胃十二指肠疾病 医学课件

胃十二指肠疾病

胃十二指肠疾病胃十二指肠的病因、病理

胃十二指肠的临床表现胃十二指肠的常见并发症胃十二指肠的外科治疗适应症和手术方式胃十二指肠的护理措施胃十二指肠的健康教育胃十二指肠的病因、病理消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。溃疡可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。十二指肠溃疡与胃溃疡类似，是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，多见于青壮年。是胃酸分泌过多。胃十二指肠的临床表现1.突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。3.随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。胃十二指肠的常见并发症1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。2、穿孔：表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体。3、幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围粘膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。4、癌变：与胃溃疡不同，多数学者认为十二指肠溃疡一般不发生癌变胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证1.有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活。2.内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡餐检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡。

3.过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动者。

4.胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。

胃十二指肠的护理措施1.术前护理（1）心理护理：增强其对治疗的信心，使病人能积极配合治疗和护理。

（2）饮食和营养：择期手术病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。

（3）用药护理：按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，观察药物疗效。

（4）急性穿孔病人的护理：严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。伴有休克者应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔。

输液，应用抗生素，作好急症手术准备。

（5）合并出血病人的护理：取平卧位，暂时禁食，输液、输血，按时应用止血药物，观察和记录呕血、便血量和循环血量变化。若出血仍在继续者，应急症手术。

（6）合并幽门梗阻病人的护理：非完全性梗阻者可进无渣半流质，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。

胃十二指肠的护理措施

2.术后护理

一般护理：血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。观察生命体征，以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。胃十二指肠的健康教育（1）病人避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。并强调喝酒、抽烟对其疾病的危害性。

（2）与病人讨论并计划其治疗性饮食胃大部切除术后一年内