B1-1个性化分级护理指导

个性化分级护理指导护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。一、护士实施的护理工作包括（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导。二、针对不同的护理级别，护理人员提供的护理行为干预包括给予、帮助、协助、指导。（一）给予：护理人员为患者提供所有治疗服务，此服务行为适用于不同级别护理的患者；为没有自理能力的患者提供所有生活护理，此行为适用于特级、一级护理的患者。（二）帮助：患者的生活不能自理或自理能力受限，需护理人员参与其中才能完成的护理行为，此行为适用于一级、二级护理的患者。（三）协助：患者的活动受限，需由护理人员辅助才能完成的护理行为，此行为适用于二级、三级护理的患者。（四）指导：针对患者病情，讲解相关护理知识，使患者配合完成各项护理行为，此行为适用与所有入院患者，患者贯穿于整个护理过程。三、根据患者住院过程，将护理服务分为入院护理、住院护理、出院护理三个阶段。（一）对特级护理患者的护理要求：1.入院护理（1）根据患者病情，备好床位、急救物品和药品。（2）安置患者在病床。（3）测量患者生命体征、评估病情，适时完成入院护理记录。（4）适时完成入院宣教。（5）填写患者入院相关资料。（6）给予患者清洁护理。（7）及时通知医生接诊。2.住院护理（1）密切观察患者病情及生命体征变化。（2）遵医嘱按时完成治疗和用药。（3）做好引流管的观察与记录，保持管道通畅。（4）记录24小时出入量。（5）给予患者生活护理，六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤（每2小时翻身拍背）、会阴及床单位清洁。（6）做好特殊检查、手术前后的相关指导与准备工作，注意转运安全。（7）严格遵守转科、手术前后及各班次之间的交接班制度与流程。（8）遵医嘱给予营养支持护理。（9）各种警示标识醒目、防坠床、防误吸、放跌倒、防自杀等安全护理措施到位。（10）患者卧位舒适及功能位。（11）做好心理护理，与家属沟通良好。（12）做好病房环境管理，遵守消毒隔离制度及手部卫生，预防院内感染的发生。（13）随时备好抢救物品与器材，保证仪器设备的正常运转。3.出院护理/转归病情好转遵医嘱转入相应的护理级别，若病情恶化做好临终护终末处理。（二）对一级护理患者的护理要求：1.入院护理（1）根据病情，备好床单位，备好急救物品和药品，安置患者在病床。（2）测量患者生命体征和体重，评估病情，按规定完成入院护理记录。（3）填写患者入院相关资料。（4）给予患者清洁护理。（5）及时通知医生接诊。（6）完成入院宣教。2.住院护理（1）嘱患者卧床休息，每小时巡视病人，密切观察患者病情变化。（2）每日测量体温、脉搏、呼吸，询问大小便情况，每周测量体重并记录。（3）遵医嘱按时完成治疗和用药。（4）指导患者正确用药。（5）做好引流管的观察与记录，保持管道通畅。（6）做好特殊检查、手术前后的相关指导与准备工作，注意转运安全。（7）给予或帮助患者完成生活护理，六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤（卧床患者每2小时翻身拍背）、会阴及床单位清洁。（8）患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。（9）根据需要随时备好抢救物品与器材，保证仪器设备的正常运转。（10）各种警示标识醒目、防坠床、防误吸、放跌倒、防自杀等安全护理措施到位。（11）遵医嘱给予营养支持护理，或指导患者合理饮食。（12）做好心理护理，与家属沟通良好。（13）做好环境管理，遵守消毒隔离制度及手部卫生，预防院内感染的发生。3.出院护理/转归：病情好转遵医嘱转入相应的护理级别，若病情恶化做好临终护理及终末处理。（三）对二级护理患者的护理要求：1.入院护理（1）备好床单位。（2）安置患者在病床。（3）测量患者生命体征和体重，评估病情，完成入院护理记录。（4）适时完成入院宣教。（5）填写患者入院相关资料。（6）协助患者完成清洁护理。（7）通知医生接诊。2.住院护理：（1）每2小时巡视病人，观察病情变化。（2）每日测量体温、脉搏、呼吸，询问大小便情况，每周测量体重。（3）遵医嘱按时完成治疗和用药。（4）指导患者正确用药。（5）帮助或协助患者完成生活护理。，（6）患者卧位舒适，床单位整洁。（7）各种警示标识醒目、防坠床、防误吸、放跌倒、防自杀等安全护理措施到位。（8）针对疾病协助功能锻炼。（9）做好心理护理，与家属沟通良好。（10）做好饮食指导。（11）做好环境管理，遵守消毒隔离制度及手部卫生，预防院内感染的发生。（12）做好特殊检查、手术前后的相关指导与准备工作，注意转运安全。（三）出院护理/转归：（1）遵医嘱转入相应护理级别。（2）完成出院指导。（3）完成出院护理记录。（4）按出院常规处理床单位。（四）对三级护理患者的护理包括以下要点：1.入院护理（1）备好床单位。（2）安置患者在病床。（3）测量患者生命体征和体重，评估病情，完成入院护理记录。（4）适时完成入院宣教。（5）填写患者入院相关资料。（6）协助患者完成清洁护理。（7）通知医生接诊。2.住院护理：（1）每三小时巡视病人，观察病情。（2）每日测量体温、脉搏、呼吸，询问大小便情况，每周测量体重。（3）遵医嘱按时完成治疗和用药。（4）指导患者正确用药。（5）指导患者生活护理，保持床单位整洁。（6）安全标识醒目，安全防范措施到位。（7）履行相关告知制度并针对疾病