本协议义务的，不承担违约责任，但应在不可抗力发生后及时通知对方，并采取措施减少损失。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。第十条争议解决10.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。10.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条法律适用本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十二条其他12.1本协议构成甲乙双方关于线上诊疗事宜的完整协议，取代之前任何口头或书面的约定。12.2对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面同意。12.3本协议项下的通知应以书面形式，通过邮寄、传真、电子邮件或双方约定的其他可靠方式发