2025年儿科职业暴露试题（附答案）

2025年儿科职业暴露试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题）1.儿科护士为3月龄婴儿进行静脉穿刺时，被患儿突发抓挠导致左手背皮肤破损，可见少量渗血，穿刺针曾接触患儿血液。该情况属于几级职业暴露？A.一级暴露（无损伤）B.二级暴露（皮肤损伤但无明显出血）C.三级暴露（皮肤损伤伴明显出血）D.四级暴露（黏膜暴露）答案：B（解析：皮肤黏膜损伤但无明显出血为二级暴露，三级需满足“损伤深达真皮层或有明显出血”）2.针对儿科呼吸道合胞病毒（RSV）暴露的防护，下列哪项措施错误？A.接触患儿前使用速干手消毒剂B.为咳嗽患儿佩戴外科口罩C.诊疗时保持距离1米以上D.佩戴医用防护口罩（N95）答案：D（解析：RSV主要通过飞沫和接触传播，标准预防+外科口罩即可，无需N95）3.儿科病房发现1例水痘确诊患儿，责任护士接触其疱疹液后，正确的局部处理流程是？A.立即用75%酒精冲洗→挤出血液→生理盐水冲洗→碘伏消毒B.立即用肥皂水和流动水冲洗→挤出血液→生理盐水冲洗→无菌敷料覆盖C.立即用0.5%碘伏冲洗→不挤压→无菌纱布覆盖D.立即用流动水冲洗→不挤压→0.5%碘伏消毒→覆盖无菌敷料答案：D（解析：水痘病毒通过接触传播，暴露后应避免挤压伤口，防止病毒扩散，正确流程为冲洗→消毒→覆盖）4.某实习医生为发热患儿查体时，被患儿突然呕吐的胃内容物喷溅至双眼，正确的应急处理是？A.立即用生理盐水冲洗双眼≥10分钟B.用清水冲洗后滴抗生素眼药水C.用75%酒精棉签擦拭眼睑D.无需处理，待自然干燥答案：A（解析：黏膜暴露需用等渗冲洗液持续冲洗≥10分钟，生理盐水为首选）5.儿科医护人员职业暴露后，需在多长时间内完成首次血源性疾病标志物检测？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B（解析：《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》规定，暴露后24小时内完成基线检测）6.针对6月龄手足口病患儿（EV71型）的诊疗操作，下列防护装备选择错误的是？A.接触疱疹时佩戴乳胶手套B.进行口腔检查时佩戴护目镜C.吸痰操作时佩戴医用防护口罩D.常规查房时佩戴纱布口罩答案：D（解析：手足口病通过接触和飞沫传播，需佩戴外科口罩，纱布口罩无防护作用）7.某护士为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患儿进行静脉注射时，被污染针头刺伤左手食指，患儿乙肝病毒载量（HBV-DNA）为1×10⁶IU/mL。该护士乙肝五项检测结果为：抗-HBs（-）、抗-HBc（-）、HBsAg（-）。此时应采取的最关键预防措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.立即接种乙肝疫苗第1针（20μg）C.同时注射HBIG和接种乙肝疫苗D.仅用碘伏消毒伤口，无需特殊处理答案：C（解析：高病毒载量暴露且无免疫力者，需同时进行被动免疫（HBIG）和主动免疫（乙肝疫苗））8.儿科ICU护士为气管插管患儿吸痰时，被痰液喷溅至面部皮肤，痰液经检测含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。此时正确的处理是？A.立即用肥皂水清洗污染部位→涂抹莫匹罗星软膏B.用75%酒精擦拭→无需其他处理C.用生理盐水冲洗→口服万古霉素预防D.用清水冲洗→上报医院感染管理科答案：A（解析：MRSA接触暴露后需清洁皮肤并局部使用抗生素软膏预防感染）9.以下哪项不属于儿科职业暴露高风险操作？A.为2岁患儿进行指血采集B.为新生儿进行脐静脉置管C.为哮喘患儿进行雾化治疗D.为高热惊厥患儿清理口腔分泌物答案：A（解析：指血采集属于低风险操作，新生儿置管、雾化（飞沫）、口腔清理（体液接触）均为高风险）10.某医生为HIV阳性患儿进行腰椎穿刺时，手套破损导致右手食指接触患儿脑脊液。患儿CD4+T淋巴细胞计数200个/μL，病毒载量5000拷贝/mL。该医生暴露后预防用药（PEP）的最佳启动时间是？A.暴露后1小时内B.暴露后6小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A（解析：HIV暴露后PEP应在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时）11.儿科护士在配置化疗药物（甲氨蝶呤）时，不慎将药液溅到左手背皮肤。正确的处理流程是？A.立即用肥皂水冲洗→用5%碳酸氢钠溶液擦拭→覆盖无菌敷料B.用清水冲洗→用75%酒精消毒→上报药剂科C.用生理盐水冲洗→用维生素C溶液湿敷→无需上报D.立即用大量清水冲洗→用0.5%碘伏消毒→填写职业暴露报告表答案：A（解析：化疗药物暴露需先用肥皂水清洗，再用中和剂（甲氨蝶呤为弱酸性，用碳酸氢钠中和））12.针对百日咳患儿的诊疗防护，下列哪项不符合要求？A.患儿安置在单人病房B.医护人员佩戴外科口罩C.病房每日紫外线消毒2次D.接触患儿后用氯己定手消毒剂消毒答案：B（解析：百日咳为飞沫传播疾病，需佩戴医用防护口罩（N95））13.某实习护士为轮状病毒感染患儿更换尿布时，未戴手套导致右手接触粪便。正确的处理是？A.用速干手消毒剂擦拭→继续工作B.用肥皂水流动水洗手→涂抹护手霜C.用生理盐水冲洗→上报感染科D.用含氯消毒液浸泡→注射免疫球蛋白答案：B（解析：轮状病毒通过粪口传播，接触后需用肥皂和流动水彻底洗手）14.儿科医护人员职业暴露后，若暴露源为丙肝病毒（HCV）阳性患者，需在暴露后多久进行HCVRNA检测？A.立即（0周）B.2周C.4周D.12周答案：A（解析：HCV暴露后需立即检测基线HCVRNA，4-6周复查，12周确认）15.为预防新生儿科医护人员发生巨细胞病毒（CMV）职业暴露，最有效的措施是？A.所有医护人员接种CMV疫苗B.接触患儿前佩戴双层手套C.对CMV阳性患儿进行隔离D.操作时避免接触患儿尿液、唾液答案：D（解析：CMV主要通过体液接触传播，避免直接接触是最有效措施；目前无有效疫苗）16.某护士为2岁化脓性脑膜炎患儿进行腰椎穿刺后，整理物品时被污染的穿刺针划伤右手。患儿脑脊液培养为肺炎链球菌。该护士正确的处理是？A.挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→口服青霉素B.不挤压→流动水冲洗→碘伏消毒→上报并观察C.立即注射破伤风抗毒素→抗生素预防D.用酒精浸泡→无需特殊处理答案：B（解析：肺炎链球菌为革兰阳性菌，皮肤暴露后无需预防性用药，需清洁消毒并监测）17.儿科门诊护士为麻疹患儿进行分诊时，未佩戴口罩导致近距离接触。该护士5年前曾接种过2剂麻疹疫苗，目前最合理的处理是？A.立即注射麻疹免疫球蛋白B.无需处理，监测体温和皮疹C.重新接种1剂麻疹疫苗D.口服抗病毒药物预防答案：B（解析：完成2剂麻疹疫苗接种者保护率>97%，无需被动免疫，仅需监测）18.以下哪种情况不属于职业暴露？A.护士被患儿家长抓伤（未接触血液）B.医生为患儿吸痰时被痰液喷溅至眼结膜C.实习护士配置药物时药液溅入口腔D.护工清理患儿呕吐物时未戴手套接触污染物答案：A（解析：职业暴露需涉及感染性物质接触，单纯被家长抓伤无感染风险不属于）19.儿科ICU发生诺如病毒暴发，护士处理呕吐物时正确的防护装备是？A.外科口罩+乳胶手套+隔离衣B.医用防护口罩+双层手套+护目镜+防水隔离衣C.纱布口罩+PE手套+普通工作服D.医用防护口罩+单层手套+护目镜答案：B（解析：诺如病毒通过气溶胶传播，需加强防护：N95口罩、双层手套、护目镜、防水隔离衣）20.某医生为HIV阳性患儿进行手术时，被污染的手术刀切割左手，伤口深约0.5cm，有明显出血。暴露源病毒载量为“未检测到”（<20拷贝/mL）。此时PEP疗程应为？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C（解析：无论病毒载量如何，HIV暴露后PEP疗程均为28天）21.针对儿科医护人员锐器伤的预防，下列哪项措施最有效？A.使用自动回缩式穿刺针B.操作后立即将针头回套C.徒手分离污染的针头和注射器D.在患儿哭闹时强行进行穿刺答案：A（解析：安全型医疗器具是降低锐器伤的最有效措施）22.某护士为水痘患儿更换床单时，手套破损导致右手接触疱疹液。该护士10年前曾患水痘，目前最合理的处理是？A.立即注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白B.无需处理，监测体温和皮疹C.口服阿昔洛韦预防D.重新接种水痘疫苗答案：B（解析：患过水痘者可获得终身免疫，无需特殊处理）23.儿科医护人员职业暴露后，若暴露源为梅毒螺旋体阳性患者，需在暴露后多久进行梅毒血清学检测？A.0周、4周、12周B.0周、6周、24周C.0周、8周、16周D.0周、12周、24周答案：A（解析：梅毒暴露后检测时间点为0周、4周、12周）24.为预防结核分枝杆菌职业暴露，儿科结核病房应采用的通风方式是？A.自然通风，每日开窗3次B.机械通风，换气次数≥6次/小时C.紫外线循环风消毒机持续运行D.空气净化器（HEPA过滤）答案：B（解析：结核病房需采用机械通风，换气次数≥6次/小时，或负压病房）25.某护士为EB病毒感染患儿进行咽拭子采集时，被患儿咬伤右手背，皮肤破损渗血。正确的处理流程是？A.挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→注射丙种球蛋白B.不挤压→流动水冲洗→碘伏消毒→上报并监测EB病毒抗体C.立即注射抗病毒药物→包扎伤口D.用酒精浸泡→无需上报答案：B（解析：EB病毒暴露后需清洁伤口并监测血清学指标，无特效预防药物）26.儿科护士配置静脉注射用头孢曲松时，药液溅入左眼。正确的处理是？A.立即用生理盐水冲洗≥10分钟→眼科会诊B.用清水冲洗→滴抗生素眼药水C.用75%酒精擦拭眼睑→无需处理D.用手揉眼促进药液排出→上报药房答案：A（解析：药物入眼需用等渗液冲洗≥10分钟，并请眼科评估）27.针对手足口病患儿的诊疗，下列哪项操作不需要额外增加防护？A.更换尿布B.疱疹涂药C.测量体温D.吸痰操作答案：C（解析：测量体温属于低风险操作，接触疱疹、尿布、吸痰需加强防护）28.某医生为百日咳患儿听诊时，未戴口罩近距离接触。该医生5年前接种过百白破疫苗（DTaP），目前最合理的预防措施是？A.立即注射百日咳免疫球蛋白B.口服阿奇霉素预防C.重新接种1剂DTaP疫苗D.无需处理，监测咳嗽症状答案：B（解析：百日咳暴露后，未免疫或免疫史不详者需口服大环内酯类药物预防）29.儿科医护人员职业暴露后，若暴露源为乙肝病毒（HBV）阳性患者，且自身抗-HBs滴度为50mIU/mL（保护阈值为10mIU/mL），应采取的措施是？A.立即注射HBIG200IUB.接种1剂乙肝疫苗加强针C.同时注射HBIG和接种疫苗D.无需处理，定期监测抗体答案：B（解析：抗-HBs>10mIU/mL但<100mIU/mL需接种1剂加强针）30.为预防新生儿科医护人员发生B组链球菌（GBS）暴露，最关键的措施是？A.所有新生儿出生后注射青霉素B.医护人员操作前严格手卫生C.对GBS阳性产妇的新生儿隔离D.医护人员定期筛查GBS携带状态答案：B（解析：手卫生是预防GBS接触传播的核心措施）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.儿科职业暴露的主要类型包括：A.血源性暴露（如锐器伤）B.呼吸道暴露（如飞沫接触）C.皮肤黏膜暴露（如体液喷溅）D.药物暴露（如化疗药接触）答案：ABCD（解析：涵盖感染性和非感染性暴露）2.针对儿科HIV职业暴露的评估，需考虑的因素包括：A.暴露源病毒载量B.暴露类型（如黏膜/皮肤损伤）C.暴露量（如针头等器械的类型）D.暴露者免疫状态答案：ABCD（解析：根据《HIV职业暴露评估指南》，四者均为关键因素）3.儿科医护人员进行以下哪些操作时需佩戴护目镜？A.为肺炎患儿吸痰B.为呕吐患儿清理口腔C.为疱疹患儿涂药D.为高热患儿测量体温答案：ABC（解析：吸痰、口腔清理、疱疹操作有体液喷溅风险，需护目镜）4.预防儿科锐器伤的措施包括：A.使用安全型医疗器具B.操作后立即将锐器放入专用收集盒C.在光线不足时进行穿刺操作D.禁止徒手传递锐器答案：ABD（解析：光线不足会增加锐器伤风险）5.儿科职业暴露后，需报告的内容包括：A.暴露时间、地点、经过B.暴露源信息（如疾病诊断、检测结果）C.暴露类型（如锐器伤、黏膜接触）D.暴露后的处理措施答案：ABCD（解析：完整报告需包含事件全流程信息）6.针对轮状病毒暴露的防护措施正确的是：A.接触患儿前后用肥皂流动水洗手B.患儿尿布用含氯消毒液浸泡C.医护人员佩戴外科口罩D.病房物体表面用75%酒精擦拭答案：AB（解析：轮状病毒对酒精不敏感，需含氯消毒液；口罩非必需）7.儿科医护人员发生药物暴露（如化疗药）后，需采取的措施包括：A.立即停止操作并移除污染衣物B.用大量清水冲洗污染部位C.填写药物暴露报告表D.自行购买药物处理答案：ABC（解析：需规范上报，不可自行处理）8.预防儿科呼吸道暴露的措施包括：A.保持病房通风（≥12次/小时）B.为咳嗽患儿佩戴口罩C.医护人员正确佩戴口罩（如N95）D.限制探视人员数量答案：ABCD（解析：综合措施包括通风、患儿及医护防护、人员管理）9.儿科职业暴露后，若暴露源为丙肝病毒（HCV）阳性，需进行的检测包括：A.暴露时HCVRNAB.暴露后4周HCVRNAC.暴露后12周抗-HCVD.暴露后24周肝功能答案：ABC（解析：HCV检测重点为RNA和抗体，肝功能非必需）10.针对新生儿科CMV暴露的预防，正确的做法是：A.对CMV阳性母亲的新生儿进行隔离B.医护人员接触患儿体液时戴手套C.避免亲吻新生儿面部D.所有新生儿进行CMV筛查答案：BC（解析：隔离非必需，筛查增加医疗负担，重点是接触防护）三、判断题（每题1分，共20题）1.儿科医护人员被乙肝表面抗原阳性患儿的指甲抓伤（无出血）属于一级职业暴露。（）答案：√（解析：无皮肤黏膜损伤或仅表皮擦伤为一级）2.为手足口病患儿进行雾化治疗时，医护人员需佩戴医用防护口罩。（）答案：×（解析：手足口病为接触传播，外科口罩即可）3.职业暴露后，若暴露源HIV检测结果为阴性，无需进行后续监测。（）答案：×（解析：需排除窗口期，暴露后12周复查）4.儿科护士配置青霉素时药液溅入眼睛，可用生理盐水冲洗后继续工作。（）答案：×（解析：需冲洗后立即眼科会诊）5.新生儿科护士接触患儿尿液时，戴PE手套即可满足防护要求。（）答案：×（解析：PE手套抗渗透能力差，需乳胶或丁腈手套）6.百日咳患儿的病房应采用负压通风，换气次数≥12次/小时。（）答案：√（解析：百日咳为强传染性飞沫疾病，需负压病房）7.职业暴露后，若暴露源为梅毒阳性，暴露者需立即注射长效青霉素预防。（）答案：√（解析：梅毒暴露后需预防性使用青霉素）8.儿科医护人员进行腰椎穿刺时，戴单层手套即可。（）答案：×（解析：高风险操作需双层手套）9.诺如病毒暴露后，用速干手消毒剂消毒双手即可达到防护效果。（）答案：×（解析：诺如病毒对酒精不敏感，需肥皂流动水洗手）10.为HIV阳性患儿进行静脉穿刺时，若手套破损应立即更换，无需中断操作。（）答案：×（解析：需立即停止操作，更换手套后再继续）11.儿科职业暴露后，暴露者有权拒绝提供个人健康信息。（）答案：×（解析：需配合完成暴露评估和监测）12.麻疹暴露后，无论是否接种过疫苗，均需注射免疫球蛋白。（）答案：×（解析：完成2剂疫苗者无需被动免疫）13.化疗药物暴露后，若污染面积小，可仅用清水冲洗。（）答案：×（解析：需用肥皂水+中和剂彻底清洗）14.儿科医护人员发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口。（）答案：√（解析：促进污染血液排出，减少吸收）15.结核分枝杆菌暴露后，需进行结核菌素试验（PPD）和胸部CT检查。（）答案：√（解析：常规筛查项目）16.为轮状病毒患儿更换尿布时，戴手套可替代手卫生。（）答案：×（解析：手套不能替代手卫生，脱手套后仍需洗手）17.职业暴露后，若暴露源为丙肝阳性，暴露者需服用抗病毒药物预防。（）答案：×（解析：目前无丙肝暴露后预防药物）18.新生儿科医护人员接触患儿前，可用氯己定手消毒剂替代流动水洗手。（）答案：×（解析：接触新生儿前需用肥皂流动水洗手）19.百日咳暴露后，口服阿奇霉素的疗程为5天。（）答案：√（解析：指南推荐阿奇霉素5天疗程）20.儿科职业暴露报告应在暴露后48小时内完成。（）答案：×（解析：需在暴露后2小时内初步报告，24小时内完成详细报告）四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：某儿科病房，28岁护士小李为4月龄“支气管肺炎”患儿（乙肝表面抗原阳性、HBV-DNA1×10⁴IU/mL）进行静脉穿刺时，患儿突然挣扎导致穿刺针划伤小李左手食指（伤口深约1mm，可见少量渗血）。小李乙肝五项检测结果：HBsAg（-）、抗-HBs（5mIU/mL）、抗-HBc（-）。问题：1.该暴露属于几级？依据是什么？2.请列出完整的处理流程（包括局部处理、暴露后预防、监测计划）。答案：1.二级暴露（1分）。依据：皮肤损伤但无明显活动性出血（损伤深度未达真皮层或出血量少）（2分）。2.处理流程：（1）局部处理：立即用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟→从近心端向远心端轻轻挤压伤口，排出污染血液→用0.5%碘伏消毒→无菌敷料覆盖（2分）。（2）暴露后预防：因抗-HBs<10mIU/mL（无保护力），需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（三角肌肌内注射），同时在对侧三角肌接种重组乙肝疫苗20μg（第0、1、6月方案）（2分）。（3）监测计划：暴露后0周（基线）、1个月、3个月、6个月检测乙肝五项和HBV-DNA；若6个月时抗-HBs仍<10mIU/mL，需加强接种1剂疫苗（3分）。案例2：新生儿科护士小王在为“败血症”患儿（血培养示MRSA阳性）进行脐部护理时，手套破损导致右手拇指接触患儿脐部分泌物。小王立即用肥皂水冲洗右手，未进行其他处理。问题：1.小王的处理存在哪些不足？2.正确的后续措施包括哪些？答案：1.不足：①未评估暴露风险（MRSA为多重耐药菌）；②未进行局部消毒；③未上报医院感染管理科；④未采取预防感染措施（2分）。2.正确措施：（1）局部处理：冲洗后用0.5%碘伏或2%氯己定消毒接触部位（2分）。（2）风险评估：确认患儿MRSA药敏结果，评估自身皮肤完整性（1分）。（3）上报：2小时内填写职业暴露报告表，提交感染管理科（1分）。（4）监测：连续3天观察接触部位是否出现红肿、化脓等感染症状，必要时取分泌物培养（2分）。（5）预防：若出现感染迹象，根据药敏结果使用万古霉素或利奈唑胺（2分）。案例3：儿科门诊医生老张为“发热待查”患儿（后确诊为麻疹）进行查体时，未佩戴口罩且近距离接触（约30cm）。老张10年前接种过1剂麻疹疫苗，无麻疹患病史。问题：1.老张的暴露风险如何？2.应采取哪些预防和监测措施？答案：1.高风险暴露（1分）。麻疹为强传染性呼吸道疾病，未完成2剂疫