2025年康复医学科医务人员三基理论考试试卷附答案

2025年康复医学科医务人员三基理论考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于康复医学的核心原则？A.功能障碍早期介入B.强调患者主动参与C.以疾病治愈为最终目标D.多学科团队协作答案：C2.改良Ashworth量表（MAS）主要用于评定：A.平衡功能B.肌张力C.关节活动度D.疼痛程度答案：B3.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是：A.无随意运动B.出现联合反应，无分离运动C.分离运动不完全，协同运动模式减弱D.协同运动消失，精细动作接近正常答案：B4.脊髓损伤患者神经平面为C5时，关键肌是：A.屈肘肌（肱二头肌）B.伸腕肌（桡侧腕长伸肌）C.伸肘肌（肱三头肌）D.小指外展肌答案：A5.以下哪项是关节松动术Ⅲ级手法的特点？A.小范围、节律性地来回推动关节，不接触关节活动受限处B.大范围、节律性地来回推动关节，不接触关节活动受限处C.大范围、节律性地来回推动关节，接触关节活动受限处D.小范围、大幅度地推动关节至极限位置并保持答案：C6.关于肩手综合征（SHS）的康复处理，错误的是：A.早期抬高患侧上肢B.避免患侧上肢输液C.主动过度用力活动患手D.应用压力治疗（如弹性手套）答案：C7.吞咽障碍患者洼田饮水试验中，“分2次以上喝完，无呛咳”属于：A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻度障碍）D.4级（中度障碍）答案：B8.物理治疗中，短波疗法的主要作用机制是：A.热效应（高频电流产热）B.非热效应（高频电场对细胞的影响）C.机械振动（声波传递）D.光化学效应（光子能量吸收）答案：A9.骨折术后康复早期（术后1-2周）的重点是：A.关节全范围活动度训练B.抗阻肌力训练C.患肢负重练习D.未固定关节的主动活动及肌肉等长收缩答案：D10.帕金森病患者典型的步态特征是：A.划圈步态B.慌张步态C.跨阈步态D.鸭步答案：B11.关于ADL（日常生活活动能力）评定，常用的标准化量表是：A.FIM（功能独立性测量）B.MMSE（简易精神状态检查）C.Fugl-Meyer量表D.Berg平衡量表答案：A12.神经源性膀胱患者间歇导尿的原则是：A.每2小时导尿1次，保持膀胱空虚B.每4-6小时导尿1次，膀胱容量不超过500mlC.仅在有尿意时导尿D.每日导尿次数不超过3次答案：B13.作业治疗（OT）中，“木工、编织”属于：A.日常生活活动训练B.职业技能训练C.工艺疗法D.认知训练答案：C14.以下哪项是经颅磁刺激（TMS）治疗脑卒中后运动功能障碍的主要机制？A.直接促进神经轴突再生B.调节大脑皮层兴奋性（抑制患侧或兴奋健侧）C.改善局部血液循环D.增强肌肉收缩力答案：B15.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈）的首选康复措施是：A.腰椎牵引（大重量）B.超短波深部透热C.绝对卧床休息（硬板床）D.腰背肌抗阻训练答案：C16.小儿脑性瘫痪（CP）的核心障碍是：A.智力低下B.运动障碍（非进行性中枢性）C.语言发育迟缓D.癫痫发作答案：B17.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的呼吸康复，错误的是：A.缩唇呼吸时应“深吸气、快呼气”B.腹式呼吸训练时强调膈肌主导C.运动训练以低强度、长时间有氧运动为主D.需结合氧疗（必要时）答案：A18.膝关节置换术后（TKA）患者，术后2周膝关节主动屈曲仅达90°，最适宜的处理是：A.继续观察，暂不干预B.手法强行扳动至120°C.采用CPM（持续被动运动）装置辅助训练D.注射肉毒毒素缓解股四头肌痉挛答案：C19.周围神经损伤（如桡神经损伤）患者，早期康复重点是：A.抗阻肌力训练B.预防肌肉萎缩及关节挛缩（被动活动+支具）C.感觉再训练（如定位觉、辨别觉）D.功能性电刺激（FES）重建运动功能答案：B20.疼痛康复中，视觉模拟评分法（VAS）的评分范围是：A.0-5分B.0-10分C.1-3分D.1-10分答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.康复治疗团队的核心成员包括：A.康复医师B.物理治疗师（PT）C.作业治疗师（OT）D.临床药师答案：ABC2.脑卒中急性期（发病2周内）的康复措施包括：A.良肢位摆放（预防压疮、关节挛缩）B.早期床边坐起及站立训练C.患侧肢体被动关节活动度（ROM）训练D.抗阻肌力训练（患侧上肢）答案：AC3.脊髓损伤（SCI）患者的常见并发症有：A.压疮B.深静脉血栓（DVT）C.异位骨化D.自主神经反射亢进答案：ABCD4.骨折术后康复的注意事项包括：A.避免过早负重（需结合X线愈合情况）B.循序渐进增加关节活动度C.合并神经损伤时需同步进行感觉/运动训练D.疼痛明显时仍需坚持高强度训练答案：ABC5.吞咽障碍的评定方法包括：A.洼田饮水试验B.电视透视吞咽检查（VFSS）C.纤维喉镜吞咽检查（FEES）D.简易精神状态检查（MMSE）答案：ABC6.关于运动疗法的基本原则，正确的是：A.个体化（根据患者功能状态制定方案）B.循序渐进（从低强度到高强度）C.主动参与（鼓励患者自主完成）D.过度训练（以疲劳为目标）答案：ABC7.帕金森病的康复治疗重点包括：A.步态训练（针对慌张步态）B.关节活动度训练（预防强直）C.呼吸训练（改善语音低弱）D.抗阻肌力训练（增强肌肉力量）答案：ABCD8.神经源性膀胱的类型包括：A.痉挛性膀胱（反射亢进）B.弛缓性膀胱（反射低下）C.混合性膀胱D.无抑制性膀胱答案：AB9.慢性疼痛的康复治疗方法包括：A.药物治疗（如非甾体抗炎药、抗抑郁药）B.物理因子治疗（如经皮电刺激TENS）C.心理治疗（如认知行为疗法CBT）D.手术治疗（如神经阻滞）答案：ABCD10.儿童康复的特点包括：A.强调家庭参与（家长培训）B.治疗与教育结合（如融合教育）C.需关注生长发育规律D.以疾病治愈为唯一目标答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.康复医学的服务对象仅为术后或神经损伤患者。（×）2.关节松动术适用于关节急性炎症期。（×）3.FIM量表评分越高，提示患者独立生活能力越差。（×）4.脑卒中患者患侧上肢应避免长时间下垂（防水肿）。（√）5.脊髓损伤患者损伤平面以下感觉完全丧失时，可诊断为完全性损伤（ASIAA级）。（√）6.运动疗法中，“等长收缩”是指肌肉长度不变、张力增加的收缩方式。（√）7.吞咽障碍患者进食时应采取仰卧位，头偏向一侧。（×）8.颈椎病患者牵引治疗的重量一般为体重的10%-15%。（√）9.糖尿病周围神经病变患者的康复重点是控制血糖+感觉/运动功能训练。（√）10.失语症是因构音器官障碍导致的语言表达困难，而构音障碍是语言中枢损伤引起的。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述康复评定的主要内容及目的。答案：主要内容包括：①躯体功能评定（如肌力、肌张力、关节活动度、平衡功能）；②精神心理评定（如认知、情绪、行为）；③语言功能评定（如失语症、构音障碍）；④日常生活活动能力（ADL）及社会参与能力评定（如FIM、社会功能量表）。目的：明确功能障碍的性质、程度和范围，为制定康复治疗计划提供依据，评估治疗效果并调整方案，预测患者康复潜力及预后。2.简述Brunnstrom脑卒中运动功能分期（1-6期）的核心特征。答案：①1期：无随意运动；②2期：出现联合反应（不自主的协同运动）；③3期：协同运动模式达到高峰（可随意发起，但不能分离）；④4期：协同运动模式减弱，出现部分分离运动（如手能置于腰后、肘伸展位肩前屈90°）；⑤5期：分离运动更充分（如肘伸展位肩外展90°、肘伸直位前臂旋前/旋后）；⑥6期：运动接近正常（协调、精细动作完成）。3.物理因子治疗的主要分类及各分类的典型适应症。答案：①电疗法（如低频电疗：神经肌肉刺激治疗废用性肌萎缩；中频电疗：镇痛、改善局部循环；高频电疗：短波/超短波治疗深部炎症）；②光疗法（如红外线：浅表组织消炎镇痛；紫外线：杀菌、促进维生素D合成）；③超声波疗法（软组织损伤、关节粘连）；④磁疗法（骨折延迟愈合、疼痛）；⑤传导热疗法（如蜡疗：缓解肌肉痉挛）。4.腰椎间盘突出症的康复治疗原则。答案：①急性期：卧床休息（硬板床）、药物镇痛（非甾体抗炎药）、物理因子治疗（如超短波消炎）；②缓解期：腰椎牵引（调整椎间盘压力）、核心肌群训练（如平板支撑增强腰背肌）、姿势矫正（避免久坐、弯腰搬重物）；③慢性期：有氧运动（如游泳）、避免复发（腰围保护+日常功能训练）；④合并神经压迫时：结合神经松动术、营养神经药物（如甲钴胺）。5.神经源性膀胱的康复管理措施。答案：①膀胱功能评定（如尿流动力学检查）；②排尿训练（定时排尿、触发排尿反射）；③间歇导尿（清洁导尿，4-6次/日，膀胱容量≤500ml）；④药物治疗（如抗胆碱能药减少膀胱过度活动，α受体阻滞剂松弛尿道）；⑤物理治疗（如电刺激盆底肌）；⑥并发症预防（尿路感染、肾功能损伤）；⑦长期管理（定期复查尿常规、肾超声）。五、案例分析题（20分）患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力3天”入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，混合性失语（表达及理解均障碍），左侧上肢肌力1级（Brunnstrom分期2期），左侧下肢肌力2级，左侧巴氏征（+），左侧肢体肌张力低下，左侧肩关节半脱位（三角肌区可触及凹陷），双肺呼吸音清，无其他系统并发症。问题：1.请列出该患者急性期（入院1周内）的主要康复评定项目。（8分）2.制定急性期康复治疗计划（需包含具体措施）。（12分）答案：1.主要康复评定项目：①运动功能评定（Brunnstrom分期、肌力/肌张力评定、关节活动度）；②平衡功能评定（坐位平衡）；③ADL评定（进食、穿衣等基本日常生活活动能力）；④语言功能评定（失语症类型及严重程度）；⑤肩关节半脱位评估（触诊+X线）；⑥认知功能筛查（MMSE）；⑦吞咽功能筛查（洼田饮水试验）。2.急性期康复治疗计划：（1）良肢位摆放（预防关节挛缩、压疮、肩关节半脱位）：①仰卧位：患侧肩胛骨下垫软枕，上肢外展30°-45°，肘伸直，腕背伸，手指伸展；下肢膝关节下垫小枕（微屈），踝背屈（防足下垂）。②患侧卧位：躯干稍前倾，患侧肩前伸（避免受压），肘伸直，腕背伸；健侧下肢屈髋屈膝，置于支撑枕上。③健侧卧位：患侧上肢前伸（超过身体中线），下垫软枕，肘伸直；患侧下肢屈髋屈膝，置于健侧下肢上方（下垫枕）。（2）被动关节活动度训练（每日2次，每个关节5-10次）：重点活动患侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节（注意避免肩关节过度外展导致半脱位加重）。（3）患侧肢体感觉刺激（促进神经反馈）：用软毛刷、冰袋等刺激患侧皮肤（上肢手背、下肢小腿前侧），每次5-10分钟。（4）坐位平衡训练（从静态到动态）：①静态平衡：患者坐于床边，治疗师扶持躯干，逐步减少辅助