2025年下半年观山湖区慢阻肺、高血压及糖尿病健康管理考试试题及答案

2025年下半年观山湖区慢阻肺、高血压及糖尿病健康管理考试试题及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.对稳定期慢阻肺患者进行肺功能检查，提示气流受限不可逆的金标准是（）A.FEV₁/FVC＜0.7且吸入支气管舒张剂后FEV₁改善＜12%B.FEV₁占预计值百分比＜80%C.TLC占预计值百分比＞120%D.DLCO占预计值百分比＜60%【答案】A2.高血压合并糖尿病患者降压目标值，根据2025年《中国高血压防治指南》最新修订，推荐收缩压控制于（）A.＜150mmHgB.＜140mmHgC.＜130mmHgD.＜120mmHg【答案】C3.对初诊2型糖尿病患者进行并发症筛查，首次眼底照相检查建议时机为（）A.确诊后1个月内B.确诊后3个月内C.确诊后6个月内D.确诊后12个月内【答案】A4.慢阻肺患者CAT评分≥10分提示（）A.症状轻微，无需干预B.中等影响，需加强吸入药物教育C.高影响，需考虑转诊肺康复D.急性加重期，需立即住院【答案】C5.高血压合并蛋白尿患者首选的降压药物类别为（）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂D.噻嗪类利尿剂【答案】C6.糖尿病患者HbA₁c≥9.0%且合并ASCVD，2025年ADA指南优先推荐的注射制剂为（）A.德谷胰岛素B.利拉鲁肽C.甘精胰岛素D.门冬胰岛素【答案】B7.慢阻肺患者长期家庭氧疗指征中，静息状态下动脉血氧分压应（）A.≤60mmHg或SaO₂≤88%B.≤65mmHg或SaO₂≤90%C.≤55mmHg或SaO₂≤88%D.≤50mmHg或SaO₂≤85%【答案】C8.对高血压急症合并主动脉夹层患者，首选静脉降压药物为（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.艾司洛尔D.尼卡地平【答案】C9.糖尿病患者使用SGLT2抑制剂后，出现生殖器真菌感染率增加的主要机制是（）A.高血糖渗透性利尿B.尿糖升高导致菌群易位C.免疫抑制D.皮肤微循环障碍【答案】B10.慢阻肺患者吸入LAMA/LABA后仍频发急性加重，应考虑的下一步治疗为（）A.加用口服茶碱B.加用吸入ICSC.更换为口服激素D.更换为不同LABA【答案】B11.高血压合并慢性肾病G4期患者，降压药物中需减量使用的是（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.呋塞米D.美托洛尔【答案】B12.糖尿病患者自我监测血糖方案中，基础餐时胰岛素治疗者推荐监测频率为（）A.每周3次空腹B.每日1次空腹C.每日空腹+3餐后2hD.每日7点法【答案】D13.慢阻肺患者肺康复运动处方中，推荐有氧训练强度为（）A.50%峰值功率B.60–80%峰值功率C.40%峰值功率D.90%峰值功率【答案】B14.对高血压合并痛风患者，不宜使用的降压药物是（）A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.阿利吉仑【答案】B15.糖尿病患者出现eGFR急剧下降≥30%且伴蛋白尿增加，应首先考虑（）A.肾前性急性肾损伤B.糖尿病肾病进展C.肾动脉狭窄D.急性间质性肾炎【答案】A16.慢阻肺患者出院后30天内再住院的最强预测因子是（）A.既往住院史B.长期氧疗C.CAT评分D.血清CRP【答案】A17.高血压合并心衰HFrEF患者，2025年指南新增的一线药物为（）A.达格列净B.贝那普利C.螺内酯D.伊伐布雷定【答案】A18.糖尿病患者接受胰岛素治疗，出现清晨高血糖且凌晨3点血糖4.9mmol/L，考虑为（）A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素不足D.饮食过量【答案】B19.慢阻肺患者吸入装置依从性调查中，发现“手部力量不足”最影响哪类装置（）A.DPIB.pMDIC.SMID.雾化器【答案】B20.高血压合并妊娠，首选口服降压药物为（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.卡托普利D.甲基多巴【答案】D21.糖尿病患者足部10g单丝压力觉缺失，提示周围神经病变分期为（）A.0期B.1期C.2期D.3期【答案】B22.慢阻肺患者长期吸入ICS，需监测的不良反应为（）A.青光眼B.口腔念珠菌感染C.低钾血症D.尿潴留【答案】B23.高血压合并血脂异常，属于ASCVD超高危人群，LDLC目标值为（）A.＜1.8mmol/LB.＜1.4mmol/LC.＜2.6mmol/LD.＜3.4mmol/L【答案】B24.糖尿病患者使用GLP1RA后，最常见导致停药的胃肠道反应为（）A.恶心B.腹泻C.呕吐D.胃食管反流【答案】A25.慢阻肺患者急性加重期抗菌药物选择，当既往3月有住院并使用抗生素时，应考虑覆盖（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.卡他莫拉菌D.支原体【答案】A26.高血压合并前列腺增生，优先使用的兼有降压与泌尿获益药物为（）A.多沙唑嗪B.坦索罗辛C.非那雄胺D.度他雄胺【答案】A27.糖尿病患者出现酮症，血β羟丁酸≥3mmol/L，治疗首选静脉液体为（）A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格【答案】A28.慢阻肺患者进行步行试验，6分钟步行距离＜350m提示（）A.轻度功能障碍B.中度功能障碍C.重度功能障碍D.极重度功能障碍【答案】C29.高血压合并主动脉瓣关闭不全，不宜使用的降压药物为（）A.维拉帕米B.依那普利C.氨氯地平D.氢氯噻嗪【答案】A30.糖尿病患者HbA₁c降低1%，微血管并发症风险下降约（）A.10%B.20%C.37%D.50%【答案】C31.慢阻肺患者吸入茚达特罗/格隆溴铵，最常见的不良反应为（）A.震颤B.口干C.心动过缓D.低钾【答案】B32.高血压合并认知障碍，SBP控制在140–150mmHg较＜130mmHg，认知下降风险（）A.增加B.减少C.无差异D.先增后减【答案】A33.糖尿病患者使用胰岛素泵，基础率分段调整的最主要依据为（）A.睡前血糖B.凌晨3点血糖C.空腹血糖D.餐后血糖【答案】B34.慢阻肺患者接种PCV13与PPSV23序贯方案，间隔时间应为（）A.4周B.8周C.12个月D.24个月【答案】B35.高血压合并低钾血症，优先选择的保钾利尿剂为（）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.布美他尼【答案】C36.糖尿病患者出现严重低血糖，意识丧失，首选处理为（）A.口服葡萄糖B.肌注胰高血糖素1mgC.静推50%葡萄糖D.皮下胰岛素【答案】B37.慢阻肺患者进行呼吸训练，缩唇呼吸吸呼比建议为（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1【答案】B38.高血压合并甲亢，β受体阻滞剂首选（）A.普萘洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔【答案】A39.糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值30–300mg/g，属于（）A.正常B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.肾病综合征【答案】B40.慢阻肺患者吸入装置教育“三部曲”依次为（）A.演示模仿纠正B.讲解演示回示C.评估演示随访D.示范练习考核【答案】B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】男性，68岁，慢阻肺C组，FEV₁52%，CAT16分，近1年急性加重2次，均住院。目前吸入福莫特罗/布地奈德。41.根据2025年GOLD策略，下一步应（）A.升级至三联B.加用罗氟司特C.更换为LAMA/LABAD.停用ICS【答案】A42.若患者合并支气管扩张，反复脓痰，应首选的抗菌方案为（）A.阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.哌拉西林他唑巴坦【答案】D【案例2】女性，55岁，糖尿病12年，eGFR38mL/min，尿蛋白500mg/g，目前用甘精胰岛素+二甲双胍1gbid。43.二甲双胍应调整为（）A.停用B.减量至0.5gbidC.继续原量D.换为缓释片1gqd【答案】B44.为延缓肾病进展，优先加用的药物为（）A.达格列净B.非奈利酮C.雷米普利D.罗沙司他【答案】C【案例3】男性，45岁，高血压3级，BP180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，醛固酮/肾素比值25ng/dLperng/mL·h。45.最可能的继发病因为（）A.肾血管性B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.Cushing综合征【答案】B46.确诊试验首选（）A.盐水输注试验B.卡托普利试验C.肾上腺CTD.地塞米松抑制试验【答案】A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）47.慢阻肺患者肺康复禁忌证包括（）A.不稳定心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄C.未控制的房颤D.静息SaO₂92%E.收缩压＞200mmHg【答案】ABCE48.高血压合并糖尿病，SGLT2抑制剂带来的获益有（）A.降低心衰住院B.延缓肾病进展C.降低体重D.降低收缩压3–5mmHgE.升高LDLC【答案】ABCD49.糖尿病患者胰岛素强化治疗指征包括（）A.新诊FPG＞11.1mmol/LB.HbA₁c＞9%C.明显消瘦D.酮症倾向E.妊娠【答案】ABCDE50.慢阻肺患者出院随访必须评估的内容（）A.吸入技术B.吸烟状态C.疫苗接种D.抑郁筛查E.下肢水肿【答案】ABCDE51.高血压合并冠心病，β受体阻滞剂获益场景（）A.心梗后B.稳定型心绞痛C.变异性心绞痛D.心衰HFrEFE.窦性心动过缓45次/分【答案】ABD52.糖尿病患者低血糖高危因素（）A.胰岛素治疗B.肾功能不全C.高龄＞75岁D.既往卒中E.饮酒【答案】ABCDE53.慢阻肺患者长期氧疗评估需满足（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.肺动脉高压D.红细胞压积＞55%E.夜间SaO₂＜90%持续≥30%记录时间【答案】ABCDE54.高血压合并慢性肾病，需慎用或禁用的药物（）A.螺内酯eGFR＜30B.阿利吉仑联合ACEIC.氢氯噻嗪eGFR＜30D.非甾体抗炎药E.对比剂【答案】ABCDE55.糖尿病患者足部保护要点（）A.每日检查足B.穿无缝袜C.赤足行走训练D.定期修剪趾甲E.足底压力测定【答案】ABDE56.慢阻肺患者接种流感疫苗的循证获益（）A.降低急性加重B.降低住院C.降低肺炎D.降低全因死亡E.减少抗生素使用【答案】ABCDE四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供信息作出诊断、评估及处理方案）【案例4】男性，70岁，吸烟50包年，反复咳嗽、活动后气促10年。肺功能：FEV₁/FVC0.62，FEV₁1.35L（45%）。近半年出现双下肢水肿，颈静脉怒张，肝大。BNP320pg/mL，超声：右心室舒张末径28mm，肺动脉收缩压55mmHg。目前吸入噻托溴铵，仍气促明显。问题：57.给出完整诊断及分期。（3分）【答案】慢性阻塞性肺疾病GOLD3级D组；慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿，肺动脉高压中度。58.列出下一步药物优化方案并说明理由。（4分）【答案】升级三联：ICS/LABA/LAMA（布地奈德/福莫特罗/格隆溴铵），因频发症状且合并肺动脉高压提示炎症活跃；加用利尿剂（呋塞米+螺内酯）减轻右心负荷；长期氧疗维持SaO₂≥90%；考虑肺康复训练改善运动耐力。59.列出需监测的实验室及影像指标。（3分）【答案】动脉血气、BNP、电解质、肾功能、超声心动图、下肢静脉超声、6分钟步行距离。【案例5】女性，58岁，糖尿病15年，高血压12年，血肌酐115μmol/L，eGFR48mL/min，尿蛋白600mg/g。BP156/94mmHg，HbA₁c8.4%。目前用药：二甲双胍0.5gbid，格列美脲2mgqd，氨氯地平5mgqd。问题：60.给出诊断及危险分层。（3分）【答案】2型糖尿病合并慢性肾病G3bA3；高血压3级，极高危；ASCVD超高危。61.制定个体化降糖、降压、降蛋白方案并说明证据。（5分）【答案】降糖：停用格列美脲，改用利拉鲁肽0.6mg→1.2mgqd（LEADER研究降低肾脏终点）；二甲双胍维持0.5gbid（eGFR＞45）。降压：加用替米沙坦80mgqd（ONTARGET研究降蛋白），氨氯地平继续；目标BP＜130/80mmHg。降蛋白：SGLT2抑制剂达格列净10mgqd（DAPACKD研究e