住院医师规范化培训《神经内科》测试题（附答案）

住院医师规范化培训《神经内科》测试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.80μml／L。腹泻4～5次／天，查大便常规示未见白细胞、红细胞及吞噬细胞。正确诊断是A、低钾型周期性瘫痪B、急性胃肠炎C、心肌梗死D、急性吉兰-巴雷综合征E、痢疾正确答案：A2.患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg。选择降压药物时慎用A、利尿剂B、ACEIC、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、ARB正确答案：A3.患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×10/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是A、克雷白杆菌肺炎B、肺结核C、肺曲菌病D、绿脓杆菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：D4.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、双侧周围性面瘫B、呼吸困难C、吞咽困难D、四肢远端对称性无力E、排尿困难正确答案：D5.供应小脑的动脉中错误的是A、小脑下中动脉B、小脑下前动脉C、基底动脉D、小脑下后动脉E、小脑上动脉正确答案：A6.病例对照研究中，调查对象应选择（）。A、病例组为确诊患某病的病例，对照组为未患某病的人B、病例组为未患某病的人，对照组是确诊患病的病例C、病例组为可疑患某病的病例，对照组是确诊患病的病例D、病例组与对照组为未确诊患某病的人E、病例组为确诊患某病的病例，对照组也是确诊患病的病例正确答案：A答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，从而探索和检验疾病病因假说。7.格林-巴利综合征出现呼吸肌麻痹，应立即采取A、应用免疫抑制剂B、气管切开，呼吸机辅助呼吸C、吸痰D、雾化吸入E、吸氧正确答案：B8.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是（）。A、药物利用研究B、药物经济学研究C、循证医学研究D、药物有效性研究E、药品调剂研究正确答案：A9.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和肌萎缩性侧索硬化症最有价值A、有无感觉障碍和营养障碍B、起病年龄C、有无肌萎缩D、有无肌无力E、有无腱反射亢进及病理反射正确答案：A10.偏头痛最常见的先兆是：A、感觉先兆B、运动先兆C、视觉先兆D、感觉合并运动先兆E、言语先兆正确答案：C11.下列哪种肌病可有明显肌痛A、先天性肌强直B、线粒体肌病C、多发性肌炎D、强直性肌营养不良症E、进行性肌营养不良症正确答案：C12.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括A、神经元萎缩或消失B、神经轴突髓鞘脱失C、星形胶质细胞增生肥大D、炎性细胞浸润E、格子细胞阙如正确答案：D答案解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。13.以下哪个因素会影响研究证据的外推性？（）A、证据的方法学质量（或真实性）B、研究中病人的特征及其依从性C、研究的诊断和治疗条件及水平D、不同研究之间结果的一致性E、以上所有因素正确答案：E14.面神经受损时，下列临床症状中不正确的是A、患侧额纹减少或消失B、示齿口角偏向健侧C、患侧睁眼、闭眼困难D、舌前部味觉减退E、患侧耳鸣正确答案：C15.面神经受损时，下列临床症状中不正确的是A、示齿口角偏向健侧B、舌前部味觉减退C、患侧额纹减少或消失D、患侧耳鸣E、患侧睁限、闭限困难正确答案：E16.下列关于新型隐球菌脑膜炎不正确的是A、隐球菌为条件致病菌B、通常起病急、进展较快C、发病率低、病情重D、是中枢神经系统最常见的真菌感染E、大多数患者有颅内压增高的症状正确答案：B17.运动障碍疾病的主要临床表现是A、感觉障碍B、肌力减低C、小脑性共济失调D、肢体瘫痪E、随意运动调节功能障碍正确答案：E18.下列哪项解剖结构不属于锥体外系统？（）A、红核B、纹状体C、黑质D、内囊E、丘脑底核正确答案：D答案解析：锥体外系统主要指纹状体系统，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核。内囊不属于锥体外系。19.道德的构成要素有（）。A、道德意识、道德活动、道德规范B、道德教育、道德修养、道德评价C、道德戒律、道德格言、道德要求D、道德观念、道德规范、道德实践E、道德观念、道德情感、道德理论正确答案：A答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。20.脑动脉瘤的体积是决定SAH是否出血的危险因素，出血机会较少的是瘤体直径小于：A、1mmB、2mmC、3mmD、4mm正确答案：C21.Dys缺失或异常可见于A、强直性肌营养不良症B、低钾型周期性瘫痪C、假肥大型肌营养不良症D、Andersen综合征E、多发性肌炎正确答案：C22.运动性失语的表现是（）。A、听力减退，听不清他人说话B、能说话，但带鼻音C、理解别人的讲话，但不能表达D、讲不出话，也听不明白别人的语言E、不能理解他人说话内容正确答案：C答案解析：运动性失语以口语表达障碍为最突出，患者能理解他人的语言但不能用语言同别人对话，有的患者虽能发音但不能组成语言。23.男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1／月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是A、偏瘫型偏头痛B、左侧大脑前动脉血栓形成C、左侧大脑后动脉血栓形成D、左侧颈内动脉血栓形成E、左侧大脑中动脉血栓形成正确答案：D24.关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是A、持续时间通常在几分钟至1小时B、每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区C、常反复发作D、症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症E、发作突然正确答案：D25.小脑后下动脉闭塞出现饮水呛咳，吞咽困难其受损部位A、疑核B、黑质C、前庭神经D、红核E、交感神经正确答案：A26.运动神经传导速度所反映的是A、感觉神经髓鞘的功能B、神经肌肉接头的功能C、锥体束的功能D、运动神经轴索的功能E、运动神经髓鞘的功能正确答案：E27.男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为A、胸3水平髓内肿瘤B、胸10水平髓外肿瘤C、胸6水平髓外肿瘤D、胸6水平髓内肿瘤E、胸3水平髓外肿瘤正确答案：C28.下列关于AD与VD的不同之处，错误的是损A、AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受B、AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C、脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD、Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD正确答案：B29.痛觉传导束交叉在A、丘脑B、内囊C、小脑D、脊髓前连合E、延髓正确答案：D30.脊髓休克常见于A、脊髓空洞症B、脊髓胶质瘤C、急性横贯性脊髓炎D、脊髓后动脉血栓形成E、脊髓蛛网膜粘连正确答案：C31.皮质脊髓侧束A、传导对侧躯体的深感觉B、传导痛、温觉冲动C、传导内脏运动冲动D、传导本体感觉冲动E、传导躯体运动冲动正确答案：E32.以下关于癫痫的叙述不正确的是A、头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法B、部分癫痫患者具有遗传背景C、癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点D、癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病E、癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电正确答案：A33.三因素设计包括（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、完全随机设计、析因设计、序贯设计正确答案：B34.患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：A、中央后回受损B、前庭神经受损C、视觉中枢受损D、脊髓后索受损E、丘脑病变正确答案：D35.为研究吸烟、遗传、HLA多肽性等因素与胃癌的关联，宜采用哪种方法？（）A、现况调查B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、数学流行病学正确答案：B36.锥体束病损时肌张力改变为（）。A、去脑强直或去皮层强直B、强直性铅管样肌张力增高C、肌张力减低D、强直性齿轮样肌张力增高E、痉挛性折刀样肌张力增高正确答案：E答案解析：锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高，上肢屈肌和下肢伸肌张力明显增高，被动运动开始时阻力大，终了时变小，称为折刀样肌张力增高。37.以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的？（）A、是否介绍了结果制订的方法B、对该诊断试验的重复性是否作了交代C、是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比D、是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项E、是否讲清了病例和对照组的来源正确答案：C38.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是A、一侧肢体瘫痪B、眼底出血C、脑膜刺激征D、均匀一致性的血性脑脊液E、意识障碍正确答案：D39.以下哪种类型的血管性痴呆最常见A、多梗死性痴呆B、出血性痴呆C、大面积梗死性痴呆D、关键部位梗死的痴呆E、小血管病变引起的痴呆正确答案：A40.胰岛素抵抗(IR)是指A、胰岛素分泌过低B、机体对一定量胰岛素的反应高于预计正常水平C、机体对一定量胰岛素的反应低于预计正常水平D、机体对一定量胰岛素无反应E、胰岛素分泌过高正确答案：C41.关于紧张性头痛，以下错误的是（）。A、早期出现头痛、失眠后即使及时治疗也难以短期改善B、保持心情舒畅C、精神症状严重者可应用抗焦虑药D、可进行理疗E、可进行心理治疗正确答案：A答案解析：有研究显示，多种疗法并用，1年内可使紧张性头痛患者发作频率减少50%、工作缺勤率减少33%。42.53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是A、枕叶B、基底节区C、脑桥D、小脑E、颞叶正确答案：D43.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A、泼尼松口服B、色苷酸钠吸入C、丙酸倍氯米松吸入D、沙丁胺醇吸入E、酮替酚口服正确答案：C44.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌的是（）。A、药物价格太高B、用药剂量太小C、突然停药D、只在夜间服E、同时合用两种药正确答案：C答案解析：全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制5年后，失神发作在完全控制1年后，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需减慢。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能够完全控制，也需长期维持一定剂量。45.颈内动脉系统主要供应A、脑干B、大脑半球后2/5部分C、丘脑D、小脑E、眼部和大脑半球前3/5部分正确答案：E46.重症肌无力（）。A、一般病变呈全身性，无明显受累部位B、90%以上患者有眼外肌痉挛C、规律的晨重暮轻D、一般上肢重于下肢E、远端重于近端正确答案：D答案解析：重症肌无力的肌无力于下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种波动现象称之为“晨轻暮重”，而非“晨重暮轻”。全身骨骼肌虽均可受累，但存在明显受累部位，多数病人可出现一侧或双侧眼外肌麻痹，而非痉挛。肌无力一般近端重于远端，上肢重于下肢。47.癫痫治疗的药物选择与下列哪个因素关系最密切？（）A、患者的首次发病年龄B、癫痫的持续时间C、癫痫的发病程度D、患者的性别E、癫痫的类型正确答案：E答案解析：选择抗癫痫药物时应根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药。48.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）。A、血白细胞总数和分类检查B、颅脑CT扫描C、反复测量体温D、观察E、腰椎穿刺查脑脊液正确答案：E答案解析：E项，一般颅内压增高禁止脑脊液穿刺，但在诊断不明时可行穿刺。化脓性脑膜炎脑脊液为脓