2025年院感知识考试试题及答案解析

2025年院感知识考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.关于手卫生指征，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液暴露后立即D.接触患者周围环境后无需清洁答案：D解析：手卫生指征包括“两前三叶”，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，因此D选项错误。2.某ICU使用的电子体温枪，每次使用后应采用哪种消毒方式？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡C.戊二醛熏蒸D.紫外线照射答案：A解析：电子体温枪属于低度危险性物品，仅直接或间接接触皮肤，应采用低水平消毒，75%乙醇擦拭符合要求；含氯消毒液浸泡可能损坏设备，戊二醛熏蒸和紫外线照射操作复杂且非首选。3.多重耐药菌（MDRO）患者隔离时，病室标识应使用？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A解析：MDRO主要通过接触传播，应采取接触隔离，标识为蓝色；黄色为空气隔离（如结核），粉色为飞沫隔离（如流感），红色为血液/体液隔离（如HIV）。4.医疗废物中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）应分类为？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C解析：一次性注射器属于锐器，无论是否被污染，均归为损伤性废物（专用黄色利器盒）；感染性废物指被患者血液、体液污染的物品（如棉球、纱布）。5.某手术室进行骨科内固定手术，使用的骨科器械应达到何种消毒灭菌水平？A.清洁即可B.低水平消毒C.中水平消毒D.灭菌答案：D解析：进入人体无菌组织、器官的医疗器械（如骨科器械）属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平。6.关于呼吸机相关肺炎（VAP）预防措施，错误的是？A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.常规使用抗生素预防感染D.加强口腔护理（每2-4小时一次）答案：C解析：VAP预防强调非药物措施（如体位、口腔护理、尽早拔管），常规使用抗生素会增加耐药风险，故C错误。7.某急诊室接诊一名疑似新型冠状病毒感染患者，医护人员应穿戴的防护装备是？A.医用外科口罩+隔离衣B.N95口罩+防护服+护目镜/面屏C.一次性口罩+手套D.医用防护口罩+隔离衣答案：B解析：接触疑似或确诊新冠患者（经呼吸道传播），应采取空气+接触隔离，需穿戴N95/KN95口罩、防护服、护目镜/面屏、手套等。8.下列哪种情况无需进行环境表面的强化消毒？A.MRSA感染患者出院后的床单元B.普通病房患者每日晨间护理后的床头柜C.急诊科呕吐物污染的地面D.ICU患者血渍污染的监护仪表面答案：B解析：普通病房日常清洁（非污染时）采用常规消毒（如每日1次），无需强化；感染患者出院后、污染物表面需强化消毒（增加频率或浓度）。9.关于新生儿暖箱的清洁消毒，正确的是？A.每日用清水擦拭即可B.使用含氯消毒液（500mg/L）每日擦拭内外表面C.连续使用时每周更换并消毒D.仅在出现肉眼可见污染时消毒答案：B解析：新生儿暖箱属于高危环境，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面；连续使用时应每48小时更换并消毒，肉眼可见污染时需立即处理。10.某护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤，正确的处理流程是？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→评估暴露级别→预防性用药B.立即用大量清水冲洗→无需挤压→报告→评估→用药C.挤压伤口至出血→酒精消毒→观察→24小时后报告D.无需处理→继续工作→下班前消毒答案：A解析：职业暴露后应立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒，2小时内报告并评估暴露级别（如HIV暴露），根据情况启动预防性用药（最好在2小时内，不超过24小时）。11.下列属于高度危险性医疗物品的是？A.血压计袖带B.喉镜C.手术缝合线D.体温表答案：C解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、血液的器械（如手术缝合线、穿刺针）；血压计袖带为低度，喉镜为中度（接触黏膜），体温表（口表）为中度。12.关于医疗废物暂存时间，正确的是？A.常温下不超过48小时，冷藏不超过72小时B.常温下不超过24小时，冷藏不超过48小时C.无论温度，不超过7天D.由科室自行决定答案：B解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的存放时间常温下不超过24小时，冷藏（2-8℃）不超过48小时。13.某儿科病房发现1例水痘患儿，应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.无需隔离答案：C解析：水痘通过空气飞沫和接触传播，需采取空气隔离（负压病房或单独房间，医务人员戴N95口罩）。14.关于环氧乙烷灭菌效果监测，错误的是？A.每锅进行工艺监测（记录温度、压力、时间）B.每周进行生物监测（使用枯草杆菌黑色变种芽孢）C.每日进行化学监测（指示卡变色）D.生物监测未达标时，已灭菌物品可发放使用答案：D解析：环氧乙烷灭菌生物监测未达标时，所有该批次物品需召回并重新处理，不可发放。15.某医院感染管理科对ICU进行环境采样，空气菌落数标准为？A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤10CFU/m³C.≤200CFU/m³D.≤4000CFU/m³答案：A解析：ICU属于Ⅱ类环境（消毒后），空气菌落数标准为≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）（沉降法）或≤4.0CFU/（皿·30分钟）（浮游法）。16.下列哪种情况不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.患者住院期间出现的尿路感染（入院时无感染迹象）D.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植但无炎症表现答案：D解析：医院感染需具备感染迹象（如红肿、发热、白细胞升高等），仅细菌定植不属于感染。17.关于手消毒剂的选择，错误的是？A.对酒精过敏者可选用季铵盐类手消毒剂B.外科手消毒应使用长效抗菌成分的消毒剂C.接触艰难梭菌感染患者后，优先使用含酒精手消毒剂D.诊疗过程中手部被血液污染时，应先流动水洗手再消毒答案：C解析：艰难梭菌对酒精不敏感（芽孢），接触后应使用皂液和流动水洗手，而非含酒精手消毒剂。18.某手术室使用的无菌包，标识应包含的信息不包括？A.灭菌日期B.失效日期C.包内物品清单D.操作者工号答案：D解析：无菌包标识需包含灭菌日期、失效日期（通常为7天，干燥环境下可延长至14天）、包内物品名称/数量、灭菌器编号、操作者姓名，无需工号。19.关于透析机的消毒，正确的是？A.每次使用后用清水冲洗即可B.使用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡管路30分钟C.每日结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭表面D.乙肝患者使用后的透析机需专用，无需特殊消毒答案：B解析：透析机每次使用后需用1000mg/L含氯消毒液浸泡管路30分钟，表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；乙肝患者使用后需严格消毒，不可与其他患者共用。20.某产妇分娩后出现产褥感染，最可能的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.B族链球菌D.白色念珠菌答案：C解析：产褥感染常见病原体为B族链球菌（GBS）、大肠埃希菌等，其中GBS是新生儿和产妇感染的主要致病菌。21.关于医院感染暴发报告流程，错误的是？A.发现3例及以上同类感染病例时，2小时内向属地卫生健康行政部门报告B.科室应立即报告医院感染管理科C.医院感染管理科核实后，48小时内完成初步调查D.暴发期间需每日汇总病例信息并上报答案：C解析：医院感染暴发时，医院感染管理科应在核实后2小时内报告分管院长和卫生健康行政部门，48小时内完成初步调查并提交报告。22.下列哪种器械应采用压力蒸汽灭菌？A.电子胃镜B.不耐热的塑料导管C.金属手术器械D.植入物（含钛合金）答案：C解析：压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐湿的器械（如金属手术器械）；电子胃镜需环氧乙烷灭菌，不耐热塑料用低温等离子体，钛合金植入物可采用压力蒸汽（需确认材质耐受）。23.某护士为患者更换胸腔闭式引流瓶时，手套被引流液污染，正确的处理是？A.继续操作，完成后更换手套B.立即更换手套，无需手卫生C.脱手套后进行手卫生，再更换新手套D.用含酒精手消毒剂喷洒手套表面后继续使用答案：C解析：手套污染后需立即更换，脱手套后必须进行手卫生（洗手或手消毒），不可直接戴新手套。24.关于新生儿病室的环境管理，错误的是？A.每日通风2-3次，每次30分钟B.物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次C.暖箱内湿度保持在50%-60%D.医护人员进入病室前无需更换专用工作服答案：D解析：新生儿病室为清洁区域，医护人员需更换专用清洁工作服、戴工作帽，必要时戴口罩。25.某医院感染管理科进行目标性监测时，重点关注的科室不包括？A.ICUB.新生儿科C.门诊大厅D.血液透析室答案：C解析：目标性监测重点为高风险科室（如ICU、新生儿科、血透室、手术室），门诊大厅属于公共区域，非目标性监测重点。26.关于医疗废物包装袋，错误的是？A.感染性废物使用黄色双层包装袋B.损伤性废物使用防刺破的硬质利器盒C.病理性废物使用黄色包装袋并标注“病理性废物”D.化学性废物使用专用容器并标明成分答案：A解析：感染性废物使用单层黄色包装袋（容积不超过3/4），仅在高感染性废物（如朊病毒、气性坏疽）时使用双层。27.某医生为多重耐药菌患者查体后，未进行手卫生直接为下一位患者听诊，最可能导致？A.患者间交叉感染B.医生自身感染C.医疗设备污染D.环境表面污染答案：A解析：MDRO主要通过医务人员手传播，未手卫生可导致患者间交叉感染。28.关于紫外线消毒灯的使用，正确的是？A.消毒时人员无需离开B.照射时间≥30分钟C.灯管表面有灰尘时无需清洁D.紫外线强度低于70μW/cm²时仍可使用答案：B解析：紫外线消毒需关闭门窗，人员离开（避免灼伤），照射时间≥30分钟；灯管需每周用酒精擦拭，强度低于70μW/cm²时需更换。29.某患者因“开放性骨折”入院，术后第3天出现切口红肿、渗液，分泌物培养为铜绿假单胞菌，属于？A.医院感染B.社区感染C.定植D.污染答案：A解析：入院48小时后发生的切口感染（有炎症表现）属于医院感染。30.关于隔离病室的管理，错误的是？A.空气传播隔离病室应保持负压（-5Pa至-10Pa）B.接触隔离病室可与其他MDRO患者同室C.飞沫隔离病室需保持门关闭D.隔离病室应设置专用清洁工具答案：C解析：飞沫隔离病室（如流感）门可关闭或保持通风，空气隔离病室需关闭门并保持负压；接触隔离病室可将同类患者同室（cohorting）。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于手卫生“五个重要时刻”的是？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：手卫生“两前三叶”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，ABCD均正确。2.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的血液标本→感染性废物B.病理科切除的人体组织→病理性废物C.过期的化学试剂→化学性废物D.一次性使用的注射器针头→损伤性废物答案：ABCD解析：感染性废物（被患者血液、体液污染的物品）、病理性废物（人体组织）、化学性废物（过期/废弃化学试剂）、损伤性废物（锐器）分类均正确。3.预防导管相关血流感染（CLABSI）的措施包括？A.严格无菌操作，最大无菌屏障（铺大无菌单）B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.选择锁骨下静脉（而非股静脉）作为穿刺部位D.常规更换导管（每3天一次）答案：ABC解析：CLABSI预防强调“最大无菌屏障”、部位选择（锁骨下静脉优于股静脉）、每日评估拔管；常规更换导管（非感染时）不推荐，可能增加感染风险，故D错误。4.关于口罩的使用，正确的是？A.接触疑似新冠患者时使用N95口罩B.普通门诊诊疗时使用医用外科口罩C.口罩潮湿后需及时更换D.重复使用的口罩可挂在胸前答案：ABC解析：口罩潮湿后防护效果下降，需更换；重复使用的口罩应放置于清洁干燥容器内，不可挂在胸前（污染），故D错误。5.下列哪些情况需穿防护服？A.为气性坏疽患者进行手术B.进入新冠确诊患者病房进行护理C.为MRSA感染患者更换床单D.接触HIV患者的血液污染时答案：AB解析：防护服用于接触甲类传染病（如霍乱）或经空气/飞沫传播的传染病（如新冠、气性坏疽）；接触MDRO或HIV血液污染时穿隔离衣即可，故C、D错误。6.关于环境表面消毒，正确的是？A.普通病房地面用500mg/L含氯消毒液每日擦拭1-2次B.多重耐药菌污染的表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.计算机键盘用75%乙醇擦拭D.婴儿床表面用含季铵盐类消毒液擦拭答案：ABCD解析：不同区域消毒浓度和方式符合规范，ABCD均正确。7.医院感染的传播途径包括？A.接触传播（直接/间接）B.空气传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：ABC解析：医院感染主要传播途径为接触、空气、飞沫；虫媒传播（如蚊虫）在医院内罕见，故D错误。8.关于外科手消毒，正确的是？A.先洗手（去除暂居菌），再消毒（杀灭常驻菌）B.消毒范围包括双手、前臂和上臂下1/3C.消毒后双手保持高位（高于肘部）D.戴无菌手套前需再次手消毒答案：ABC解析：外科手消毒后直接戴无菌手套，无需再次消毒（手套为无菌屏障），故D错误。9.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的“集束化策略”包括？A.床头抬高30°-45°B.每日唤醒计划（评估拔管）C.口腔护理（氯己定溶液）D.常规使用抑酸剂（预防应激性溃疡）答案：ABC解析：VAP集束化策略包括体位、每日唤醒、口腔护理；常规使用抑酸剂（如PPI）会增加胃内细菌定植，可能增加VAP风险，故D错误。10.关于职业暴露后的处理，正确的是？A.HIV暴露后，预防性用药疗程为28天B.乙肝暴露后，若暴露者无抗体，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗C.暴露后应在24小时内报告D.暴露源为丙肝患者时，需检测HCVRNA和抗体答案：ABD解析：职业暴露后应立即报告（最好2小时内），故C错误；其他选项符合《血源性病原体职业暴露防护指南》。三、判断题（每题1分，共10题，合计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.手卫生时，戴手套可以替代洗手。（×）解析：手套可能破损或污染，脱手套后仍需手卫生，不可替代。2.医疗废物转运时，只需使用专用推车，无需其他防护。（×）解析：转运人员需戴手套、口罩，必要时穿隔离衣，避免直接接触废物。3.新生儿暖箱内的水应每日更换并消毒。（√）解析：暖箱水槽是细菌滋生的高危区域，需每日换水并消毒。4.终末消毒是指患者出院、转院或死亡后，对其病室进行的彻底消毒。（√）解析：符合《医院消毒技术规范》定义。5.接触传播疾病患者的病历可以直接带入普通病房。（×）解析：病历可能被污染，需消毒或使用一次性封面后再带入清洁区域。6.含氯消毒液的配制应现用现配，放置时间不超过24小时。（√）解析：含氯消毒液易挥发，放置24小时后有效氯浓度下降，需现配。7.手术器械清洗时，应先消毒再清洗。（×）解析：应先清洗（去除有机物）再消毒/灭菌，否则有机物会影响消毒效果。8.空气传播疾病患者可与其他空气传播疾病患者同室（如结核+水痘）。（×）解析：不同病原体的空气传播疾病患者不可同室，需单独隔离。9.医院感染病例需在48小时内通过医院感染监测系统上报。（√）解析：《医院感染管理办法》规定，确诊病例需在48小时内上报。10.医疗废物标签应标注科室、日期、类别、重量（或数量）。（√）解析：符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》。四、案例分析题（共2题，合计50分）案例1（25分）：某三甲医院ICU于2025年3月1日-3月5日连续收治4例患者，均为“重症肺炎”入院，机械通气≥48小时。3月6日，实验室报告4例患者下呼吸道分泌物培养均为泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）。经调查，4例患者均使用同一批次呼吸回路（未及时更换），且护理人员为其吸痰时未严格执行手卫生。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）2.应采取哪些控制措施？（10分）3.如何预防类似事件再次发生？（10分）答案解析：1.属于医院感染暴发。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间内（≤5天）同一科室发生3例及以上同源性感染病例（均为PDR-AB），符合医院感染暴发定义。2.控制措施：（1）隔离患者：将4例患者单间隔离或集中隔离（cohorting），标识为接触隔离；（2）加强手卫生：对ICU医护人员进行手卫生培训，监督执行“五个重要时刻”；（3）设备消毒：立即更换所有使用中的呼吸回路，采用环氧乙烷灭菌或高温高压灭菌（根据材质）；对呼吸机表面、吸痰管等用1000mg/L含氯消毒液擦拭；（4）环境消毒：增加ICU环境表面消毒频率（每日2次），使用500-1000mg/L含氯消毒液；（5）监测与每日监测ICU其他患者体温、白细胞等感染指标，2小时内向医院感染管理科和卫生健康行政部门报告；（6）人员管控：限制无关人员进入ICU，医护人员接触患者时穿隔离衣、戴手套。3.预防措施：（1）加强设备管理：呼吸回路严格按照规范更换（通常每48-72小时，污染时立即更换），建立设备使用登记制度；（2）强化手卫生依从性：通过培训、监控（如手消液用量统计）提高医护人员手卫生执行率；（3）目标性监测：对ICU开展PDR-AB等MDRO目标性监测，每周汇总感染数据；（4）抗菌