2025年下半年妇产科门诊母乳喂养考试题有答案

2025年下半年妇产科门诊母乳喂养考试题有答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.关于初乳的生理特点，以下描述错误的是：A.蛋白质含量高于成熟乳B.脂肪含量低于成熟乳C.富含免疫球蛋白IgAD.乳糖含量显著高于过渡乳答案：D（初乳乳糖含量略低于成熟乳，蛋白质和免疫成分更高）2.产后6小时内首次哺乳对母婴的核心意义是：A.促进子宫收缩B.建立婴儿肠道菌群C.刺激泌乳素持续分泌D.以上均是答案：D（首次早接触早吸吮可同时促进子宫收缩、肠道菌群定植及泌乳启动）3.哺乳期母亲每日额外需要的能量摄入约为：A.200kcalB.330kcalC.500kcalD.800kcal答案：B（根据《中国居民膳食指南》，哺乳期女性每日需额外增加330kcal能量）4.婴儿正确含接乳头的标志不包括：A.婴儿下唇外翻B.乳晕大部分含入口中C.婴儿鼻尖接触乳房D.哺乳时母亲乳头有刺痛感答案：D（正确含接时母亲应无明显疼痛，刺痛提示含接不良）5.母乳性黄疸的典型特征是：A.出生后24小时内出现B.血清胆红素以间接胆红素为主C.停母乳48小时后胆红素无下降D.常合并肝功能异常答案：B（母乳性黄疸为非溶血性间接胆红素升高，停母乳后2-3天胆红素下降50%以上）6.关于泌乳反射的触发机制，正确的是：A.仅由婴儿吸吮动作刺激乳头神经末梢引发B.催产素促进腺泡细胞收缩排出乳汁C.泌乳素在夜间分泌量低于白天D.情绪焦虑不会影响泌乳反射答案：B（催产素介导射乳反射，泌乳素呈脉冲式分泌，夜间水平更高；情绪压力可抑制催产素释放）7.早产儿母乳喂养的特殊注意事项不包括：A.需补充维生素D800-1000IU/日B.母乳强化剂需在出生后立即添加C.喂养间隔建议2-3小时D.评估婴儿经口喂养能力需结合吸吮-吞咽-呼吸协调度答案：B（母乳强化剂通常在早产儿耐受全肠内喂养（100ml/kg/d）后添加，过早可能增加肾脏负担）8.哺乳期母亲服用以下哪种药物无需暂停哺乳：A.布洛芬（常规剂量）B.甲氨蝶呤（化疗剂量）C.放射性碘131D.麦角新碱（产后止血）答案：A（布洛芬在乳汁中浓度极低，短期使用安全；后三者需暂停哺乳）9.婴儿每日排尿次数可作为母乳摄入充足的评估指标，正常应为：A.<4次/日B.4-6次/日C.6-8次/日D.>8次/日答案：C（每日6-8次清亮尿液提示摄入充足，<6次可能存在喂养不足）10.乳头皲裂的主要预防措施是：A.哺乳前用酒精消毒乳头B.哺乳后涂抹羊脂膏保护C.每次哺乳时间控制在5分钟内D.婴儿含接时仅含乳头答案：B（哺乳后涂抹纯羊脂膏可保护皮肤，酒精消毒会破坏天然油脂；正确含接需含乳晕，哺乳时间应按需）11.关于哺乳期乳腺炎的处理，错误的是：A.继续哺乳或用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷缓解肿胀C.体温>38.5℃时需使用抗生素D.形成脓肿后需手术切开引流答案：B（乳腺炎早期应局部热敷促进循环，脓肿形成后改为冷敷；其余选项正确）12.婴儿出现“乳头混淆”的主要原因是：A.出生后过早使用奶瓶B.母亲乳头扁平C.婴儿舌系带过短D.哺乳姿势不正确答案：A（过早使用奶瓶（尤其是出生1个月内）易导致婴儿偏好奶嘴的流速，引发混淆）13.母乳储存的正确方法是：A.室温（25℃）下可保存8小时B.冰箱冷藏室（4℃）可保存72小时C.冷冻室（-18℃）可保存6个月D.解冻后未用完的母乳可再次冷冻答案：C（室温<25℃保存4小时，4℃保存48小时，-18℃保存6个月；解冻后不可复冻）14.哺乳期闭经避孕法（LAM）的适用条件不包括：A.婴儿年龄<6个月B.完全母乳喂养（无添加任何辅食）C.月经未复潮D.夜间间隔不超过6小时哺乳答案：D（LAM要求夜间间隔不超过4小时哺乳，或24小时内哺乳≥8次）15.关于母乳成分的动态变化，正确的是：A.前奶脂肪含量高于后奶B.初乳中的乳铁蛋白含量随哺乳时间延长而增加C.母亲饮食中的ω-3脂肪酸可通过乳汁传递给婴儿D.夏季母乳中的水分含量显著低于冬季答案：C（前奶水分多，后奶脂肪多；乳铁蛋白在初乳中最高，成熟乳降低；母乳成分受母亲饮食影响，季节对水分影响小）16.婴儿出现“过度喂养”的典型表现是：A.体重增长缓慢B.频繁吐奶（呈喷射状）C.每日排便>8次稀便D.睡眠周期规律（3-4小时/次）答案：B（过度喂养可导致胃食管反流，出现喷射性吐奶；体重可能增长过快，排便次数不一定增多）17.母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，母乳喂养的建议是：A.禁止母乳喂养，避免病毒传播B.婴儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，可母乳喂养C.仅当母亲HBV-DNA载量>10^6IU/ml时禁止哺乳D.需将母乳煮沸后喂养答案：B（规范接种疫苗和免疫球蛋白后，HBsAg阳性母亲可母乳喂养，病毒载量不构成禁忌；煮沸破坏营养成分）18.哺乳期母亲饮食中需重点补充的营养素是：A.维生素C、铁B.钙、维生素B12C.叶酸、膳食纤维D.饱和脂肪酸、胆固醇答案：B（哺乳期钙需求增加（1000mg/日），素食母亲易缺乏B12；铁需求因月经未复潮略低于孕期）19.婴儿“舌系带过短”影响哺乳的主要表现是：A.哺乳时母亲乳头呈“乳头皲裂”样疼痛B.婴儿体重增长正常但尿量减少C.哺乳后婴儿频繁打哈欠D.婴儿含接时仅能包裹乳头前端答案：A（舌系带过短导致婴儿无法充分包裹乳晕，吸吮时摩擦乳头引起疼痛；可能伴随体重增长缓慢）20.关于“供需平衡期”的描述，正确的是：A.通常出现在产后2-3周B.表现为乳房持续胀痛、坚硬C.乳汁分泌量由婴儿需求决定D.母亲需严格按时间表哺乳以维持奶量答案：C（供需平衡期多在产后6-8周，乳房变软（不再持续胀硬），乳汁分泌与婴儿需求匹配，无需严格定时）21.早产儿母亲泵奶的最佳频率是：A.每24小时6次B.每24小时8-12次C.每24小时4次D.按需泵奶（婴儿需要时）答案：B（早产儿母亲需每2-3小时泵奶1次，24小时8-12次以维持奶量，模拟婴儿频繁吸吮）22.婴儿出现“肠绞痛”时，母乳喂养的调整措施是：A.母亲严格禁食乳制品、豆类B.给婴儿添加益生菌C.缩短每次哺乳时间D.评估婴儿含接是否正确，减少吞入空气答案：D（肠绞痛可能与吞气过多有关，正确含接可减少空气吸入；母亲过度忌口可能导致营养失衡，益生菌效果不确切）23.哺乳期母亲出现“乳管阻塞”的典型体征是：A.乳房局部红肿热痛伴发热B.乳房可触及边界清晰的硬块，无明显压痛C.乳汁中出现血性分泌物D.双侧乳房对称性增大答案：B（乳管阻塞表现为局部硬块（通常1-3cm），无全身症状；乳腺炎会有红肿热痛，血性分泌物需警惕导管内病变）24.关于“背奶妈妈”的乳汁保存与运输，错误的是：A.使用食品级储奶袋（单层）B.储奶袋标注吸奶日期和时间C.运输时使用冰袋保持温度≤4℃D.冷冻乳汁需先冷藏解冻再温至37℃答案：A（应使用双层储奶袋（防漏），单层易破裂；其余选项正确）25.婴儿“乳糖不耐受”与“牛奶蛋白过敏”的鉴别要点是：A.乳糖不耐受大便pH<5.5B.牛奶蛋白过敏常伴湿疹C.乳糖不耐受体重增长不受影响D.以上均是答案：D（乳糖不耐受大便酸性（pH<5.5），多为生理性，体重可正常；过敏常伴皮疹、血便，体重增长缓慢）26.哺乳期母亲进行新冠病毒抗原检测阳性时，正确的处理是：A.立即停止母乳喂养B.哺乳时佩戴N95口罩，加强手卫生C.将母乳挤出后由健康家属喂养D.服用抗病毒药物后暂停哺乳答案：B（目前研究未发现母乳传播新冠病毒，规范防护（口罩、洗手）下可继续哺乳；挤出喂养非必要）27.评估婴儿母乳摄入充足的金标准是：A.每日排尿次数≥6次B.出生后10天恢复出生体重C.哺乳时听到吞咽声D.前3个月体重增长≥150g/周答案：B（恢复出生体重（通常产后10天）是摄入充足的核心指标；其余为辅助指标）28.关于“乳头凹陷”的哺乳指导，错误的是：A.产前常规进行乳头牵拉矫正B.哺乳前用手或吸奶器牵引乳头C.使用乳头保护罩辅助含接D.评估凹陷程度（轻度/中度/重度）答案：A（产前过度牵拉可能刺激宫缩，不建议常规矫正；产后根据情况处理）29.哺乳期母亲服用甲状腺素（左甲状腺素钠）时，正确的哺乳建议是：A.需暂停哺乳，药物会抑制婴儿甲状腺功能B.可正常哺乳，药物在乳汁中浓度极低C.需调整服药时间（哺乳后立即服用）D.需监测婴儿甲状腺功能答案：B（左甲状腺素钠几乎不分泌至乳汁，无需调整哺乳；但需母亲维持甲状腺功能正常）30.婴儿“拒乳”的常见原因不包括：A.鹅口疮（口腔疼痛）B.母亲饮食中添加新食物（如辣椒）C.婴儿处于猛长期（需求增加）D.婴儿听力障碍答案：C（猛长期婴儿会更频繁哺乳，拒乳常见于口腔问题、气味变化或疾病）二、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述母乳喂养对婴儿的近期和远期益处。答案：近期益处：①提供适合婴儿消化吸收的营养物质（如乳清蛋白、短链脂肪酸）；②传递免疫活性物质（IgA、乳铁蛋白、溶菌酶），降低感染性疾病（如腹泻、呼吸道感染）风险；③促进肠道有益菌（双歧杆菌）定植，建立健康肠道菌群；④促进口腔发育（正确含接锻炼颌面肌肉）。远期益处：①降低儿童期肥胖、糖尿病、过敏性疾病（如哮喘、湿疹）风险；②改善认知发育（DHA等神经发育因子）；③可能降低成年后心血管疾病发病率。2.列举5项判断婴儿含接姿势正确的临床指标。答案：①婴儿嘴巴张大（呈“鱼嘴”状），下唇外翻；②乳晕大部分（2/3以上）含入口中，仅留小部分在外面；③婴儿下颌紧贴乳房，颏部接触乳房；④哺乳时可见婴儿面颊部饱满（非内陷）；⑤母亲无乳头疼痛（或仅有短暂轻微不适）；⑥可听到规律的吞咽声（每2-3次吸吮1次吞咽）。3.试述“母乳不足”的评估流程及干预措施。答案：评估流程：①确认喂养频率（24小时≥8次）和哺乳时间（每侧10-15分钟）；②观察婴儿摄入指征（尿量≥6次/日、大便（足月儿）≥3次/日黄色软便、出生10天恢复出生体重）；③检查含接姿势（是否正确包裹乳晕）；④评估母亲因素（睡眠、饮食、心理压力、乳头条件）；⑤排除病理因素（如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）。干预措施：①纠正含接姿势，增加有效吸吮；②按需哺乳（包括夜间），必要时加用“补授法”（先吸母乳再补充）；③母亲保证充足液体摄入（每日2-3L）和营养（优质蛋白、钙、维生素）；④心理支持（减少焦虑，家庭参与）；⑤中医干预（如通乳手法、辨证使用中药）；⑥排除病理因素后，可短期使用泌乳促进剂（如多潘立酮，需医生指导）。4.如何对“哺乳期乳腺炎”患者进行针对性健康指导？答案：①继续哺乳或用吸奶器排空乳汁（避免积乳加重炎症）；②局部处理：炎症早期（未化脓）热敷（40-45℃热毛巾，每次15分钟），化脓后改为冷敷；③疼痛管理：可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（不影响哺乳）；④抗生素使用：细菌培养阳性或高热（>38.5℃）时，选择哺乳期安全药物（如青霉素类、头孢类）；⑤预防复发：纠正含接姿势（避免乳头损伤）、及时排空乳汁（婴儿吃不完时泵奶）、避免乳房受压（不穿紧身内衣）；⑥若形成脓肿，需及时切开引流（可在超声引导下穿刺），术后继续哺乳（健侧优先，患侧需医生评估）。5.简述“早产儿母乳喂养支持”的核心要点（需涵盖喂养方式、营养补充、监测指标）。答案：喂养方式：①优先亲喂（评估婴儿经口喂养能力：吸吮-吞咽-呼吸协调度）；②无法亲喂时用奶瓶或鼻胃管喂养挤出的母乳；③每2-3小时喂养1次（24小时8-12次），模拟宫内吸吮频率。营养补充：①母乳强化剂（当奶量达100ml/kg/d时添加，按比例混合）；②补充维生素D（800-1000IU/日）、铁（生后4个月1-2mg/kg/d）；③极低出生体重儿（<1500g）可能需补充钙、磷。监测指标：①体重增长（目标10-15g/kg/d）；②头围、身长增长（参考Fenton生长曲线）；③尿渗透压（<200mOsm/kg提示水分充足）；④定期评估经口喂养能力（逐步减少管饲）；⑤监测贫血（血红蛋白、网织红细胞）。三、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1：王女士，28岁，G1P1，顺产一健康足月儿（出生体重3.2kg），现产后5天。主诉：“乳房胀痛明显，局部有硬块，哺乳时疼痛剧烈，婴儿吃几口就哭，尿量4次/日。”查体：体温36.8℃，双侧乳房红肿（以左乳外上象限为甚），可触及3cm×4cm硬块，无波动感，乳头可见小裂口。问题：（1）分析该患者目前主要问题及可能原因。（2）提出针对性处理措施。答案：（1）主要问题及原因：①乳管阻塞伴乳汁淤积：产后5天处于泌乳二期（大量泌乳期），乳房胀痛、硬块提示乳管不通；可能因含接不良（婴儿未有效吸吮导致乳汁未排空）或哺乳间隔过长（夜间未及时哺乳）。②乳头皲裂：哺乳时疼痛、乳头裂口，与含接姿势错误（仅含乳头未含乳晕）有关。③婴儿摄入不足：尿量4次/日（<6次），可能因乳汁淤积导致有效奶量减少，或婴儿因疼痛拒绝深含接。（2）处理措施：①纠正含接姿势：指导母亲用“C”型手法托起乳房，待婴儿张大嘴时将乳头及大部分乳晕送入，确保下唇外翻、下颌贴乳房。②缓解乳汁淤积：哺乳前热敷硬块处（40℃热毛巾，5分钟），哺乳时从硬块上方往乳头方向轻柔按摩；优先让婴儿吸吮患侧（利用婴儿强吸吮力疏通乳管）；若婴儿拒绝，用吸奶器（低档位）泵奶，每次10-15分钟，避免过度负压。③乳头皲裂护理：哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头（自然晾干），或涂抹纯羊脂膏；暂时使用乳头保护罩（短期）辅助含接，促进伤口愈合。④评估婴儿摄入：增加哺乳频率（每2小时1次），观察尿量变化（目标6次/日）；若48小时内无改善，需称重（对比出生体重，产后5天应恢复至出生体重的90%以上）。⑤预防乳腺炎：监测体温，若出现发热（>38.5℃）或硬块软化（提示化脓），需查血常规和乳腺超声，必要时使用抗生素（如头孢克洛，哺乳期安全）。案例2：李女士，32岁，G2P1，剖宫产一早产儿（胎龄34周，出生体重2.0kg），现产后10天。婴儿因“呼吸暂停”仍住院，需鼻胃管喂养。母亲主诉：“每天用吸奶器泵奶3次，奶量仅50ml/日，担心无法满足婴儿需求。”查体：乳房柔软，无胀痛，乳头无凹陷。问题：（1）分析奶量不足的可能原因。（2）制定提高奶量的干预