2025年膀胱冲洗考试题及答案

2025年膀胱冲洗考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于膀胱冲洗的主要目的，下列描述错误的是（）A.清除膀胱内血凝块、黏液等异物B.预防或控制膀胱感染C.监测肾功能D.维持导尿管引流通畅2.膀胱冲洗时，最常用的冲洗液是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.1:5000高锰酸钾溶液D.2%碳酸氢钠溶液3.膀胱冲洗过程中，冲洗液的温度应控制在（）A.20~25℃B.25~30℃C.35~37℃D.40~45℃4.膀胱冲洗时，冲洗液的滴速一般为（）A.20~40滴/分钟B.40~60滴/分钟C.60~80滴/分钟D.80~100滴/分钟5.膀胱冲洗操作中，“三查七对”不包括（）A.核对患者姓名、床号B.核对冲洗液名称、浓度C.核对操作时间D.核对患者年龄6.膀胱冲洗时，若患者出现剧烈腹痛、腹胀，首先应（）A.加快冲洗速度B.减慢冲洗速度C.立即停止冲洗并通知医生D.继续观察10分钟7.膀胱持续冲洗时，冲洗液总量24小时内一般不超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml8.膀胱冲洗的禁忌症不包括（）A.膀胱内活动性出血（大量）B.急性膀胱炎C.前列腺增生术后D.膀胱容量小于50ml9.膀胱冲洗过程中，若引流液颜色鲜红且量明显多于冲洗液，提示（）A.冲洗液温度过低B.膀胱内出血C.导尿管堵塞D.患者体位不当10.使用三腔导尿管进行膀胱冲洗时，三个腔道的作用分别是（）A.注水固定、冲洗、引流B.注水固定、排气、引流C.冲洗、排气、固定D.冲洗、引流、注药11.膀胱冲洗前评估患者时，不需要重点观察的指标是（）A.生命体征（血压、心率）B.尿液颜色、性状、量C.患者的文化程度D.导尿管是否通畅12.膀胱冲洗操作中，关于无菌原则的描述错误的是（）A.冲洗液开启后超过2小时不得使用B.连接冲洗装置时需戴无菌手套C.引流袋应低于膀胱水平D.冲洗管与导尿管连接处可用碘伏消毒13.膀胱冲洗后记录的内容不包括（）A.冲洗液名称、量B.患者的主观感受（如腹痛）C.引流液颜色、性状、量D.患者的饮食情况14.膀胱冲洗时，若冲洗液流入不畅，首先应（）A.调整导尿管位置B.增加冲洗液压力C.夹闭冲洗管D.检查导尿管是否堵塞15.膀胱灌注化疗后进行冲洗的主要目的是（）A.清除残留化疗药物，减少黏膜刺激B.预防尿路感染C.促进膀胱收缩D.监测化疗效果16.老年患者膀胱冲洗时，冲洗液温度应适当提高至（）A.38~40℃B.35~37℃C.30~32℃D.25~28℃17.膀胱冲洗过程中，患者出现尿频、尿急、尿痛，最可能的原因是（）A.冲洗液温度过高B.冲洗速度过快C.冲洗液量不足D.导尿管型号过小18.膀胱冲洗的适应症不包括（）A.前列腺电切术后B.膀胱结石术后C.急性肾功能衰竭D.长期留置导尿管患者19.膀胱冲洗操作中，关于“密闭式冲洗”的描述正确的是（）A.冲洗液直接经尿道注入膀胱B.冲洗装置与导尿管需保持密闭，减少感染风险C.无需连接引流袋D.适用于膀胱内大量血块的患者20.膀胱冲洗后，若引流液量少于冲洗液量，可能的原因是（）A.导尿管堵塞B.冲洗液温度过低C.患者体位过高D.膀胱容量过大二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.膀胱冲洗的主要适应症包括（）A.膀胱内异物（如血块、黏液）B.前列腺增生术后C.急性肾盂肾炎D.长期留置导尿管预防感染2.膀胱冲洗常用的冲洗液包括（）A.0.9%氯化钠注射液B.0.02%呋喃西林溶液C.5%葡萄糖注射液D.3%硼酸溶液3.膀胱冲洗前需要评估的内容包括（）A.患者的意识状态和配合能力B.导尿管的类型、位置及通畅性C.患者的既往史（如膀胱手术史）D.尿液的颜色、性状及量4.膀胱冲洗过程中需密切观察的指标包括（）A.患者的主诉（如腹痛、腹胀）B.引流液的颜色、性状、量C.冲洗液与引流液的量差D.患者的血压、心率变化5.膀胱冲洗的禁忌症包括（）A.膀胱破裂未修复B.急性膀胱炎急性期C.膀胱颈梗阻导致尿潴留D.膀胱容量小于50ml6.膀胱冲洗时，可能出现的并发症包括（）A.膀胱痉挛B.尿路感染C.水中毒（大量冲洗液吸收）D.导尿管脱落7.膀胱冲洗操作中，符合无菌原则的是（）A.冲洗液现用现配，开启后4小时内使用B.连接冲洗装置前用碘伏消毒导尿管接口C.引流袋每日更换1次D.操作前后洗手，戴无菌手套8.膀胱冲洗后记录的内容应包括（）A.冲洗液名称、浓度、量B.引流液颜色、性状、量（计算出入量差）C.患者的反应（如腹痛、恶心）D.操作时间及操作者签名9.膀胱冲洗时，冲洗液温度过低可能导致（）A.膀胱痉挛B.患者寒战C.黏膜血管收缩，加重出血D.冲洗液吸收减少10.膀胱持续冲洗的护理要点包括（）A.保持冲洗管道通畅，避免折叠、受压B.根据引流液颜色调整冲洗速度（颜色深则加快，颜色浅则减慢）C.每日更换冲洗液袋及引流袋D.鼓励患者多饮水，每日2000~3000ml三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.膀胱冲洗时，冲洗液量应严格等于引流液量，否则提示异常。（）2.膀胱冲洗的目的之一是通过冲洗液的流动，稀释膀胱内的有害物质。（）3.膀胱冲洗时，患者可取平卧位或半卧位，以利于冲洗液流入和引流。（）4.膀胱冲洗过程中，若患者出现心慌、出冷汗，应立即加快冲洗速度以稀释毒素。（）5.膀胱冲洗使用的三腔导尿管中，一腔用于注入生理盐水固定球囊，一腔用于冲洗，一腔用于引流。（）6.膀胱冲洗液温度过高（＞40℃）可能导致膀胱黏膜烫伤。（）7.膀胱冲洗后，若引流液颜色由鲜红转为淡红，提示出血加重。（）8.膀胱冲洗操作前需评估患者的凝血功能，尤其是有出血倾向的患者。（）9.膀胱冲洗时，为避免感染，冲洗管与导尿管连接后无需再次消毒。（）10.膀胱冲洗过程中，若引流液中出现絮状物，提示可能存在感染。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述膀胱冲洗的操作步骤（需包含关键细节）。2.膀胱冲洗过程中，如何判断冲洗是否通畅？若不通畅应如何处理？3.膀胱冲洗时，患者出现膀胱痉挛的原因及处理措施有哪些？4.膀胱冲洗的注意事项包括哪些方面？5.膀胱冲洗后，如何计算24小时液体出入量？需注意哪些问题？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“前列腺增生症”行前列腺电切术后2天，医嘱予持续膀胱冲洗。当前冲洗液为0.9%氯化钠注射液，滴速80滴/分钟，引流液呈淡红色，量约1500ml（冲洗液输入2000ml）。1小时前患者主诉下腹胀痛，伴尿频、尿急，引流液量突然减少至100ml（冲洗液输入300ml），触诊下腹部膨隆，有压痛。问题：（1）患者可能出现了什么问题？（2）请列出处理措施。案例2：患者女性，50岁，因“膀胱癌”行膀胱部分切除术后1周，留置三腔导尿管，医嘱予膀胱冲洗（0.02%呋喃西林溶液）每日2次。今日第一次冲洗时，患者诉尿道刺痛，冲洗液流入不畅，引流液呈淡红色，量少于冲洗液量。查体：体温37.8℃，尿道口红肿，有少量脓性分泌物。问题：（1）分析患者出现上述症状的可能原因。（2）提出针对性的护理措施。答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：膀胱冲洗的主要目的是清除异物、预防感染、维持导尿管通畅，监测肾功能需通过血液检查（如血肌酐、尿素氮），与冲洗无关。2.答案：A解析：0.9%氯化钠注射液为等渗溶液，对膀胱黏膜无刺激，是最常用的冲洗液；其他选项多用于特定情况（如呋喃西林用于抗感染）。3.答案：C解析：冲洗液温度过低易诱发膀胱痉挛，过高可能烫伤黏膜，35~37℃接近人体体温，为适宜温度。4.答案：B解析：一般冲洗速度为40~60滴/分钟，若出血较多可适当加快（80~100滴/分钟），但需根据患者反应调整。5.答案：D解析：“三查七对”包括操作前、中、后查，核对患者姓名、床号、年龄、住院号、冲洗液名称、浓度、剂量、时间等，年龄需核对，但非“不包括”的选项。本题中“患者年龄”属于核对内容，因此错误选项为D（实际应为核对内容，但题目问“不包括”，可能出题时存在表述误差，正确逻辑应为“患者年龄”需核对，因此错误选项为C“核对操作时间”，但根据常规“七对”为“床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间”，因此正确答案应为C。可能原题存在笔误，此处以标准“七对”为准，正确答案应为C。）（注：因题目可能存在表述误差，实际考试中需以教材定义为准。）6.答案：C解析：剧烈腹痛、腹胀可能提示膀胱过度充盈或冲洗液刺激，需立即停止冲洗并通知医生，避免加重损伤。7.答案：D解析：持续冲洗时，24小时冲洗液总量一般不超过5000ml，避免大量液体吸收导致水中毒（尤其肾功能不全者）。8.答案：C解析：前列腺增生术后需通过冲洗清除血块，是适应症；急性膀胱炎急性期冲洗可能加重感染（禁忌症）。9.答案：B解析：引流液量多于冲洗液，提示膀胱内出血（冲洗液+血液=引流液）。10.答案：A解析：三腔导尿管一腔注水固定球囊，一腔连接冲洗管，一腔连接引流袋。11.答案：C解析：文化程度不影响冲洗操作，重点评估生命体征、尿液情况及导尿管状态。12.答案：A解析：冲洗液开启后应2小时内使用（部分指南要求4小时，但严格无菌操作下2小时更安全）。13.答案：D解析：饮食情况与冲洗效果无直接关联，无需记录。14.答案：D解析：冲洗不畅首先检查导尿管是否堵塞（如血块、黏液），可通过挤压引流管或调整位置处理。15.答案：A解析：化疗药物对膀胱黏膜有刺激性，冲洗可清除残留药物，减少炎症反应。16.答案：A解析：老年患者体温调节能力差，冲洗液温度可适当提高至38~40℃，避免低温刺激。17.答案：B解析：冲洗速度过快会刺激膀胱三角区，引发尿频、尿急、尿痛。18.答案：C解析：急性肾衰患者需严格控制入量，膀胱冲洗可能增加液体负荷，非适应症。19.答案：B解析：密闭式冲洗通过连接冲洗管和引流管形成闭合回路，减少细菌侵入风险。20.答案：A解析：引流液量少于冲洗液，提示冲洗液滞留膀胱（如导尿管堵塞或位置不当）。二、多项选择题1.答案：ABD解析：急性肾盂肾炎病变在肾脏，膀胱冲洗无治疗作用（禁忌症）。2.答案：ABD解析：5%葡萄糖为高渗溶液，可能导致黏膜脱水，一般不用于膀胱冲洗。3.答案：ABCD解析：所有选项均为冲洗前需评估的内容（意识状态影响配合度，既往史影响操作风险）。4.答案：ABCD解析：需观察患者主观症状、引流液变化、出入量差及生命体征（预防水中毒或出血性休克）。5.答案：ABD解析：膀胱颈梗阻导致尿潴留需先解除梗阻（如导尿），冲洗可作为后续治疗，非禁忌症。6.答案：ABCD解析：冲洗可能刺激膀胱引起痉挛，操作不规范导致感染，大量冲洗液吸收（尤其膀胱损伤时）可致水中毒，导尿管固定不牢可脱落。7.答案：BCD解析：冲洗液应现用现配，开启后2小时内使用（部分指南4小时），因此A错误。8.答案：ABCD解析：所有选项均为冲洗后需记录的内容（包括患者反应和操作信息）。9.答案：ABC解析：低温刺激膀胱收缩（痉挛）、患者寒战，同时血管收缩可能加重出血（如术后患者）。10.答案：ABCD解析：持续冲洗需保持管道通畅，根据引流液颜色调整速度（如鲜红加快冲洗），每日更换装置预防感染，多饮水可辅助冲洗尿道。三、判断题1.×解析：冲洗液量与引流液量允许有少量差异（如部分液体滞留膀胱），但差异过大提示异常（如出血或堵塞）。2.√解析：冲洗可稀释膀胱内的血液、脓液等有害物质，减少刺激。3.√解析：平卧位或半卧位利于冲洗液流入膀胱，引流时需保持引流袋低于膀胱水平。4.×解析：心慌、出冷汗可能为低血容量或冲洗液吸收过多（水中毒），应立即停止冲洗并通知医生。5.√解析：三腔导尿管的功能分别为固定（注水）、冲洗、引流。6.√解析：温度过高（＞40℃）可能导致黏膜烫伤，尤其长期冲洗时。7.×解析：引流液颜色转淡提示出血减少，颜色加深（如鲜红）提示出血加重。8.√解析：凝血功能异常者冲洗时需警惕出血风险，需提前评估。9.×解析：连接冲洗管前需用碘伏消毒导尿管接口，避免细菌侵入。10.√解析：絮状物多为细菌、坏死组织或脓细胞，提示感染。四、简答题1.答案：操作步骤：（1）操作前准备：核对患者信息（姓名、床号、冲洗液等），评估患者意识、生命体征、尿液情况及导尿管通畅性；准备用物（冲洗液、冲洗器/输液器、引流袋、无菌手套、碘伏等）。（2）患者体位：协助取平卧位或半卧位，暴露会阴部，注意保暖。（3）消毒连接：戴无菌手套，用碘伏消毒导尿管与引流管接口，分离引流管，连接冲洗装置（输液器或专用冲洗管），下端连接新引流袋（保持密闭）。（4）调节冲洗：打开冲洗液开关，调节滴速（40~60滴/分钟，出血多时可加快），观察冲洗液流入是否通畅，患者有无不适（如腹痛、腹胀）。（5）观察记录：密切观察引流液颜色、性状、量，记录冲洗液量与引流液量差；若患者出现剧烈腹痛、心慌等，立即停止冲洗并通知医生。（6）操作后处理：冲洗结束后，分离冲洗管，连接原引流袋（或更换新引流袋），固定导尿管；协助患者整理衣物，清洁会阴部；记录冲洗时间、冲洗液量、引流液情况及患者反应。2.答案：判断通畅的方法：-冲洗液流入顺畅，无阻力；-引流液引出量与冲洗液输入量基本平衡（或略少）；-患者无腹胀、下腹部膨隆等不适。不通畅的处理：-检查冲洗管、导尿管是否折叠、受压，调整体位或管道位置；-轻轻挤压引流管，尝试清除堵塞物（如血块、黏液）；-若怀疑导尿管堵塞，可使用20~50ml注射器抽取无菌生理盐水进行低压冲洗（避免高压损伤黏膜）；-上述处理无效时，通知医生，必要时更换导尿管。3.答案：原因：-冲洗液温度过低（＜35℃）刺激膀胱壁；-冲洗速度过快（＞80滴/分钟），膀胱充盈过度；-导尿管球囊位置不当（压迫膀胱三角区）；-膀胱内出血或感染，炎症刺激。处理措施：-立即减慢或停止冲洗，调整冲洗液温度至35~37℃；-安抚患者，指导深呼吸放松；-遵医嘱给予解痉药物（如山莨菪碱）；-检查导尿管位置，必要时调整球囊注水量（减少至5~10ml）；-若为感染引起，加强抗感染治疗。4.答案：注意事项：（1）严格无菌操作：冲洗液现用现配，管道连接时消毒接口，每日更换冲洗装置及引流袋。（2）控制冲洗参数：温度35~37℃（老年患者可略高），滴速40~60滴/分钟（出血多时可加快），24小时总量≤5000ml（肾功能不全者需减少）。（3）密切观察病情：监测患者生命体征，观察引流液颜色（鲜红→出血，浑浊→感染）、量差（引流液＜冲洗液→堵塞或膀胱破裂）及患者主诉（腹痛、尿频）。（4）预防并发症：冲洗后鼓励患者多饮水（2000~3000ml/日），减少尿道感染；避免冲洗液压力过高（防止膀胱破裂）。（5）特殊患者处理：凝血功能异常者避免高压冲洗；膀胱容量＜50ml者禁忌冲洗。5.答案：计算方法：24小时总入量=冲洗液输入量+患者饮水