2025年伦理护理考试题及答案

2025年伦理护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某癌症晚期患者因疼痛剧烈要求提前终止生命支持治疗，其配偶坚决反对。护士在处理此冲突时，最应优先遵循的伦理原则是（）A.不伤害原则B.尊重原则C.有利原则D.公正原则答案：B解析：尊重原则强调尊重患者的自主性，包括其对自身医疗决策的权利。尽管患者处于晚期，但在具备决策能力时，其自主意愿应优先于家属意见。需注意若患者因疼痛丧失决策能力，则需结合有利原则评估，但题干未提及此情况，故优先尊重原则。2.护士在执行输血操作前，发现患者血型记录与血袋标签不符，此时最符合伦理要求的行为是（）A.立即联系医生确认，暂停输血B.按照医生医嘱执行，避免延误治疗C.自行核对后若差异较小，继续输血D.告知患者家属，由家属决定是否输血答案：A解析：不伤害原则要求护士避免医疗差错。血型不符可能导致严重输血反应，护士需立即暂停操作并核实，这是履行“不伤害”义务的核心体现。3.某精神分裂症患者入院后拒绝服用抗精神病药物，声称“药物会控制我的思想”。经评估患者目前无危害自身或他人的行为。护士应首先采取的措施是（）A.强制给药以控制病情进展B.联系家属签署强制治疗同意书C.与患者沟通，了解其拒绝理由并进行用药教育D.报告医生，建议调整治疗方案为注射剂答案：C解析：精神障碍患者在未丧失决策能力时仍享有自主决策权。护士应优先通过沟通和教育帮助患者理解治疗必要性，而非直接强制。强制治疗仅适用于患者可能自伤或伤害他人的紧急情况（题干未提及）。4.某农村地区社区护士发现，部分独居老人因经济困难长期未规律服用降压药。护士在分配有限的免费药品时，最符合公正原则的做法是（）A.优先分配给血压最高的老人B.按申请顺序平均分配C.综合考虑经济状况、病情严重程度及用药依从性D.全部留给80岁以上高龄老人答案：C解析：公正原则强调“按需分配”而非单一指标。需结合患者实际需求（病情）、资源获取能力（经济状况）及治疗效果（依从性）综合评估，以实现实质公正。5.护士在为HIV阳性患者进行护理操作时，被污染的针头刺伤。此时护士最应遵循的伦理责任是（）A.隐瞒职业暴露，避免患者心理负担B.立即报告医院感染管理部门并启动暴露后预防C.要求患者配合进行病毒载量检测D.向患者家属索赔医疗费用答案：B解析：护士对自身职业安全的保护是履行护理职责的前提。及时报告并采取预防措施既符合不伤害原则（保护自身健康），也能通过规范处理降低后续感染风险，间接保障其他患者安全。6.某孕妇产检发现胎儿严重畸形（出生后存活概率＜10%），医生建议终止妊娠，但孕妇因宗教信仰拒绝。护士在伦理决策中应重点关注（）A.胎儿的生存权B.孕妇的自主决策权C.家庭的经济负担D.社会的优生优育政策答案：B解析：孕妇作为具有完全民事行为能力的个体，其自主决策权受法律保护（《民法典》第1003条）。胎儿在未出生前不具备独立法律人格，故应优先尊重孕妇意愿。7.护士参与临终患者安宁疗护时，患者提出“希望最后一次见到多年未见的初恋”。尽管家属认为“此举会引发情绪波动”，护士应（）A.以“治疗需要安静环境”为由拒绝B.协助联系并安排见面，同时做好情绪支持准备C.说服患者放弃，强调家属的担忧D.报告医生，由医生决定是否允许答案：B解析：临终关怀的核心是提高患者生命质量，尊重其心理需求。护士应协助实现患者合理意愿，并通过专业照护（如情绪监测）降低风险，而非简单否定。8.某医院推行“护理AI助手”，可自动生成护理记录并提醒用药时间。护士在使用时发现，AI偶尔会遗漏患者主诉的“夜间阵发性呼吸困难”。此时护士的伦理责任是（）A.完全依赖AI记录，节省人力B.忽略遗漏内容，按常规流程处理C.人工核对并补充记录，同时反馈技术部门D.向患者隐瞒AI的局限性答案：C解析：AI辅助工具不能替代护士的专业判断。护士需保持对护理质量的最终责任，发现问题后及时修正并推动技术改进，体现对患者安全的负责态度。9.某儿童白血病患者需进行骨髓移植，其父母因担心手术风险犹豫是否签署同意书。护士在沟通时，最应避免的表述是（）A.“手术有30%的成功率，不做的话孩子只能活3个月。”B.“我理解你们的担心，但医生会尽力降低风险。”C.“其他类似病例做了移植后情况都不错，你们再考虑下。”D.“我们可以一起看看手术同意书，有疑问的地方我来解释。”答案：C解析：诱导性表述（如“其他病例都不错”）可能影响家属的自主决策，违背知情同意的“非强迫”原则。应客观告知风险与获益，而非通过比较施加压力。10.护士发现同事为完成工作指标，将未完成皮试的患者记录为“皮试阴性”。此时最符合伦理的处理方式是（）A.假装未看见，避免同事关系恶化B.私下提醒同事，要求修改记录C.直接向护理部举报，无需提前沟通D.帮助同事补做皮试，掩盖错误答案：B解析：护士对患者安全负有首要责任。发现错误时应首先通过内部沟通纠正（如提醒同事修改记录），若无效再向上级报告。直接举报可能破坏团队信任，但隐瞒则违反不伤害原则。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.护理伦理中的“尊重原则”具体包括（）A.尊重患者的隐私权B.尊重患者的知情同意权C.尊重患者的宗教信仰D.尊重患者的医疗费用支付方式答案：ABC解析：尊重原则涵盖尊重患者的人格、自主权（知情同意）、隐私及文化信仰。医疗费用支付方式属于经济问题，与伦理尊重无直接关联。2.护士在为阿尔茨海默病患者提供护理时，需特别关注的伦理问题有（）A.患者失能后的决策代理B.隐私保护（如既往个人信息）C.约束带使用的必要性评估D.家属的照护压力与伦理责任答案：ABCD解析：阿尔茨海默病患者因认知障碍可能丧失决策能力，需确定代理人（A）；虽记忆减退仍有隐私需求（B）；约束带使用易涉及“不伤害”与“自由”的冲突（C）；家属可能面临是否继续治疗的伦理困境（D）。3.基因检测技术在护理中的应用可能引发的伦理争议包括（）A.检测结果的隐私泄露风险B.基于基因信息的医疗歧视C.孕妇因胎儿基因缺陷选择终止妊娠的伦理冲突D.护士对基因检测报告的专业解读能力不足答案：ABC解析：D属于技术能力问题，非伦理争议。ABC涉及隐私、公平及生命权等伦理核心。4.护士在处理护患冲突时，符合伦理要求的沟通策略有（）A.保持中立，避免偏袒任何一方B.倾听患者诉求，表达共情C.强调“医院规定”，要求患者服从D.针对具体问题提出解决方案答案：ABD解析：C属于强制沟通，可能激化矛盾；ABD通过共情、中立和问题解决，体现尊重与有利原则。5.临终患者“尊严死”的伦理支持依据包括（）A.患者避免过度治疗的自主权B.减轻家庭经济与心理负担C.医疗资源的合理分配D.死亡质量高于生存长度的价值观答案：AD解析：B、C是间接结果，非伦理核心依据。尊严死的伦理基础是患者自主（A）和对死亡质量的追求（D）。三、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：78岁的张爷爷因急性心梗入院，入院时意识清楚，签署了《病危通知书》并明确表示：“如果抢救不过来，不要做胸外按压或切开气管，让我安静走。”住院第3天，张爷爷突发心跳骤停，值班医生准备实施心肺复苏，张奶奶（配偶）哭着说：“求求你们救救他，我不能让他就这么走！”此时护士在场，需协助医生决策。问题：（1）分析案例中的主要伦理冲突。（5分）（2）护士应如何协助医生进行伦理决策？（10分）答案：（1）主要伦理冲突：①患者自主决策权（生前意愿拒绝有创抢救）与家属情感诉求（要求积极抢救）的冲突；②不伤害原则（过度抢救可能造成身体损伤）与有利原则（家属认为抢救是“有利”）的冲突；③医生的职业责任（尊重患者意愿）与家属压力（情感绑架）的冲突。（2）护士协助决策的步骤：①核实患者决策能力：确认张爷爷入院时意识清楚，签署的拒绝抢救声明具有法律效力（《民法典》第1006条关于生前预嘱的规定）；②与家属沟通：向张奶奶解释患者生前明确意愿，强调尊重其自主权是对患者最后尊严的维护；③提供情感支持：安抚家属情绪，承认“不愿失去亲人”的痛苦是正常的，但需尊重患者选择；④参与医疗决策：协助医生记录患者生前意愿及家属意见，确保医疗行为符合伦理与法律；⑤后续照护：若最终尊重患者意愿，护士需提供安宁照护（如缓解疼痛、心理支持），帮助家属完成临终告别。案例2：25岁的李女士因乳腺癌入院，术前护士发现其手机短信显示“我可能得了癌症，千万别告诉爸妈”。李女士母亲陪同入院，多次询问“我女儿到底得的什么病？”李女士私下对护士说：“阿姨，求你别告诉他们，我爸妈心脏不好，怕他们受不了。”问题：（1）护士面临的伦理困境是什么？（5分）（2）如何平衡患者隐私保护与家属知情权？（10分）答案：（1）伦理困境：①患者要求保密（隐私保护）与家属作为近亲属的知情权（《医疗纠纷预防和处理条例》第13条）的冲突；②不伤害原则（告知家属可能引发其健康风险）与有利原则（家属知情后可提供支持）的冲突；③护士对患者的忠诚义务（遵守承诺）与对家属的责任（避免隐瞒导致后续照护缺失）的冲突。（2）平衡策略：①评估患者决策能力：确认李女士具备完全民事行为能力（25岁），其保密要求需被重视；②与患者深入沟通：了解其“隐瞒父母”的具体顾虑（如父母既往病史、心理承受能力），探讨是否有折衷方案（如由护士先与父母初步沟通，观察反应）；③评估家属知情权的必要性：若父母参与照护（如术后陪伴），隐瞒病情可能影响护理配合（如用药监督），需权衡利弊；④遵循“最小伤害”原则：若李女士坚持隐瞒，护士可建议其指定一位信任的亲属或朋友作为信息传递者，或与医生协商分阶段告知（如先告知“需要手术”，待术后情况稳定再说明病情）；⑤记录与备案：将患者意愿、沟通内容及最终决策记录在病历中，确保后续责任可追溯。案例3：某三甲医院引入“智能护理机器人”，可完成基础护理操作（如送药、测体温）并生成护理记录。护士小王发现，机器人在为糖尿病患者测血糖时，因操作不熟练导致采血部位淤血；且记录的“患者主诉”与实际表述有偏差（如患者说“有点头晕”，机器人记为“无不适”）。小王向护士长反映，护士长说：“机器人能减轻工作量，这点小问题别太较真。”问题：（1）分析机器人使用中的伦理风险。（5分）（2）护士应如何应对此类伦理问题？（10分）答案：（1）伦理风险：①不伤害原则受损：机器人操作不熟练导致患者身体损伤（淤血），违反“避免伤害”的基本伦理；②知情同意缺失：患者可能未被告知部分护理操作由机器人完成，影响其对护理服务的选择权；③护理质量下降：记录偏差可能导致医生误判病情，延误治疗；④责任归属模糊：机器人故障或操作失误时，护士、医院、厂商的责任难以界定；⑤人文关怀缺失：机器人无法替代护士的情感支持，可能降低患者的就医体验。（2）护士的应对措施：①立即干预：发现机器人操作失误时，应暂停使用并手动完成护理（如重新测血糖、安抚患者）；②记录问题：详细记录机器人故障时间、具体失误（如淤血部位、记录偏差内容）及患者反馈；③向上级反馈：若护士长忽视问题，应越级报告护理部或医院设备管理部门，强调患者安全优先；④参与技术改进：与工程师沟通，提出操作优化建议（如增加人机协同培训、优化语音识别算法）；⑤患者沟通：向患者解释机器人的局限性，取得理解，并承诺“关键护理操作仍由护士完成”；⑥推动制度完善：建议医院制定“智能护理设备使用规范”，明确护士的监督责任、故障应急预案及患者知情同意流程。四、论述题（每题10分，共20分）1.结合实际，论述“护理伦理中的‘公正原则’在分级诊疗背景下的实践路径”。答案要点：（1）公正原则的核心：分配公正（资源分配）、程序公正（决策过程）、回报公正（付出与收益平衡）。（2）分级诊疗的目标：优化医疗资源配置，实现“基层首诊、双向转诊”。（3）实践路径：①资源分配公正：优先向基层医疗机构倾斜护理资源（如培训、设备），缩小城乡、区域护理水平差距；②程序公正：建立透明的转诊标准（如根据病情严重程度而非经济能力），避免“关系转诊”；③患者权益保障：确保不同经济状况、社会地位的患者在基层获得同等质量的基础护理（如慢病管理、健康宣教）；④护士角色转型：通过“家庭签约护士”等模式，为偏远地区患者提供上门服务，弥补资源不足；⑤伦理监督：建立第三方评估机制，定期检查分级诊疗中护理服务的公平性（如统计基层患者转诊率、满意度）。2.随着辅助生殖技术（ART）的普及，护士在辅助生殖护理中需关注哪些伦理问题？答案要点：（1）知情同意问题：需向患者充分告知技术风险（