4月住院医师规范化培训《神经内科》题库（含答案解析）

4月住院医师规范化培训《神经内科》题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是A、治疗神经功能缺损B、保护神经细胞C、预防复发D、扩张脑血管E、减少自由基损害正确答案：C2.继发性帕金森综合征的病因不包括A、流行性脑脊髓膜炎B、一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物C、吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史D、频繁遭受脑震荡者，脑卒中后正确答案：A3.颈膨大横贯性病变可出现下列临床表现，但哪项除外A、两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪B、Horner综合征C、Beevor征D、排尿障碍正确答案：C4.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是A、动脉瘤破裂B、动脉粥样硬化C、脑血管畸形D、高血压E、Moya-Moya病正确答案：A答案解析：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其占35%～75%。5.特发性1型糖尿病的临床特点不包括A、有阳性家族史B、起病早C、是发生在某些人种的特殊类型D、有自身免疫反应的证据E、病初可出现酮症正确答案：D6.下列叙述与亚急性硬化性全脑炎临床表现不相符的是A、典型病例通常在2岁前患原发性麻疹感染，经过6～8年无症状期后再发病B、早期患者可表现健忘、学习成绩下降、淡漠、注意力不集中、性格改变等C、临床可分为早期、运动障碍期、强直期D、接种麻疹减毒活疫苗有时可引起亚急性硬化性全脑炎E、运动障碍期可表现为共济失调、肌阵挛、失语、失用等正确答案：D7.基底节神经环路中的间接通路是指A、新纹状体-苍白球-丘脑底核-黑质B、新纹状体-内侧苍白球-丘脑底核-外侧苍白球/黑质致密部C、新纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部D、新纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质致密部E、新纹状体-内侧苍白球-丘脑底核-外侧苍白球/黑质网状部正确答案：C8.关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的A、起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重B、常有颅内压升高现象C、有些病人出现抽搐、意识障碍D、重症病例可出现呼吸衰竭E、病程早期皮肤可见瘀点正确答案：E答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"C"或"D"，说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤瘀点。临床上可依据皮肤有无瘀点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤瘀点。9.由于体内产生乙酰胆碱受体自身抗体使乙酰胆碱受体大量破坏，导致突触后膜传递障碍而产生肌无力的是A、重症肌无力B、多发性肌炎C、进行性肌营养不良症D、周期性瘫痪E、Lambert-Eaton综合征正确答案：A10.进行过度换气时应采取（）。A、坐位或站立位B、坐位C、卧位D、站立位E、任意姿势正确答案：A答案解析：过度换气检查时，病人呈坐位或站立位，不宜采用卧位，因采取卧位不易观察到诱发的轻微失张力发作。11.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致B、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖C、医务人员分工不同，但人格平等D、医务人员分工不同，但工作目标一致E、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责正确答案：A答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。12.标准12导联心电图胸导联V1的连接位置是A、胸骨左缘第4肋间B、胸骨右缘第3肋间C、胸骨左缘第3肋间D、左锁骨中线第5肋间E、胸骨右缘第4肋间正确答案：E13.颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是A、C反应蛋白B、血沉C、碱性磷酸酶D、β球蛋白E、同型半胱氨酸正确答案：B14.背神经的组成是A、30对B、32对C、36对D、28对E、31对正确答案：E15.下列关于帕金森病(PD)病因的叙述最确切的是A、年龄老化B、环境因素C、遗传因素D、病毒感染E、遗传因素、环境因素和年龄老化多因素参与正确答案：E16.预激综合征最常伴发A、心房纤颤B、室性心动过速C、窦性心动过速D、室上性心动过速E、Ⅰ度房室阻滞正确答案：D17.对致心律失常型右室心肌病的治疗，不正确的是A、导管射频治疗B、植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C、心脏移植D、洋地黄强心治疗E、β受体阻滞剂正确答案：D18.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是（）。A、听神经瘤B、Hunt综合征C、多发性硬化D、Tolosa-Hunt综合征E、Bell麻痹正确答案：B答案解析：该患者为年轻男性，既往体健，晨醒时出现耳痛，同侧口角歪斜，对侧味觉减退，无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等，体检右侧不能皱额、闭目等症状，考虑特发性面神经麻痹，即贝尔麻痹（Bell麻痹）。患者对声响感到不适，且在外耳道和耳郭发现疱疹，应诊断为Hunt综合征（膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Hunt综合征）。A项，听神经瘤为起源于听神经鞘的肿瘤，常见症状为听力减退，耳鸣，前庭功能障碍等。该患者无听力下降、耳鸣等表现，故不考虑。C项，多发性硬化常见首发症状为一个或多个肢体局部无力麻木、刺痛感或单肢不稳，单眼突发视力丧失或视物模糊（视神经炎），复视，平衡障碍，膀胱功能障碍（尿急或尿流不畅）等，不符合上述患者症状。D项，Tolosa-Hunt综合征又称疼痛性眼肌麻痹，主要以球后剧痛和眼肌麻痹为特点。19.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常心电图的诊断为A、窦性心动过缓B、二度Ⅰ型窦房传导阻滞C、一度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：C20.女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是A、急性脑水肿B、血肿部位再出血C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不是正确答案：C答案解析：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。21.下列哪种疾病不出现脑脊液中蛋白含量增高A、多发性神经根病B、多发性神经病C、脑膜炎D、颅内肿瘤E、脊髓肿瘤正确答案：B答案解析：脑脊液蛋白增高见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、格林-巴利综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、黏液性水肿和全身性感染等。多发性神经病一般蛋白含量正常。22.脑血栓形成后应用阿司匹林治疗可降低病死率和复发率，但不要与哪些治疗同时进行，以免增加出血的风险A、抗凝及溶栓治疗B、降纤治疗C、扩血管改善脑循环治疗D、脑细胞活化剂E、脑保护治疗正确答案：A23.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是A、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除B、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘C、一般不做去骨瓣减压D、如脑减压满意无需做硬膜下探查E、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血正确答案：E答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。24.患者男，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了（）。A、左侧中枢性面神经麻痹B、左侧周围性面神经麻痹C、双侧周围性面神经麻痹D、右侧中枢性面神经麻痹E、右侧周围性面神经麻痹正确答案：E答案解析：周围性面神经麻痹：病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额纹变浅或消失，眼裂变大、口角歪向健侧，蹙额、皱眉、闭目、鼓腮、示齿等动作不能。该患者符合周围性面神经麻痹，考虑为右侧周围性面神经麻痹。25.卡马西平对癫痫最好的类型是A、失神发作B、强直阵挛发作C、单纯部分性发作D、复杂部分性发作E、间脑发作正确答案：D26.男大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。此后夜间自扪脉搏，常为45次/min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为A、迷走神经功能亢进B、神经官能症C、病态窦房结综合征D、窦房结功能低下E、运动员心脏正确答案：A27.原发性三叉神经痛的确切病因是A、鼻咽癌B、急性牙周炎C、急性上颌窦炎D、副鼻窦炎E、原因不明正确答案：E28.反映甲状腺功能最敏感的指标是A、血清T3B、血清rT3C、血清TSHD、血清T4E、甲状腺131T正确答案：C29.Wilson病治疗的首选药物是A、低铜饮食B、青霉胺C、二巯丙磺酸D、青霉素E、锌剂正确答案：B30.患者男，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确？（）A、降颅压，治疗脑水肿B、保持呼吸道通畅C、控制舒张压在100mmHg水平D、维持水电解质平衡E、静脉滴注止血药物正确答案：E答案解析：根据患者症状、辅助检查及病史，可考虑诊断为脑出血。止血药物如6-氨基己酸、氨甲苯酸、巴曲酶对高血压动脉硬化性出血的作用不大。因此答案选E。31.急性感染性多发性神经炎的主要表现是A、迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍B、迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍C、迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍D、痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍E、痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍正确答案：A答案解析：急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林一巴利综合征(Guillain-Barresyndrome，GBS)，其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。32.位于延髓内的脑神经核是A、面神经核B、展神经核C、疑核D、滑车神经核E、三叉神经运动核正确答案：C答案解析：中脑的脑神经核有动眼神经核、滑车神经核，缩瞳核；脑桥的脑神经核有展神经核、面神经核、三叉神经运动核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核；延髓的脑神经核有三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核。33.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）。A、颞上回后部B、优势半球额中回后部C、优势半球额下回后部D、优势半球角回E、优势半球中央前回下部正确答案：C答案解析：运动性失语症，语言表达障碍。即平时所称的“表达性失语症”和“皮质运动性失语症”等。由优势半额下回后部病变引起。以口语表达障碍为最突出。因此答案选C。34.为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生结局，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是（）。A、现况调查B、队列研究C、实验性研究D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：C35.下述哪项不符合颈内动脉系统？（）A、偏盲B、失语C、猝倒发作D、发作性偏瘫E、一过性失明正确答案：C答案解析：颈内动脉系统病变表现为一过性单眼失明或视觉障碍，发作性偏身瘫痪或单肢瘫痪，发作性偏身感觉障碍或单肢感觉障碍，发作性偏盲或视野缺损。如为主侧半球受累则可出现一过性失语。猝倒发作为椎-基底动脉系统表现。36.高血压性脑出血的主要机制是（）。A、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂C、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄D、高血压使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E、在高血压的基础上，合并脑内动脉静脉畸形，容易出血正确答案：D答案解析：长期高血压使细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。37.55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170/100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用A、扩血管治疗B、20%甘露醇静脉点滴C、肝素静脉点滴D、降血压治疗E、尿激酶静脉点滴正确答案：B38.下面哪个药物不属于新型抗癫痫药物A、托吡酯B、氨己烯酸C、拉莫三嗪D、加巴喷丁E、乙琥胺正确答案：E39.椎-基底动脉系统供应范围不包括（）。A、尾状核B、大脑半球后2/5部分C、小脑D、脑干E、丘脑正确答案：A答案解析：椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统