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文档简介
2025年儿童预防接种健康咨询合同甲方(服务提供方):名称/机构:[填写提供咨询服务的医疗机构名称或专业健康咨询机构名称]地址:[填写甲方机构地址]法定代表人/负责人:[填写姓名]乙方(接受服务方):姓名/名称:[填写儿童监护人姓名]身份证号:[填写监护人身份证号码]地址/联系地址:[填写乙方联系地址或常驻地址]关系:与咨询服务对象(儿童)的关系(如:父母、法定监护人等)鉴于甲方拥有提供儿童预防接种健康咨询的专业能力、人员和设施,乙方有接受相关健康咨询的需求,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1本合同项下的服务为健康咨询服务,旨在提供关于儿童预防接种的专业信息、解答疑问、风险告知、接种建议、接种后注意事项指导等。本服务不替代预防接种本身的医疗行为,甲方无权强制或变相强制乙方接受预防接种。1.2具体咨询事项可能包括但不限于:(1)国家免疫规划疫苗(如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、白破疫苗、麻腮风联合疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等)的接种信息、禁忌症、注意事项。(2)非免疫规划疫苗(自费疫苗)的种类、作用、安全性、费用、接种建议等信息。(3)儿童疫苗接种时间表的咨询与个性化建议(基于儿童健康状况)。(4)接种前、接种中、接种后可能出现的反应及处理方法咨询。(5)儿童健康状况评估与接种适宜性咨询。(6)疫苗相关谣言、误区解读与科学知识普及。(7)其他与儿童预防接种相关的健康疑问解答。1.3服务形式:咨询服务可以通过以下一种或多种形式提供:(1)面对面咨询:在甲方指定场所进行。(2)电话咨询:通过电话进行。(3)线上咨询:通过官方网站、APP、微信小程序、视频通话等线上平台进行。1.4服务对象:服务对象为乙方所监护的、符合法定咨询条件的儿童。第二条服务期限2.1本合同服务期限自2025年[起始月份]月[起始日期]日起至2025年[终止月份]月[终止日期]日止。2.2服务期限届满前30日,如乙方有意续约,应向甲方提出书面申请,双方协商一致后可签订续约合同。第三条服务费用与支付方式3.1服务费用:本合同项下的健康咨询服务费为人民币[填写具体金额]元(大写:[填写中文大写金额])。费用可能根据咨询次数、咨询深度、服务形式等因素确定,具体标准可参见双方约定。3.2支付方式:乙方应于[例如:首次接受服务前/每次服务结束后/合同签订时]向甲方支付服务费用。(1)方式一(预付费):乙方一次性支付合同约定的全部服务费用。(2)方式二(按次付费):乙方根据实际接受的咨询服务次数支付相应费用。(3)方式三(其他约定):[根据实际情况填写]3.3支付账户:甲方指定收款账户信息如下:开户行:[填写开户银行名称]账户名:[填写甲方账户名称]账号:[填写银行账号]3.4发票:甲方应在收到乙方的服务费用后,向其开具合法有效的发票(如增值税普通发票或专用发票)。第四条双方的权利与义务4.1甲方的权利与义务:(1)按照合同约定提供专业、规范、准确的儿童预防接种健康咨询服务。(2)要求乙方提供与咨询相关的必要儿童健康信息(如既往病史、过敏史等),但需遵守保密义务。(3)依据国家相关法律法规、诊疗规范和临床指南提供咨询。(4)对咨询过程中知悉的乙方或儿童的商业秘密、个人隐私承担保密义务。(5)按照合同约定收取服务费用。(6)保证提供服务的医务人员具备相应的执业资格。(7)提供符合卫生标准的咨询环境和设施。(8)使用合法、有效的疫苗信息资料。(9)以专业、耐心、易懂的方式向乙方提供咨询,解答其疑问。(10)如在咨询中发现儿童存在接种禁忌症或需要进一步医学评估,应明确告知乙方,并建议其到具备相应诊疗能力的医疗机构进行检查。(11)严格保护乙方及儿童的个人信息和隐私,未经授权不得泄露。(12)遵守国家及地方关于医疗广告和健康咨询宣传的法律法规,不得进行虚假或误导性宣传。4.2乙方的权利与义务:(1)获得符合合同约定的、专业、准确的儿童预防接种健康咨询服务。(2)要求甲方及其工作人员尊重其及儿童的隐私。(3)在咨询过程中,有权了解与自身及儿童相关的、与预防接种相关的全部必要信息。(4)对甲方提供的咨询服务不满意时,有权提出异议或根据合同约定寻求解决途径。(5)享有获得真实、合法发票的权利。(6)向甲方如实、完整地提供其所监护儿童的姓名、年龄、身份证号(或出生证明号)、联系方式以及与预防接种相关的健康状况信息(包括但不限于既往病史、过敏史、家族史、接种史、目前健康状况、正在使用的药物等)。信息的真实性、准确性由乙方负责。(7)乙方(家长或监护人)应为儿童接受咨询提供必要的时间和配合。(8)按照合同约定支付服务费用。(9)接受并尊重甲方提供的专业咨询意见。虽然甲方提供的是咨询建议,但最终是否接种及接种何种疫苗的决定权在乙方(监护人),但应基于甲方的专业建议和自身判断。(10)遵守甲方的咨询场所规章制度。(11)对在咨询过程中知悉的甲方提供的非公开信息,负有保密义务。第五条隐私保护与保密条款5.1甲乙双方承诺对在履行本合同过程中获悉的对方的商业秘密、财务信息以及乙方及其所监护儿童的个人信息(包括但不限于身份信息、健康信息、联系方式等)严格保密。5.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述信息,但法律法规另有规定或为履行本合同所必需的除外。泄露方应承担相应的法律责任。第六条违约责任6.1甲乙双方应严格履行本合同约定的各项义务。任何一方违反本合同约定,应承担相应的违约责任。6.2甲方违约:(1)未能按合同约定提供服务或提供的服务不符合约定标准(非乙方原因导致),甲方应承担相应责任,如退还部分或全部服务费用、赔偿乙方因此遭受的直接损失等,具体方式由双方协商或依据法律规定处理。(2)甲方及其工作人员违反保密义务,泄露乙方或儿童隐私信息,应承担相应法律责任,并赔偿由此给乙方造成的损失。(3)甲方强制或变相强制乙方接受预防接种,乙方有权立即中止合同,甲方应退还已支付的全部费用,并承担相应的法律责任。6.3乙方违约:(1)未能按合同约定支付服务费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的千分之五向甲方支付违约金。逾期超过30日,甲方有权解除合同,并要求乙方支付全部应付费用及违约金。(6)乙方提供虚假或不完整的儿童健康信息,导致甲方提供错误的咨询建议或造成不良后果(如延误治疗、引发不良反应等),乙方应承担相应责任。(7)乙方违反保密义务,泄露甲方商业秘密或非公开信息,应承担相应法律责任,并赔偿甲方损失。第七条不可抗力7.1因发生地震、台风、洪水、战争、政府行为、疫情等不可抗力事件,导致合同无法履行或无法完全履行,双方互不承担违约责任。7.2遭遇不可抗力的一方应在事件发生后7日内书面通知对方,并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延迟履行、部分履行或解除合同。第八条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同的生效、变更与解除9.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。9.2对本合同的任何修改或补充,均须经双方协商一致并签署书面文件,方为有效。9.3除本合同另有约定外,任何一方单方面解除合同,需承担相应的违约责任,但法律另有规定或双方协商一致的除外。第十条其他10.1本合同未尽事宜,可由双方另行协商签订补充协议。补充
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