2025年手术护理实践试题及答案

2025年手术护理实践试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.患者拟于次日8:00行腹腔镜胆囊切除术，术前皮肤准备的最佳时间应为（）A.术前12小时B.术前24小时C.术前2小时内D.术前48小时2.手术中患者核心体温低于36℃时，首要的护理措施是（）A.加快输液速度B.覆盖保温毯并使用强制空气加温仪C.静脉输注加温液体D.升高手术间温度至28℃3.无菌包打开后未使用，在符合环境要求的情况下，有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时4.手术中使用电外科设备时，负极板应粘贴于（）A.肌肉丰厚且血管丰富的部位B.骨隆突处C.手术切口对侧肢体D.脂肪组织较多的部位5.关于手术患者体位安置的原则，错误的是（）A.充分暴露术野B.维持正常呼吸循环功能C.避免神经血管受压D.尽可能减少衬垫使用6.患者行胃癌根治术，术中出血量约800ml，血压85/50mmHg，心率120次/分，此时最优先的护理措施是（）A.加快输血输液速度B.通知麻醉医生调整麻醉深度C.协助医生止血D.监测中心静脉压7.手术器械清点的“三次核对”不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后8.植入性器械使用前，护理人员需核对的内容不包括（）A.器械型号、规格B.灭菌标识C.患者姓名、手术部位D.生产批号及有效期9.手术中发现无菌单被血液渗透，正确的处理是（）A.在渗透区域加盖无菌单B.继续手术，观察渗透范围C.更换全部无菌铺单D.用无菌纱块覆盖渗透区域10.患者全麻术后返回病房，呼之能应但反应迟钝，呼吸频率10次/分，SpO₂88%，首要处理措施是（）A.唤醒患者并鼓励深呼吸B.面罩加压给氧C.通知医生D.检查气道是否通畅11.手术中使用的一次性无菌物品，拆封后未使用，正确的处理是（）A.重新包装后再次灭菌使用B.丢弃于医疗废物桶C.存放于无菌器械台备用D.放回原包装并标注开封时间12.关于手术患者低体温的危害，错误的是（）A.增加切口感染风险B.延长麻醉药物代谢时间C.促进凝血功能D.导致心肌缺血风险升高13.患者行右下肢骨折内固定术，体位为仰卧位，右下肢外展，此时需重点保护的神经是（）A.桡神经B.腓总神经C.尺神经D.坐骨神经14.手术中巡回护士发现器械护士手套有破洞，正确的处理是（）A.提醒器械护士更换手套B.继续手术，结束后处理C.用无菌纱块包裹破洞处D.通知医生暂停手术15.关于手术标本管理，错误的是（）A.术中切取的标本由器械护士传递给巡回护士B.标本袋需标注患者姓名、住院号、标本名称C.病理标本应使用10%福尔马林固定D.术中冰冻标本可直接交于家属送检16.患者行甲状腺切除术，术后返回病房主诉呼吸困难，查体见颈部肿胀、切口渗血，首要处理是（）A.立即拆线清除血肿B.通知医生C.给予氧气吸入D.监测生命体征17.手术间空气净化级别为Ⅰ级时，适用于（）A.普通外科手术B.关节置换术C.急诊清创术D.剖宫产术18.无菌区域的定义是（）A.手术台边缘以上、无菌单覆盖的区域B.手术台边缘以下、无菌单覆盖的区域C.手术台任何区域D.仅手术切口周围10cm范围19.患者行腹腔镜手术，术中出现高碳酸血症，可能的原因是（）A.气腹压力过低B.气腹时间过长C.患者过度通气D.麻醉机参数设置错误20.手术中使用的吸引器头，正确的处理是（）A.每30分钟更换一次B.污染后立即更换C.手术结束后统一处理D.用无菌生理盐水冲洗后重复使用21.关于手术患者身份核查，错误的是（）A.至少使用两种身份标识（姓名+住院号）B.由手术医生、麻醉医生、护士三方共同核对C.仅需在进入手术室前核对一次D.核对内容包括手术部位、手术方式22.患者行开胸手术，术后出现张力性气胸，典型体征是（）A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张D.双侧胸廓对称23.手术中器械护士的核心职责是（）A.管理手术间环境B.传递手术器械并保持无菌区域C.记录手术护理记录单D.协助患者摆放体位24.患者全麻后未完全清醒，出现舌后坠，最简单的处理方法是（）A.放置口咽通气道B.气管插管C.托起下颌D.给予呼吸兴奋剂25.手术中使用的电刀笔，使用前需检查的内容不包括（）A.导线是否破损B.负极板粘贴是否牢固C.电刀模式选择（切割/凝血）D.患者既往史26.关于手术部位标识，正确的是（）A.由护士单独完成标识B.标识应在患者清醒时进行C.标识仅用于双侧对称部位（如肾脏、卵巢）D.标识可使用红笔或记号笔27.患者行腹部手术，术后3天出现体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物，最可能的诊断是（）A.肺不张B.尿路感染C.切口感染D.深静脉血栓28.手术中输血时，巡回护士需核对的内容不包括（）A.患者血型与血袋血型B.血袋有效期C.血袋外观（有无溶血、凝块）D.患者饮食史29.关于手术患者压疮预防，错误的是（）A.使用减压垫或凝胶垫B.保持皮肤清洁干燥C.术中每2小时调整体位一次D.评估患者皮肤状态（Braden评分）30.患者行宫腔镜手术，术中出现水中毒，主要原因是（）A.灌流液温度过低B.灌流液压力过高、时间过长C.患者术前未禁食D.麻醉药物过敏二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手术中预防低体温的措施包括（）A.使用强制空气加温仪（38-40℃）B.输注液体及血液前加温至37℃C.降低手术间湿度至30%D.覆盖患者非术区部位2.无菌技术操作原则包括（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌操作时操作者身体与无菌区域保持30cm以上距离C.无菌包过期或潮湿应重新灭菌D.已铺好的无菌器械台有效期为4小时3.手术患者体位并发症包括（）A.神经损伤（如臂丛神经、腓总神经）B.皮肤压疮C.深静脉血栓D.坠积性肺炎4.手术中器械清点的注意事项包括（）A.双人逐项核对，唱点确认B.缝针需检查完整性（包括针体、针鼻）C.纱布类物品需清点数量及显影条完整性D.手术结束后无需再次清点5.术后早期活动的意义包括（）A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺不张风险D.加重切口疼痛6.手术中患者发生空气栓塞的临床表现包括（）A.突发胸痛、呼吸困难B.心前区“水泡音”C.血压升高D.血氧饱和度下降7.关于手术患者输血护理，正确的是（）A.输血前双人核对血袋信息B.输血速度应先慢后快（前15分钟＜2ml/min）C.输血完毕后血袋需保留24小时D.输血过程中无需监测生命体征8.腹腔镜手术特有的并发症包括（）A.皮下气肿B.高碳酸血症C.戳卡孔出血D.肠粘连9.手术中巡回护士的职责包括（）A.管理手术间物品及人员进出B.监督无菌技术执行C.协助患者摆放体位并保护受压部位D.传递手术器械10.术后切口裂开的高危因素包括（）A.营养不良（低蛋白血症）B.切口感染C.剧烈咳嗽或呕吐D.术后早期活动三、案例分析题（共2题，计60分）案例1（30分）患者，男，65岁，因“突发上腹痛6小时”入院，诊断为“急性化脓性胆囊炎”，拟急诊行腹腔镜胆囊切除术。既往有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍；高血压病史5年，血压控制在140/90mmHg左右。入室时体温38.5℃，心率110次/分，血压150/95mmHg，SpO₂98%（鼻导管吸氧2L/min）。问题：1.术前护理评估需重点关注哪些内容？（8分）2.术中预防感染的护理措施有哪些？（10分）3.患者术中可能出现的并发症及对应的护理配合要点？（12分）案例2（30分）患者，女，42岁，体重85kg，因“子宫肌瘤”行开腹子宫切除术。手术时间3小时，术中出血量约400ml，输入晶体液1500ml、胶体液500ml。术后返回病房30分钟，患者主诉切口疼痛（VAS评分7分），烦躁不安，呼吸24次/分，心率115次/分，血压90/60mmHg，切口敷料可见少量渗血，尿管引流通畅，尿量约100ml（术后30分钟）。问题：1.术后早期病情观察的重点有哪些？（10分）2.患者出现烦躁不安的可能原因及护理措施？（10分）3.针对该患者的疼痛管理，护理要点是什么？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.D6.C7.D8.C9.A10.D11.B12.C13.B14.A15.D16.A17.B18.A19.B20.B21.C22.C23.B24.C25.D26.B27.C28.D29.C30.B二、多项选择题1.ABD2.ACD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、案例分析题案例1参考答案1.术前护理评估重点：（1）基础疾病控制情况：糖尿病患者需评估血糖水平（术前应控制在8-10mmol/L）、有无酮症酸中毒；高血压患者需评估血压波动情况（避免术中血压过高导致出血）。（2）感染指标：体温、白细胞计数、C反应蛋白，判断感染严重程度。（3）呼吸循环功能：心率、血压、SpO₂，评估患者对麻醉及手术的耐受能力。（4）用药史：二甲双胍需术前24-48小时停用（避免术中乳酸酸中毒）；降压药需术前规律服用（避免术中血压骤降）。（5）皮肤状况：腹部皮肤有无破损、感染，影响手术切口愈合。2.术中预防感染的护理措施：（1）严格无菌操作：器械护士规范传递器械，巡回护士监督手术人员无菌区域管理（如手不过肩、腰不低于无菌台面）。（2）合理使用抗生素：术前30分钟内静脉输注头孢类抗生素（如无过敏史），控制手术部位感染。（3）减少术野暴露：腹腔镜手术中避免长时间开放腹腔，使用切口保护套减少组织损伤。（4）处理感染灶时注意隔离：胆囊切除后及时用无菌纱垫包裹，避免胆汁外溢污染术野。（5）控制手术室环境：调节温湿度（温度22-24℃，湿度40-60%），减少空气中细菌悬浮。3.术中可能并发症及护理配合：（1）低体温：因患者高龄、糖尿病（外周循环差）、术中输入冷液体，易发生低体温。护理要点：使用强制空气加温仪覆盖非术区，输注液体及冲洗液加温至37℃，监测核心体温（如鼻咽温）。（2）出血：胆囊炎症重可能导致组织脆弱、血管易损伤。护理要点：提前准备止血器械（如超声刀、止血夹），密切观察吸引器出血量，及时补充血容量（如输注胶体液）。（3）高碳酸血症：腹腔镜气腹（CO₂）可能导致CO₂吸收过多。护理要点：协助调整气腹压力（不超过12-15mmHg），监测呼气末CO₂（维持35-45mmHg），提醒麻醉医生调整呼吸参数（增加潮气量或呼吸频率）。（4）心脑血管意外：患者有高血压病史，术中应激可能诱发血压波动。护理要点：密切监测血压（每5分钟记录），配合麻醉医生使用降压药物（如尼卡地平），保持患者头高脚低位（15-20°）以减轻心脏负荷。案例2参考答案1.术后早期病情观察重点：（1）生命体征：血压（90/60mmHg偏低）、心率（115次/分偏快）、呼吸（24次/分偏快），警惕低血容量或休克。（2）切口情况：敷料渗血程度（少量渗血需观察是否进行性增加）、有无肿胀或皮下淤血。（3）循环容量：尿量（术后30分钟100ml，需计算每小时尿量，正常应＞0.5ml/kg/h，该患者约1.17ml/kg/h，暂时正常）、中心静脉压（如条件允许）。（4）疼痛评估：VAS评分7分（中重度疼痛），需观察疼痛是否影响呼吸、循环。（5）意识状态：烦躁不安可能为缺氧、低血容量或疼痛引起，需排除颅内因素（如麻醉药物残留）。2.烦躁不安的可能原因及护理措施：（1）低血容量性休克：术中出血400ml+体液丢失（手术创伤、禁食），血压90/60mmHg、心率增快，可能存在有效循环不足。护理措施：加快输液速度（遵医嘱补充晶体液或胶体液），监测尿量及中心静脉压，必要时输注红细胞。